DES CORPS ÉTRANGERS

duit des phénomènes dont la signification était restée obscure jusque-là. Mais c'est surtout pour les accidents chroniques, dont je n'ai pas à m'occuper ici, que les difficultés du diagnostic sont grandes.

Nous ne croyons pas devoir insister sur le diagnostic différentiel des corps étrangers des voies aériennes avec la présence de corps étrangers dans l'œsophage , avec le spasme de la glotte, le spasme rabique, l'œdème de la glotte , le croup ou le faux croup. Les caractères de ces différentes affections sont trop distincts pour pouvoir être confondus avec les caractères de l'affection qui m'occupe.

Les terminaisons et les complications méritent une mention particulière. La mort peut avoir lieu par suffocation, parle marasme résultant de la suppuration ou de la gangrène consécutive du poumon , ou par une pleurésie purulente. Le corps étranger ou l'abcès qu'il produit peut aussi perforer le poumon. Ou bien le corps étranger , cheminant vers l'extérieur, détermine l'adhérence des feuillets de la plèvre, et se fait jour au dehors en provoquant la formation d'un abcès intercostal. Ce sont surtout des épis d'orge ou de fausse avoine qui ont cette évolution, comme Hévin, de l'Académie de chirurgie, et qui n'a pas été cité par Be'rthoUe , en a rapporté de nombreux exemples dans son Mémoire sur les corps étrangers dans l'œsophage (i¥ém. del'Acad. de chirurgie, t. III).

L'étude de la question du traitement a conduit le D"" Bertholle à conseiller les moyens suivants de traitement, lorsqu'un corps étranger a pénétré dans les voies aériennes.

« Si le corps introduit est de petit volume ou capable de se désagréger, on peut attendre les efforts de la nature , à moins que les accès de suffocation ou l'apparition des phénomènes inflammatoires ne forcent à opérer ; si le corps est dense, on tentera l'inclinaison du tronc, avec apphcation d'un coup dans la région dorsale ; si cette tentative est sans succès, et que le corps menace de causer la suffocation, il faudra ouvrir la trachée ; si, la trachée ouverte, le corps n'est pas expulsé, on devra exciter l'éternument ou la toux , au moyen du chatouille-