SOMMAIRE

coliques hépatiques; troubles nerveux : névralgies, spasmes, convulsions, contractures, paralysies lie la motilité, vésanies, hystérie ; troubles nutritifs : amaigrissement, pâleur, facics utérin, obésité.'grossesse adipeuse ; afTections de la peau : pigmentation, laclies, éruptions diverses.— (/). Symptômes généraux de la maladie constitulionnelie : scrofule; arthrlUs; herpétis; chlorose; syphilis. — Modalités cliniques de la métrite en rapport avec la prédominance des symptômes locaux, des symptômes généraux, des symptômes sympathiques; avec le tempérament; avec l'âge; avec les maladies constitutionnelles; avec la blennorrhagie ; avec les maladies diathésiqnes; avec les maladies aiguës; avec les maladies chroniques; avec les afTections chroniques do l'utérus, tsUes que corps fibreux, polypes, hypertrophie, etc. Marche, durée, terminaisons de la métrite. — Abcès de l'utérus. — Cachexie utérine. — Mort.

(Complications. — Les unes appartiennent à la prédominance de certains symptômes, de certaines lésions, telles sont la métrorrhagie, l'atrésie des orifices ou du canal cervical, l'hydrométrie, l'hématomélrie, les déviations utérines, l'adéno-lymphite ; les autres à la prédominance des symptômes sympathiques ; les autres, enfin, aux lésions des organes annexes, telles que la vaginite, le phlegmon peri-utérin, le phlegmon des ligaments larges, l'ovarite, la pelvi-péritonite; l'iiématocèle péri-utérine.

Trois problèmes à résoudre. Y a-t-il métrite? Quelle est sa cause? Quelle est la maladie constitutionnelle ou diathésique? Diagnostic anatomique, diagnostic pathogénique, diagnostic nosologique.

.1. Diagnostic anatomique. — {a). Avec les alTections des organes annexes; telles que l'ovarite; la salpingite ; la péritonite ; les inflammations péri-utérines; l'hématocèle péri-utérine ; les névralgies lombo-abdominales, iliaques ; la vaginite ; les inflammations vésicales et rectales. — (è). Avec les- affections utérines : hypertrophie, hystéralgie, corps fibreux, cancer ; avec la grossesse. — Diagnostic de la modalité clinique de la métrite, suivant la prédominance des symptômes sympathiques, d'un ou de plusieurs symptômes locaux, de certaines lésions, telles que leucorrhée, métrorrhagie, aménorrhée, dysménorrhée, dysménorrhée pseudo-membraneuse (métrite exfoliatrice), hématométrie, hydrométrie, déviations, ulcérations. — Diagnostic du siège de la métrite: muqueuse ou parenchyme, corps ou col, d'après la prédominance de tels ou tels symptômes, de telles ou telles lésions. — Diagnostic des complications. — B. Diagnostic pathogénique. — Son utilité au point de vue du pronostic et des indications thérapeutiques. Difficultés qu'il présente. — C. Diagnostic nosologique. Ses difficultés, sa valeur.

' 'onsidérations générales. — Le pronostic de la métrite est basé sur la forme anatomique; sur l état aiguë ou chronique ; sur le siège des lésions : col ou corps ; sur les lésions consécutives qui surviennent du côté de l'utérus ou des annexes; sur la prédominance de tel ou tel symptôme local: leucorrhée, métrorrhagie, aménorrhée, dysménorrhée, dysménorrhée pseudo-membraneuse (exfoliation de la muqueuse utérine) ; sur la prédominance de tel ou tel symptôme sympathique : troubles gastrointestinaux, nerveux, intellectuels, nutritifs ; sur la prédominance de telle ou telle lésion : ulcérations, rétrécissement des orifices ou du canal cervical, végétations; déviations; sur la cause génératrice : traumatique, contagieuse, constitutionnelle ou non ; sur les fonctions physiologiques de. l'utérus.

A. Traitement local de la métrite aiguë ou chronique, coiistitutionnelle ou non

constitutionnelle.

'Considérations générales. - Triple traitement : traitement de la lésion (traitement anatomiqne) ; traitement de la cause (traitement pathogénique); traitement de la ( nosologique) ; correspondant au tripie diagnostic de la métrite

l ';. Metrite aiguo ; antiphlogisliques : saignée générale et locale; émoUients; cata-

MÉTRITE.

plasmes vaginaux; fomentations; injections; irrigations; bains; lavements; révulsifs cutanés; révulsifs intestinaux ; narcotiques ; sédatifs. — (6). Métrile chronique: aiitiplilogistiques ; émissions sanguines locales, émollients ; excitants; astringents; révulsifs intestinaux; révulsifs cutanés ; cautères; sétons; pommade stibiée; niercuriaux; teinture d'iodo; vésicatoires; révulsifs portés sur le col : pommades mercurielles; crayons; pcssaires médicamenteux; injections intra-utérines sèches ou liquides; injectionsparencliymateuses; cautérisations: fer rouge, thermo-cautère du docteur Paquelin. Traitement général.

Traitement des difTércntes modalités cliniques de la métrite aiguë ou chronique. — (a), douleur : sédatifs, narcotiques. — (b). Leucorrhée: cautérisation de la c&Vûénik. rh\&. — {c). Métrorrhagie: astringents; tannin, teinture de cannelle; digitale ; perchlorure de fer; froid; bains chauds prolongés à 37"; curage de l'utérus; injections intra-utérines ; cautérisation de la cavité utérine à l'aide de caustiques solides ; crayons au nitrate d'argent, au sulfate de zinc, au tannin, à l'iodoforme. — (d). Ulcérations: cautérisation à l'acide nitrique, à l'acide chromique, au nitrate acide de mercure, au fer rouge. — (e). Rétrécissements : dilatation brusque ou lente; incision; électrolyse. — (fj. DysménorrlLée pseudo-membraneuse, métrile exfoliatrice: traitement général; traitement local par la cautérisation de la cavité utérine.— (g). Déviations utérines: moyens de conleiilion, trois ordres: ceintures abdominales, redresseurs utérins, pessaires.— (h). Stérilité : traiter la métrile et les accidents qui en résultent. — (i). Lymphangite et adéiiitepéri-utérine (adcno-Iymphite) : émissions sanguines; pommade résolutive et calmante. — (j). Vaginite, vulvite ; pimint vulvaire : émoUients, astringents, solution de Gowland, solution de Meigs, solution chloralée. — (k). Injlammatio7i de la vessie, du rectum.

Traitement des symptômes sympathiques.

B. Traitement^ général de la métrite.

Considérations générales sur la médication générale de la métrite constitutionnelle ou non constitutionnelle.

Traitement de la métrite scrofuleuse. — Huile de foie de morue; iode; brome; arsenic; chlorure de sodium; soufre; fer; amers; eaux minérales chlorurées sodiques; eaux sulfureuses ; thérapie marine.

Traitement de la méb-ite arthritique. — Sels de soude : bicarbonate, silicate, benzoate, salycilate ; sels de chaux : bicarbonate, salycilate ; lithine ; colchique; eaux minérales bicarbonatées sodiques; eaux minérales bicarbonatées sodiques mixtes chlorurées,, ferrugineuses et lithinées; eaux indéterminées, amétalliques. \

Traitement delà métrite herpétique. — Sels arsenicaux; eaux minérales arsenicales; i eaux sulfureuses ; eaux indéterminées. |

Traitement de la métrite chlorotique. — Préparations ferrugineuses, arsenicales ; préparations toniques; tannin ; eaux ferrugineuses froides, chaudes ; eaux alcalines et ferrugineuses ; eaux indéterminées.

Traitement de la métrite syphilitique. — lodure de potassium; bains de sublimé ; bains

i, sulfureux ; eaux sulfureuses bromo-iodurées ; eaux arsenicales; eaux ferrugineuses et arsenicales ; eaux chlorurées sodiques; eaux cuivreuses.

Traitement de la métrite diathésique.

Timitement de la métrite non constitutionnelle. — Médication ferrugineuse, arsenicale, tonique. Médication par les eaux minérales, par l'hydrothérapie, par la thérapie marine. ! Hygiène des femmes atteintes de métrite.