THÉRAPEUTIQUE DE LA LEUCORRHÉE
ser aux eaux bicarbonatées-ferrugineuses : Forges (Seine-Inférieure).
La leucorrhée est encore un accident de même nature. Ce mot d'ailleurs, a reçu, suivant les auteurs, des acceptions bien différentes. Ainsi, Monneret désigne, sous ce nom, tous les écoule- ■nents muqueux, séreux, puriformes ou purulents, qui se font par .'orifice vulvaire. Cette définition a l'inconvénient de réunir sous an même chef des flux de natures très-diverses, d'origines très-différentes : vaginites, métrites, etc.
C'est avec plus de raison que d'autres auteurs entendent, par eucorrhée, des hypérémies utérines, vaginales ou utéro-vaginales, îtrangères à un état local inflammatoire nettement accusé. Ce qui le veut pas dire que ces hypérémies soient exemptes de tout traail irritatif ; car les femmes, qui en sont atteintes^ présentent me grande prédisposition anx phlegmasies de l'utérus ou du vain, mais elles ne présentent aucun des phénomènes fonction- •els, aucun des signes objectifs de l'inflammation.
Le fluide leucorrhéique, provenant de la matrice^ est visqueux, alant, ressemblant à de la glaire d'œuf cru, transparent ou léîèrement opalin, parfois même strié de filets jaunâtres constitués îar des accumulations de leucocytes. Il contient de l'eau, de la iiucine, des fragments d'épithélium et des sels alcalins. A l'état :ais, il est neutre ou alcalin.
I Le fluide leucorrhéique, provenant du vagin, est plus fluide^ ctescent, quelquefois assez abondant, acide (Gubler). I Des organismes inférieurs très-variés pullulent dans ce liiaide, et des ferments transforment le mucus alcalin de la cavité térine en pus vaginal acide.
\ Pour moi, la leucorrhée est le résultat d'un état constitutionhl, qui donne lieu tantôt à une affection inflammatoire aiguë ou uronique, à une lésion de la muqueuse utérine, à une endomélite générale ou partielle du corps, du col, tantôt à de simples oubles circulatoires et sécrétoires de cette muqueuse. Elle s'obve chez le jeune enfant, aussi bien que chez la jeune fille ou lez la femme ; toutefois, elle est plus fréquente à l'époque de la iberté. Mais, presque toujours, elle est sous la dépendance d'un !S états constitutionnels que j'ai admis : arthritisme, scrofule, heritisme, chlorose surtout.
Cette étiologie indique le traitement minéro-thermal auquel
le médecin aura recours. Contre la leucorrhée scrofuleuse, il administrera les eaux chlorurées-sodiques et les sulfureuses; contre la dartreuse, les eaux arsenicales, les eaux sulfureuses ou les eaux chlorurées-sodiques ; contre l'arthritique, les eaux bicarbonatées-sodiques, les eaux bicarbonatées-sodiques mixtes, M. Gubler préconise, comme traitement de la leucorrhée, les eaux sulfurées bitumineuses, dégénérées en sulfites et hyposulfîtes alcaUns, par exemple, celles d'Euzet (Gard) ou de Saintr Boès (Basses-Pyrénées). Ces eaux seront surtout efficaces contre la leucorrhée scrofuleuse des enfants et des jeunes filles.
Le traitement thermal des tumeurs fibreuses ou myômes dt l'utérus a pour but de favoriser la résolution des hyperplasies qui entourent le fibrome et d'arrêter le travail de prolifération conjonctive qui précède l'envahissement du tissu utériï par de nouvelles productions. Il s'agit, en un mot, d'obtenir l'atrophie des tumeurs fibreuses, des tumeurs fibroïdes de l'utérus, pa: un ensemble de moyens médicinaux que Cruveilhier appelait li «traitement atrophique des tumeurs fibreuses de l'utérus. »
Quelques palhologistes, mais surtout les chirurgiens, répugnen à croire que le traitement thermal ait une telle efficacité. Pou moi, d'accord avec M. Desnos, auquel j'emprunte cette partie dmon travail, je regarde cette action comme tout à fait conform aux données que fournissent sur l'évolution des corps fibreux lei»anatomie et physiologie pathologiques. Nous savons, en effet, qm sous l'influence d'un processus irritatif, leur tissu peut subir un; dégénérescence granulo-graisseuse, régressive, et qu'arrivé à ceti; période, il peut être complètement résorbé. C'est ainsi que pen dant la gestation, par suite du travail congestif qui s'opère su la matrice, on peut voir quelques fibromes, après s'être accruij pendantla grossesse, subir un travail d'absorption progressive qi. les fait disparaître ou diminuer considérablement de voluma j M. Guéniot en a rapporté plusieurs observations concluant»' devant la Société de chirurgie.
Pourquoi le traitement thermal n'aurait-il pas une action auji logue?M. Coustalé de Larroque a observé, à Salies-de-BéarJ quelques cas heureux qui semblent bien la démontrer. C'est, a effet, aux eaux chlorurées-sodiques, aux eaux à minéralisation éi vée, qu'il faut recourir en pareil cas.
Souvent, sous l'influence du traitement, ou plutôt dans le cou)
