Solution A

Eau distillée 300 gr.

Pyrophosphate de fer citro-ammoniacal 3

Solution B :

Eau distillée 300 gr.

Arséniate de soude 0,03

iJne cuillerée à bouche de chaque solution prise immédiatement

.vant chaque repas.

Enfin j'emploie les bains arsenicaux selon la formule que j'ai

onnée en parlant du traitement de la scrofule, i Existe-t-il, en même temps, de la gastralgie, de la dyspepsie, à

arsenic il est bon de joindre les préparations alcalines? Cepen-

ant M. Gueneau de Mussy préfère dans les cas de gastralgies

piniâtres, coïncidant avec des arthritides ou des herpétidcs, les «aux suliurcuses, et, en particulier, celles de Cauterets, qui réus-

iront, dit-il, d'autant mieux qu'il y aura à combattre en même >3mps un tempérament plus lymphatique. Le soufre, qui agit i'omme agent pathogénétique, peut donc être employé dans toutes

es maladies constitutionnelles, par suite de ses actions substitu-

tives, révulsives, etc. Les bains sulfureux et arsenicaux répondent surtout, comme je l'ai déjà dit, aux affections atoniques, aux affections liées tà un état général herpétique et scrofuleux.

§ 10. Affections utéro- vaginales ciilorotiques. — Ces atîeclions sont traitées à l'aide des préparations ferrugineuses, arsenicales selon la formule que j'ai donnée plus haut; à l'aide de l'iode, pris au repas ; à l'aide des amers, quassia amara^ gentiane, columbo, etc. Les moyens balnéaires que j'emploie de préférence consistent dans les bains sulfureux avec canule vaginale, tous les deux jours ; l'hydrothérapie, le massage. Je n'insiste pas sur les indications thérapeutiques des affections ciilorotiques, devant, à propos des eaux minérales, de l'hydrothérapie, de la thérapie marine, montrer que ces affections sont surtout guéries par le traitement minéral et thermal, les bains de mer et Thydrothérapie.

§11. Avant de compléter cette étude de la médication générale des affections utéro-vaginales par celles des eaux minérales et thermales, par l'hydrothérapie et la thérapie marine, je dois dire quelques mots sur certains agents et moyens médicamenteux, employés localement, et dont l'emploi général, dans pres»que toutes les affections , rentre dans une étude générale sur la thérapeutique. Je dirai de même quelques mots sur l'hygiène que doivent suivre les femmes atteintes d'affections utérines.

§ 12. Modificateurs locaux. — Les modificateurs locaux des lésions utéro-vaginales peuvent être choisis, suivant les cas, parmi les émollients (cataplasmes Lelièvre), parmi les stimulants (infusions de camomille, de sureau, etc.). Les alcalins rendent parfois quelques services ; dans les formes torpides, les résineux donnent de bons résultats. Les lésions sont directement modifiées par les bains sulfureux ; l'alun, le sulfate de cuivre, le tannin, etc., en poudre, en insufflations, ou en solution, en injections, sont, de même, souvent employés pour modifier les ulcé-j rations, les sécrétions muqueuses exagérées ou altérées. '

Ces injections doivent être faites d'une façon spéciale, prônée par M. Gueneau de Mussy, et que je recommande aussi fort in-: stamment. Les femmes, qui prennent des injections, ne doivent! pas être assises au-dessus d'un récipient, prêt à recevoir \c\ liquide qui s'écoule du vagin aussitôt après qu'il y a été poussé., Elles doivent garder la position horizontale, être couchées sur Ici

MODIFICATEURS LOCAUX. lou

lies, avoir le Lassin élevé par un vase plat, de façon que le liiliiidc, gagnant les parties les plus déclives, stagne dans les culsdo-sac et baigne le col et ses lésions. En même temps, les femmes oblitèrent l'orifice vulvaire avec la main ou avec un ingc, faisant office de tampon, de façon à prolonger le contact les parties malades et du liquide modificateur, pendant le plus temps possible ; chez certaines femmes, la position plus élevée (le bas en haut et le resserrement du sphincter de la vulve suffirent pour empêcher complètement le liquide de s'écouler. Après (Voir gardé cette attitude pendant huit ou dix minutes, les femmes ont pris alors une injection dont elles retirent quelque profit au point de vue de leur santé qui ne sera, au contraire, jamais améliorée par une injection d'eau poussée avec force et rendue aussitôt après. Les chocs que reçoivent le col et la matrice • le la part de ces jets d'eau, plus ou moins violents, sont quel- ([uefois la cause d'accidents douloureux, inflammatoires ou héiiiorrhagiques. En ville, comme à l'hôpital, je recommande de laire ces injections avec un irrigateur Eguisier. Les malades, iprès avoir introduit lentement et sans brusquerie la canule va- -inale en caoutchouc durci, percée de nombreux trous, ouvrent i peine le robinet de l'irrigateur afin que le liquide modificateur 15'écoule goutte à goutte. De cette manière, on évite tous les chocs icapables d'augmenter les souffrances de la malade et d occasionlaer des accidents ; en outre le liquide s'accumule dans les culs-der,ac du vagin et il en résulte un véritable bain médicamenteux. Je recommande, en outre, de n'employer que des liquides tièdes, jamais froids.

Récamier a recommandé sans grand succès les injections sèches ■:îontre le catarrhe utérin compliquant le vice dartreux, et qui favorise l'éclosion de ses manifestations. Dans les cas de catarrhe itérin, et surtout dans les cas de ménorrhagie plus ou moins ibondante, mais prolongée, je cautérise, suivant les cas, la cavité lu col ou la cavité intra-utérine tout entière avec un crayon de litrate d'argent fondu, avec la teinture d'iode ou tout autre agent ;austique. Plusieurs précautions sont à prendre : d'abord, il ne laut pas cautériser trop fortement la cavité cervicale qui présente lejà deux rétrécissements naturels ; on pourrait, en effet, pro- 'iuire une atrésie plus ou moins complète et condamner la malade a toutes les , souffrances de la dysménorrhée mécanique, par

m THÉRAPEUTIQUE GÉNÉRALE DES AFFECTIONS UTÉRINES.

conséquent incurable; ensuite, il faut avoir bien soin de ne pas pratiquer la cautérisation pendant les jours qui précèdent immé; iiatementle flux menstruel, de même un intervalle dedeu\ou trois jours, après sa cessation complète, est indispensable pour empêchertoute réaction douloureuse, toute conséquence inflammaloiro. Pour obvier à ces accidents d'atrésie du col, si difficiles à éviter lorsqu'on cautérise la cavité du corps utérin avec les portecaustiques de MM. Nonat, Richet, etc., porte-caustiques ouverts et qui nécessairement cautérisent le col, lors de leur introduction dans la cavité utérine, j'ai fait construire par M. Raoul Mathieu, fils de notre célèbre fabricant d'instruments de chirurgie, un porte-caustique fermé. Une fois introduit dans la cavité utérine, le nitrate d'argent est mis, par un simple et ingénieux mécanisme, au contact delà surfc^ce altérée. La cautérisation ayant eu lieu, on ferme l'instrument et on le retire sans que la muqueuse du col ait été cautérisée un seul instant pendant l'opération. Pour éviter les métrorrhagies , les péri-métrites et les pelvi-péritonites, le médecin doit faire garder sinon la position horizontale stricte, du moins un repos complet, pendant les trois ou quatre jours qui suivent la cautérisation. C'est donc une mauvaise pratique que de faire venir les malades dans son cabinet pour les cautériser ou faire sur l'utérus une opération quelconque ; on les expose t xiinsi à divers accidents, plus ou moins graves, dus à la marche ouà | la secousse delà voiture qu'on leur impose pour retourner chez elles. Le traitement, en tout cas, est rendu interminable ; tandis ^ qu'avec un repos de quelques jours bien observé, tous les jours, I la guérison est rapide. Je suis à même de constater la différence, \. qui est considérable, dans la marche, la durée et la terminaison des affections de matrice chez les malades que je soigne en villei ou à l'hôpital. i D'une manière générale, le médecin conseillera aux fcmmesi atteintes d'une affection utérine de garder la position horizontale^ pendant leurs règles. Car, pour peu que la fonction cataméninlo soit troublée, que les malades se fatiguent pendant sa durée. 1;' congestion qui l'accompagne, et qui n'a pas son évolution et s;i solution normales, augmente et aggrave la congestion qui l avait précédée. Si, au contraire, le flux menstruel coule lentement franchement, sans secousse ni trouble, il favorise la résolutior de la congestion morbide et exerce sur elle pour ainsi dire um»