MALADIES ENDÉMIQUES

Les maladies endémiques dites paludiques sont à un chiffre trèsbas, puisque nous avons 69 seulement alors que le chiffre normal est de 4 00, et encore il est à remarquer que les entrées pour ces maladies portent sur des hommes intoxiqués précédemment, car

au moment dont nous parlons, Tactivitë des miasmes fébrigènes est i, son minimum assurément.

Les maladies endémiques dites saisonnières, bien que peu frë^ quentes relativement à ce qui se passe pendant certains mois de Tannée, ont cependant un chiffre plus éievé, 80 ; mais il est encore d'un dnquiëme plus bas que le chiffre normal, 400. Parmi elles, la dysenterie continue à avoir une certaine prédominance, mais elle est incomparablement moins grave qu*aux mois précédents, à moins quMl ne s^agisse d'une rechute sur un sujet déjà très-profondément débilité.

Quelques hépatites se montrent sous l'influence congestive du vent d'est, mais ce sont généralement de simples hyperhémies passagères du foie, résultat de cette propension aux congestions que donnent les transitions extrêmes de sécheresse et d'humidiié que provoque Parmathan. La mortalité de Thépatite paraît exagérée de prime abord au mois de février : 83 à Saint-Louis, 458 à Corée, au lieu de 400; mais remarquons encore que cette augmentation est due à la terminaison de vieilles atteintes qui remontent à Thivernage précédent. L'hépatite qui débute au mois de février n'est pas une maladie bien grave très-généralement.

Quant aux maladies endémiques désignées sous le nom de autres elles sont peu nombreuses, si ce n'est les coliques, qui doivent plutôt être rattachées à ce moment à l'empoisonnement saturnin qu'à une autre cause, car ce n'est pas le moment où se manifestent ces entéralgies que nous avons rattachées à l'influence paludéenne que nous avons étudiée précédemment, ce qu'on a appelé la colique végétale ou sèche.

HALAUIBS SPORADIQUBS.

Les maladies sporadiques ne présentent rien de bien remarquable. Les affections des voies respiratoires sont encore assez fréquentes, comme nous l'avons dir en parlant du mois précèdent, i mais elles tendent déjà à diminuer et à s'amender favorablement, de sorte que nous n'avons pas besoin de nous en occuper ici d'une manière spéciale. Nous profiterons cependant de ce que le mois actuel n^estpas chargé dans la description des maladies pour parler de l'empoisonnement que l'on a eu quelquefois l'occasion d'observer, et qu'il faut que le médecin qui pratique au Sénégal ait présent à la ' mémoire dans certains cas qui pourraient, sans cela, lui paraître

extrêmement obscurs.

lOi SAISON SÈGBE.

EmpoUannements par les végétaux du pays.

L'abondaûce de certaines plantes vénéneuses occasionne parfois au Sénégal des accidents qui peuvent être plus ou moins dangereux, et il y a, dans les rapports des médecins de Saint-Louis et de Corée, des faits d'empoisonnement qui doivent mettre nos successeurs en garde contre la possibilité de Tingestion du datura, par exemple, pris pour de la salade sauvage, ou des graines de certaines euphorbiacées, entre autres du ricin, prises pour des amandes comestibles. Voici trois observations recueillies à Thôpital de Corée touchant le mauvais effet du datura mangé en salade ou de ringestion de graines vénéneuses.

OBSBRVATIOIf LXI.

EmpoisonnemefU par le datura stramonium.'^ Mort.

X...., soldai disciplinaire. Cet homme, venant de Dakar, est apporté à rhôpital,*à 6 heures du soir, dans l'état suivant : Coma profond avec contracture violente des membres supérieurs ; respiration stertorense ; pools concentré, sans fréquence; pupilles dilatées, insensibles à la lumière; peau chaude et sèche; pas de trismus; la note annexée au billet de Thôpital d'entrée ne porte que cette indication : coliques violentes, dans la matinée, avec perte subite de connaissance et de sensibilité.

Privé de renseignements plus précis sur la marche et la nature de cette affection, et sur les moyens de traitement employés par le médecin de Dakar^ je ne pouvais que chercher à combattre ces symptômes prédominants.

Des doutes s'élevaient cependant dans mon esprit sur la véritable nature de cette affection ; il y avait longtemps, en effet, que nous n'avions eu dans nos salles de fièvre pernicieuse comateuse ; d'une autre part, les cas d'insolation sont très-rares à cette époque de l'année, où la température est très-supportable ; mon diagnostic ne pouvait qu'hésiter entre ces deux affections, bien que, dans l'attitude du malade, dans l'expression de sa physionomie, il y eut quelque chose d'insolite, étranger à une congesiion cérébrale simple.

Dans la soirée, après avoir fait appliquer des sangsues aux mastoldes et à l'anus, et administrer des lavements purgatifs salins, il s'opéra une délente marquée, la contracture cessa, et le pouls large et plein augmenta de fréquence ; cet amendement ne fut pas de longue durée, des convulsions cloniques, semblables à des attaques épilepliformes, se manifestèrent vers minuit, elles ne cessèrent que peu d'instants avant la mort, qui arriva le lendemain à midi.

En présence de ces symptômes, qui dénotaient une violente irritation cérébrale, et dont le musc, l'assa fœtida, l'éthcr ni le chloroforme, ndmipisirés par toutes les voies, n'avajept pu eriraycr h lerraii»aisop fâcheuse,

j*émis l'opinion que la maladie était probablement le résultat d'un empoisonnement par le datura sirtMumium.

Cette solanëe virense croit en abondance à Dakar , et, depuis longtemps, j'avais cru devoir appeler Tattention du commandant des disciplinaires, sur les propriétés toxiques de cette plante, et des recommandations avaient été faites aux soldats, pour les prémunir contre les dangers de son emploi.

A Tautopsie faite le lendemain, on constate une violente inflammation générale des méninges et de la substance grise du cerveau; les mêmes désordres se présentèrent dans Testomac et dans toute retendue de Tintestin grêle ; la moqueuse gastrique était partout d*un rouge vif, mélangé de plaques brunes, avec un pointillé bémorrhagique au cardia et au pylore. Ces caractères se rattachaient évidemment à une phlegmasie récente^ dont on pouvait suivre Textension décroissante sur la muqueuse de Fintestin grêle, jusqu'au gros intestin.

Malgré Finsuccès des recherches faites par le médecin de Dakar ^ sur ma demande, pour connaître la cause réelle déterminante de la maladie, je n^en resterai pas moins dans la conviction que Testomac avait dû être en contact avec une substance végétale toxique très*irritanle, telle qu'une euphorbe ou une solanée vtreuse;

Observation LXII.

Empoisonnement par le datura stramonium» — Guérison.

Quelques jours après cet accident, le 3 mars, on apporte de Dakar^ à rhôpital de Corée, un autre soldat disciplinaire qui» deux heures avant, étant sur les travaux, avait été pris brusquement de tranchées irès-douloureuses, bientôt accompagnées de vomissements bilieux jaunes, fréquemment renouvelés et très-abondants.

A son entrée, on constate : Perte absolue de connaissance avec contracture des membres supérieurs, dont les avant-bras sont fortement fléchis ; les mains crispées compriment la région épigastriquc; face pâle et froide; dilatation exagérée des pupilles, avec photophobie, lorsqu'on soulève les paupières, qui sont dans une occlusion permanente et comme contractées ; le malade fait des mouvements brusques, et sa tête se renverse avec force en arrière, comme pour se soustraire à Timpression pénible du jour; le pools est très-petit, sans fréquence ; la chaleur générale du corps est plutôt abaissée, à Texception de Tabdomen, où Ton perçoit une différence notable de température; la peau, pincée en diverses régions, n'accuse aucun signe de sensibilité. Le malade a vomi plusieurs fois dans le*trajet de Dakar à Corée; ses vêlements sont souillés d'une bile jaune concentrée, sans mélange d*aliments, ni d^autres substances étrangères; il n*y a pas eu d^évacuations alvines.

L'examen attentif et raisonné de l'ensemble de ces symptômes ne me laissa plus d'indécision : je formulai immédiatement le traitement actif en usage, daps les cas d'intoxication récepte, par les poisons qarco^ii pOi-dcreSf

106 SAfSON SÈCHE.

Un émétfqne, siilti d^nn émélo-cathartiqne,n^flTnena aucune évacuation, les lavements fortement purgatifs n^enrent pas pins de résultat; je fis alors administrer de Teau vinaigrée en assez grande quantité, elle fnt immédiatement tolérée, sans solliciter de vomissements; vers le soir, deux lavements d*eaa de mer, administrés presque coup sur coup, déterminèrent une véritable déb&cle de matières fécales; la réaction ne tarda pas à s;e faire, et je dus me préoccuper de combattre les symptômes congestife qui se manifestaient du côté du cerveau. La face était devenue rouge, turgide, la peau chaude, le pouls plein et fréquent; I la contracture des membres supérieurs succéda un moment de détente, bientôt suivi d*uue agitation incessante du malade, sans convulsions, et avec tous les signes confirmatifii d*ime véritable irritation gastrique. — Prescription : Eau gommée ; 40 sangsues à Tépigastre; sangsues renouvelées, en petite quantité, aux mastoTdes ; 400 sangsues à Tanus.

Vers minuit, tous les symptômes d'éréthisme inflammatoire s^amendèrent graduellement, et le lendemain à la visite du matin, le malada avait complètement recouvré rintelligence et la sensibilité.

Je rinterrogeai pour savoir sMl n'avait pas fkit usage de datura strafno^ niumi ses réponses évasives et embarrassées ne firent que mé confirmer, ainsi que les officiers de santé qui avaient suivi les phases de la maladie, dans la supposition que nous avions eu affaire à une intoxication par cette plante, et plus tard des renseignements plus positifs vinrent complètement autoriser cette opinion.

Le malade conserva, pendant quelques jours, un peu de sensibilité à Tépigastre; le mieux fit de rapides progrès, et & la date du 4 0 mars, il recevait son exeat.

En rapprochant ce second cas d^intoxication si rapidement et si sûrement enrayé, de Tobservation précédente, on voit quil y a beaucoup d'analogie dans les symptômes principaux; malheureusement, le premier malade nous est arrivé à une période trop avancée de la maladie pour que le traitement eût quelque chance de réussite, tandis que chez le second, nous avons pu agir deux heures après la manifestation des symptômes d'empoisonnement, et c'est à cette circonstance que nous devons attribuer le succès obtenu. [Extrait des archives de Vhôpital de Gorée,)

Observation LXHl.

EmpoisimnemêrUpardes graines d'eupkorbiacée, — Cuérisen,

Le nommé Bugeon, artilleur, avait mangé dans la journée un certain nombre d'amandes d'un fruit qui croit au Casiel. Diaprés les renseignements que nous avons pu prendre, et après avoir nous-mêmes étudié la plante, nous avons reconnu qu'elle appartenait à la famille des eupborbiacées.

La graine a la forme de celle du ricin, mais elle est un peu plus grande .et les faces sont convexes. Elle est elliptique, présente à Tune des extrémités de l'ellipse une sorte de hile« La couleur de la graine es( brupâlre,

MOIS DE PÉTltlER. 107

rintérieTir contient une substance blancbe, oléagineuse^ très-employée pour la confection des savons de Marseille. Cette graine porte dans le pays le nom de purgiier» et est Tobjet d'un commerce asbcz important dans les diverses rivières de la côte occidentale.

Très-peu de temps après Tingestion de ces graines, Bugeon fut pris de coliques vives, accompagnées de selles fréquentes et de nausées, suivies de vomissements. — Vers 4 heures de Taprès-midi, il fut pris de faiblesse subite avec résolution des membres.

A son entrée, le 2 septembre à 5 h« 4/2 du soir, les mêmes symptônies persistent: Nausées; selles fréquentes; faiblesse; titubation. Il existe une douleur assez prononcée à Tépigasire ; le poi}|$ e$\ petite sanç fréquence ; aucun trouble du côté de rintelligence et de la sensibilité ; les pupilles sont médiocrement dilatées. — Traitement : Tilleul, éméticpe, 0.^5 centig.; sinapismes aux jambes; thé punché aromatisé à la canelle.

3 septembre. Prostration et insomnie. Le malade accuse une grande faiblesse. Les battements du cœur ont perdu beaucoup de leur énergie, et paraissent plus profonds; pouls petit, un peu ralenti 1 58; vomissements par intervalles; pupilles dilatées considérablement; langue asseï nette ; quinze à seize selles spumeuses, liquides, de couleur rosée assez pitoBoneée; coliques vives; grande sensibilité à l'épigastre. —Traitement: Bouillon; thé puncbé aromatisé avec canelle; sinapismes aux cuisses; frictions avec alcoolat à la région précordiale. 3 heures* Peau naturelle; pouls, 90. Les pupilles sont moins dilatées; deux selles; le malade se trouve mieux.

4 septembre. Nuit bonne ; le malade se plaint d'un peu de pesanteur à Tépigastre; langue saburrale; selles; inappétence.

Traitement : Bouillon; soupe; quart de vin; 30 gr. de sulfate de soude. — A partir de ce moment, Tamélioration continue et le malade sort guéri le 7 septembre. (Extrait des archives de rhôpiUU de Gorée,)

J'ai rapporté ces faits pour mettre, le cas échéant, les médecins en garde contre certains faits qui pourraient les em))arrasser grandement de prime abord, et il sera prudent de faire rappeler de temps en temps aux soldats et marins de la colonie qu'ils doivent se méfier des plantes qu'ils ne connaissent pas parfaitement, et qu'ils doivent s'abstenir, dans le cas du moindre doute, jusqu'à ce que le médecin, qui connaît assez la botanique pour discerner les plantes toxiques des végétaux comestibles, leur ait formulé son opinion.