MODIFICATEURS LOCAUX. IST

action substitutive ou déplétive. Le médecin a donc, par cette simple recommandation, éloigné les complications et hâté la guéris n. ...

Contre les formes ulcéreuses, fongueuses et saignantes, j'ai

lecours aux cautérisations, soit par les agents chimiques (nitrate acide de mercure, acide nitrique), soit par le fer rouge, qui est, a mon avis, bien préférable, surtout s'il y a hypertrophie, engorgement. Je recommande de porter les pointes de feu sur les îèvres du col, au pourtour de l'orifice; la cautérisation, surtout celle pratiquée avec ces moyens, ne doit jamais être faite dans l'intérieur du col, qui, fatalement, en produit l'atrésie. Si les lésions obligent le médecin à pratiquer la cautérisation de la cavité du col, il en surveillera avec attention les conséquences, de manière à V obvier par la dilatation, soit au moyen du cathéter utérin, soit au moyen de corps dilatants tels que l'éponge préparée, la ; tige de laminaire.

Quant aux injections intra-utérines dans le cas d'endométrite chronique, accompagnée d'écoulement puro-muqueux abondant ou d'hémorrhagie considérable, je les considère comme étant une i pratique très-mauvaise, parce qu'elles peuvent produire de graves î accidents, parfois si foudroyants, que toute tentative d'atténua- J tion devient impossible. Aussi, h celles-ci, je préfère la cautérisa- \ tion à l'aide du nitrate d'argent ou les injections sèches avec les î poudres de calomel, de sulfate de cuivre, d'alun, de sandragon; Je regarde comme très-mauvaises les injections sèches de poudre de tannin pratiquées au moyen du tube à piston de M. N. Gueneau de Mussy. Elles sont douloureuses, elles peuvent causer des souffrances assez atroces pour déterminer la syncope, des convulsions hystériques, de la tympanite, etc.

Contre les lésions de la cavité du col, on a préconisé des crayons au tannin (Becquerel), à l'alun, qu'on laisse à demeure pendant ! quelques heures, et qui sont maintenus à l'aide d'un tampon de ouate. Ces crayons, étant trop durs, ont été souvent l'occasion de douleurs vives et d'accidents plus ou moins fâcheux. Nélaton avait renoncé par suite à cette pratique ; il leur préférait les injections sèches au moyen des procédés signalés plus haut. Quant à moi, outre les injections sèches, j'emploie, depuis plus de deux ans, des crayons ainsi constitués :

'if Hydrate do cliloral 2, 3 et 4 gr.

Cire blanche s.

Pour obtenir un crayon long de 5 centimètres. Je n'ai jamais vu d'accidents survenir. Les femmes les gardent facilement pendant quarante-huit heures. Les résultats que j'obtiens sont des plus satisfaisants et m'engagent à préconiser cette méthode de traitement des écoulements, des ulcérations de la cavité cervicale.

Telle est en quelques mots la médication locale, que je devais faire connaître comme étant la plus usitée dans ma pratique et dans mon service de Thôpital de Lourcine. Je me réserve, d'ailleurs, de l'étudier complètement et d'y insister davantage, lorsque je m'occuperai des diverses affections utéro-vaginales en particulier. Ces détails, en effet, ne sont pas, à vrai dire, du ressort de la thérapeutique générale, mais j'ai cru qu'il était de mon devoir d'y insister dès à présent, car ces moyens locaux complètent le traitement général ; leur action est d'autant plus efficace que le terrain a été mieux préparé parla médication générale.

§ 13. Tels sont les principes de thérapeutique qui me guident dans le traitement des affections utéro-vaginales. Je ne m'en dépars jamais, et je n'ai qu'à m'en féliciter, ainsi que le lecteur peut s'en rendre compte par la statistique que je publie après l'étude spéciale de chaque affection utérine.

§ 14. Hygiène des femmes atteintes d'affections utéro-vaginales. — Afin de compléter le traitement général de ces divers états constitutionnels, causes des affections utéro-vaginales, il me reste à attirer l'attention sur l'hygiène que le médecin doit faire suivre aux malades atteintes d'une de ces affections. J'ai déjà indiqué l'importance capitale de l'hygiène dont le traitement général ne doit être considéré que comme le comjDlément, je serai donc bref sur ce qui me reste à dire.

Les malades chez lesquelles le médecin a reconnu le tempérament lymphatique, la constitution scrofuleuse, ou bien la chlorose et l'insuffisance d'hématose, doivent habiter la campagne, vivre au grand air, changer de vie et de- climat. Elles doivent aussi avoir une nourriture substantielle et éviter toutes les causes débilitantes. Elles prendront de l'eau ferrugineuse pendant leurs repas ; à la fin de chaque repas, du vin de quinquina, du vin de Bagnols ou du vin de Saint-Raphaël.