TRAITEMENT HYGIÉNIQUE

important, les fonctions physiologiques de l'utérus. Il veillera notamment à l'accomplissement régulier de la menstruation, il favorisera ou modérera l'écoulement sanguin, selon son abonancCj il conseillera à la femme d'éviter toutes les causes qui ourraient troubler l'accomplissement de cette fonction si imortante, telles que les fatigues corporelles, les impressions mo- -ales vives, le refroidissement; il recommandera l'usage de la danelle sur l'abdomen, sur les cuisses et les jambes ; enfin, il Droscrira le coit.

Les rapports sexuels seront, de même, défendus dans la preière période de la métrite, alors que l'utérus est volumineux, engorgé, que le col est douloureux, ulcéré, saignant, que la mérite présente de temps en temps des poussées inflammatoires ; ils oroduisent, en effet, ces exacerbations inflammatoires qui font perdre toute l'amélioration obtenue et ramènent l'affection au point de départ. Mais si l'affection utérine est passée à l'état chronique, si e tissa utérin est devenu dur, s'il est anémié, s'il n'est pas douureux et même s'il l'est légèrement, le médecin pourra permete les rapports sexuels, les recommandera même au besoin, car la ongestion utérine qui en résulte, n'a plus les mêmes inconvéiiienls et peut même aider à la guérison de la métrite en rameant la circulation dans Torgane; ils n'ont pas surtout les graves convénients des attouchements illicites, de la manuélisation, du phisme, qui, se répétant fréquemment, produisent des congesns répétées qui alors entretiennent l'inflammation ; il faut, je le '^pète, permettre les rapports sexuels et non les proscrire comme le ulent certains médecins, car, non seulement la défense est loueurs méconnue, mais encore elle peut être des plus regrettables au int de vue de la famille, au point de vue de la moralité. D'aillurs, il est des femmes, à nature ardente, chez lesquelles les désirs xuels non satisfaits, en entretenant une fluxion, une excitation rveuse et persistante dans l'organe utérin, sont bien plus pernieux que l'accomplissement du coït. Les mêmes raisons porte- •nt le médecin à permettre le mariage à une jeune fille, atteinte i métrite chronique, arrivée à sa seconde période ; il conseillera, i contraire, de le retarder, si elle est atteinte d'une métrite uë ou d'une métrite chronique à la première période. Si, malé l'affection utérine, une grossesse survient, le médecin doii rveiller attentivement son évolution, mettre la femme dans les

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meilleures conditions pour qu'elle puisse conduire à terme le développement fœtal ; il surveillera surtout raccouclieineiit et les suites de couches; c'est principalement chez une femme atteinte de métrite, qu'il faut prescrire, après l'accouchement, le séjour au lit, le repos complet pendant un temps assez long, six semaines au moins, afin de permettre à l'utérus de revenir complètement sur lui-même. Pendant cette période il défendra énergiquement toute fatigue, tout rapprochement sexuel. Enfin, il recommandera l'allaitement maternel qui, en produisant la fluxion des mamelles, la détourne de l'utérus, et n'enraye pas le travail de l'involution.

L'hygiène de la femme, atteinte d'une métrite constitutionnelle, est en rapport avec la maladie constitutionnelle ou diathésique qui a donné naissance à cette affection. La malade est-elle scrofuleuse ou possède-t-elle seulement un tempérament scrofuleux? Le médecin prescrira un changement d'air ou de climat, le séjour à la campagne, surtout aux boids de la mer, l'exercice, une nourriture fortifiante ; il s'attachera à éloigner autant que possible toutes les causes débilitantes. La malade est-elle arthritique ? Il lui conseillera d'éviter l'action du froid, surtout celle du froid humide ; aussi l'invitera-t-il à faire usage de vêtements chauds, de pantalons de flanelle ; il lui recommandera de s'abstenir complètement dans sa nourriture de poissons de mer, de salaisons^ de gibier, de boissons excitantes ou du moins de n'en faire qu'un usage modéré. Est-elle herpétique ? Il recommandera à la malade d'éviter les émotions morales vives, les chagrins, l'ingestion des aliments précédents; il lui prescrira surtout de suivre un régime doux et d'avoir une vie calme, exempte de toute préoccupation morale ou intellectuelle. Présente-t-elle, enfin, tous les attributs de la diathèse tuberculeuse ? Le médecin recommandera à la malade d'éviter toutes les causes qui pourraient déterminer ou aggraver les manifestations de cette diathèse, c'est-à-dire le froid, les excès, toutes les causes débilitantes de l'organisme.

Arrivé au terme de ce long exposé de la thérapeutique de la métrite, si, je jette un coup d'œil en arrière, je crois avoir montré que le médecin possède pour le traitement de cette affection des moyens d'action variés, nombreux et puissants. Les uns s'adressent à la lésion et à ses modalités cliniques ; les autres, à la maladie constitutionnelle ou diathésique qui tient sous sa dépendance l'inflammation utérine. Les uns, agents tirés de la matière médicale et de