VÉSANIES

ont tour à tour fait des tentatives de suicide. Plusieurs d'entre elles ont succombé. D'après ces auteurs, une lésion des organes de la génération peut entraîner le délire, mais non plus spécialement le délire suicide.

Marcé (1), dans son remarquable travail sur les maladies mentales, écrit ce qui suit : « La science possède un grand nombre d'observations tendant à démontrer que, sous l'inQuence des ma-^ ladies de l'utérus et de ses annexes, il se développe des troubles intellectuels purement sympathiques. » Il rapporte le cas d'une dame qui est atteinte d'aliénation mentale dans le cours d'une première grossesse. Dix ans après, les accidents s'étant renouvelés, on crut qu'elle était enceinte. Boyer reconnut un polype utérin dont l'enlèvement mit un terme au dérangement mental.

J'v trouve encore le fait suivant: Guislain a donné ses soins à une jeune fille qui était atteinte d'une descente de matrice et qui se trouvait prise d'une profonde tristesse avec propension au suicide chaque fois que le col de l'utérus venait à se présenter à l'entrée du vagin. L'usage d'un pessaire fit disparaître tous ces accidents.

A côté de ce fait, je puis en placer un autre, tiré de ma pratique personnelle : il s'agit d'une jeune dame d'une trentaine d'années, qui est affligée d'une chute de la matrice. Elle m'a avoué plus d'une fois qu'elle est poursuivie par des idées de suicide qu'elle combat de toutes ses forces par un redoublement de piété religieuse. Ces idées deviennent surtout très-persistantes, comme dans le cas précédent, lorsque l'abaissement utérin est très-prononcé et chaque fois que le col de l'utérus vient apparaître à la vulve. Depuis que je lui fais porter une ceinture appropriée à son infirmité et un bandage avec pelote périnéale, le prolapsus utérin ne se produit pas, toute idée de suicide a disparu, sublata causâ, tollitur effectus.

D'après Marcé, le délire peut se développer sympathiquement tà la suite d'une lésion organique de l'appareil génito-sexuel de la femme. Au bout d'un certain temps, la folie peut guérir alors même que persiste la lésion utérine. «J'ai donné, dit-il, des soins tà une dame chez laquelle un accès de mélancolie débuta en même temps que les premiers symptômes d'une métrite compliquée d'ulcérations granuleuses du col. La mélancolie disparut au bout de quatre mois, tandis que, trois mois après la guérison

(1) Maladies mentales, p. 129 et seq.

do la maladie mentale, raiïcction utérine n'avait éprouve qu'une amélioration insignifiante. » 11 ajoute: « La réciproque est vraie. »

Ces cas sont toutefois assez rares, et il est plus commun de voir la guérison de l'affection mentale marcher de pair avec celle de l'affection utérine.

JMorel (1), après avoir rappelé les travaux de Loiseeau (2), d'Azam (3), qui relatent des laits du plus grand intérêt venant à l'appui de ceux que je viens de signaler et montrant avec la plus grande évidence les troubles intellectuels consécutifs aux affections utérines, termine la description des nombreux cas d'aliénation mentale, observés par les auteurs, par les conclusions suivantes :

« 1° Les maladies organiques de l'utérus et de ses annexes sont une cause de folie sympathique.

2° Les folies sympathiques ayant cette origine prennent le plus souvent la forme de lypémanie suicide ou homicide.

3° Le nombre de ces folies est plus considérable qu'on ne le croit généralement, et s'il en a été fait jusqu'ici peu mention, c'est que les lésions utérines ont été méconnues ou inaperçues.

La fréquence de ce rapport sympathique est suffisante pour autoriser le praticien, même en présence d'une cause morale apparente, à examiner s'il n'y a pas de lésion utérine chez toute lypémaniaque suicide ou homicide.

5° La guérison des maladies curables de l'utérus entraîne celle de l'aliénation mentale; si la maladie utérine est incurable, l'aliénation s'aggrave et deviendra démence.

6° Tout traitement, autre que le traitement physique, deviendra inutile tant que la lésion organique persistera, et ce dernier aura d'autant plus de chance d'être efficace qu'il sera appliqué à une époque plus rapprochée du début. »

Parmi les affections utérines que l'on rencontre plus particulièrement dans le cas de troubles intellectuels, il faut citer par ordre de fréquence : les dégénérescences cancéreuses, les hypertrophies de l'utérus et ses déplacements, et parmi ceux-ci, la rétroversion surtout, les ulcérations avec engorgement du col, les polypes utérins, les métrites, les kystes de l'ovaire.

(1) Morel, Maladies mentales, p. 158.

(2) Loiseau, Mémoire sur la folie sympathique^ 1857. (•3J Azam, Folie sympathique. Bordeaux, 1858.