AUTRES MALADIES ENDÉMIQUES

Les maladies endémiques désignées sous le nom de autres sont

peu nombreuses et peu intenses au moment qui nous occupe ; mais

elles vont commencer bientôt à augmenter de fréquence comme

toutes les autres. Disons un mot du taenia, qui présente un intérêt

assez grand.

Tœnia.

Le tœnia est fréquent en Sènégambie » tant dans la population européenne que chez les indigènes. Certaines localités semblent même tellement y prédisposer que la population entière en est pour ainsi dire atteinte.

Voici d'abord, comme d'habitude, le tableau de 'i fréquence proportionnelle des atteintes, suivant les moments de rannée.

Tableau de la fréquence proportionnelle du tœnia.

Saint-Louis Corée. . .

Bas Sénégal Cajor ....

Hojenne

JauT. FéT. Mars. A? ril. Mai. Juin. Juill. Août. Sept. Ocl. Nov. Déct.

48 U tS S06 36 t%\ 1«9 153. 74 115 48 117

A Sainfr-Locùs, à Gorëe et dans le bas Sénégal, nous voyons le parasite commencer à être souvent la cause de l'admission à Thôpital dès le mois d'avril et avoir son maximum en juin pour diminuer à mesure que Thivernage avance. Nous pouvions le prévoir en songeant à la nature de raffection. Nous négligerons les chiffres indi* qués pour le Cayor» qui nous paraissent avoir été notés sans la précision nécessaire sur les rapports mensuels qui ont servi de base à nos recherches.

Mous ne voyons pas le taenia porté dans les colonnes afférentes au haut Sénégal ou aux rivières du Sud. La raison n'est pas dans la rareté de cet entozoaire dans ces divers pays ; non, bien loin de là. On peut dire même qu'il y est assez fréquent pour que les trois quarts de la garnison en soient atteints. Mais, dans les postes, le taenia est regardé comme une simple indisposition qui ne présente pas grand danger, et on attend d'être de retour au chef-lieu pour s'en dél^arrasser, n'ayant pas dans les infirmeries excentriques les médicaments et les moyens appropriés pour une thérapeutique trèsprécise, et surtout, ;disons-le, parce que, dans ces postes, l'infirmerie est généralement si encombrée du fait des atteintes morbides sérieuses, qu'on n'y reçoit pas les affections aussi bénignes que celle-ci.

Quand on étudie la question du taenia en Sénégambie, on constate bientôt que le parasite est observé plus ou moins souvent, suivant le pays ; et, en effet, tandis que les populations riveraines du Sénégal» par exemple, le présentent si fréquemment, qu'on pourrait dire que toute la population le porte , d'autres centres d'habitation n'en sont pas atteints « ou en sont atteints [dans des proportions infinitésimales.

En recherchant dans quelles conditions sont ces divers groupes, nous voyons que ceux qui s'abreuvent dans le fleuve Sénégal appartiennent à la première catégorie ; ceux, au contraire, qui usent de l'eau de source, de puits, comme dans le Gayor et sur les bords de la Casamance, appartiennent à la seconde. 11 y a là, à notre avis^ tin élément précieux pour Tétiologie de Falfection, comme nous le verrons bientôt.

Nous ne pouvons faire ici une histoire complète du taenia; il nous suffira de dire tout Juste ce qu'il est indispensable de savoir sur son compte au Sénégal pour en débarrasser les individus atteints. Ainsi nous ne parlerons ni de son anatomie, ni de ses évolutions, ni de mille choses analogues. Nous signalerons seulement l'opinion de Blainvllle (traduction de Bremser, p. .536), que le taenia ne peut rester dans le canal intestinal des hommes atteints de fièvre inter-

ut SAISON SÈCHE.

mittèttte pour diM ^tte lé contraire est proiitfif (abaque jôtti^ flu 8ënëgiil.

On a accnsé Tèaa An fletite et des msirigots de produire le taenia ; je suis tOHt à tait de cette opinion, ayant observé dans maintes circonstances (}ne les ra^es individus dd C.lyor qui boivent de l^eaa de puits en sont asses^ souvent exempts, tandis que beui qui useiit de reiiii dei>l cours d^ead od des ëtâugs Toni très-fréquemment. À Da« kar, où on boit de Teau de source, cet entozoaire est trëi-i'are et hé s'observe méine que chez des individus qui ont usé d^autre eau que eelle du pays. Enfin j'ajouterai que j'ai vu une femille de sept pei^sennes faire usage à Saitit-Louis de cette eau de Dakar pendant prés de deui ans sans présenter aucun cas de taenia. A cette époque], un membre de cette famille, moiiis sévère Sur cette question de prove^ fiance de Teau, commit l'imprudence de boire à plusieurs reprisëà de l'eau du Heute et fut atteint du taeniË. J^ai perdd le cbiffre» tant Il est grand, des cas ofi un individu qui aVait habité Gorëë petidant de longs mois sans avoir le taenia parce qdHl buVàiit de Teatt de cîtefnè ou de Dakai*, a été atteiiit de l'entozoaire précité peu de semaines àpfës son arrivée & Saint-Loiiliii où Teàd de la boisson est empruntée an fleuve.

Je sais que cette opinion qui fait provenir les germes dd taenia de rttomme de l'èau dd fleuve Sénégal est contraire aux Idées reçues; les expériences de Siébold, de Leuckart, de Humbert, semblaient avoir prouvé d'upe manière pêi*emptoiré que le parasite a besoin de passer pai^ le eorps d'tin autfe animal & l^êtat de cysticërque pour pouvoir se développer sous forme de taenia dans le corps de l'homme. Cependant comment admettre la nécessite de cette migration pour expliquer la fréquence du taenia en Sénégam-* Me quand notls y réflëchissolis un peut

En efffèt, j'ai dit que lés populations riteraitieii du Sénégal soht trèsmniversellement atteintes du taenia, quand déliés qui s'abreu^' vent à l'eaiâ de source (m dé ptiitis en sôtit à peu pt'ës exemptes. Et remarquons que je hé limité pas là question aut indigènes; les Ett^

ropéens sont lout ft fiiit danë le tnémè cas; et, tandis que les hàbi«

tants de Saint-Louis, Dagana, Poder, fiakel, Médine, portent itèf^ fréquemment le parAsilëj ceuit de Gol^, Dttkàr^ RuRsqtie^ Thiès, pays où oh boit dé l'eau de soa^de ou de puits, ne le présentent paâ. Le tesnia h'a pas été toujours aussi fréquent en Sénëgftmbie; Od peut s'en asahret' en CdmpartAl les divers i^pports iicimestriels des hôpitaux de là coioiiie^ de 4ei9 à nos jouts. Oh constate alors que c'est seulement depuis 4158 qu*il entre dans l'ënumération des tha« ladies traitëes dans l'hdpitat de 8id&t*'Lailis. Pour l'hôplial de 00-

MOIS r>É Uài. us

rée^ par eiemplë, nous trouvons qtle le ia^ià, tout à fait iiicondtl jusqu'en 4897, a 6té constaté S fois ëU 4858, 4 ibis en 1859, 0 fois éû 4860; et les chiffres sont allés depuis en progressant de la manière suivante : 2, a, 6, 7, 44^ 9, 4, t, 40^ 46^ fo. D^ailleurs; nous n'avons qu'à dire que l'hôpital de Saint^Lonis a consommé^ du 4*' jàiH vier 4870 k la fin dn mois d'avril 48734 c'est^ihdire en quài^alite mois^ 40 kilofi 426 fr; de cousso^ ce qui représenté 506 prisël^ de verminige, pour avoir une idée dé la fréquence dtl ta^hiâ sur les bords du 8éné|^«

Thèvenot n'a pas parlé de la fréquence du taenia en senet^ftmbié^ et moi-même je ne l'ai jamais constatée pendant tnen preniter séjouif en 4852-53-64, puisqu'à .cette époque il était d'une grànéo rareté. Depuis, les choses ont singulièrement changé;

On s'est demandé pour quelle raison l'entozoaire qui nous o(y cupe est apparu ainsi à une époque récente et quelle est la cause d« son introduction au Sénégal. Eh bien! je suis porté k penser aved la notoriété publique du Sénégal que le tœnia s'est généralisé dans le pays au moment des dernières commetioua dont les pays habiles par les peuplades noires ont été le thé&tre< Les Bambaras, qui ha» bitaîent les oontro-foru Est du Fouta-Djalon et la vallée du Niger^ étaient atteints en grand nombre du tsenia, et* eomme les peuplades de l'Afrique orientale^ notamment les Abyssins, ils ne cherchaient pas à s'en débarrasser. En 4857, El-Hadj-Omar, qui a introduit l'i^ lamisme dans les pays de la vallée du Niger qui professaient l'idolâtrie, a repoussé les Bambaras vers le bassin du Sénégal et de la Falémé, puis il est venu lui-même avec une armée nombreuse^ de laquelle les Bambaras convertis faisaient partie« jusque dans soi possessions, Mèdine par exemple.

Le premier apport du taenia a donc été fait dès lors» et eomme les noirs vivent généralement sur les bords des cours d'eau, y jetant la plupart de leurs résidus, il en est résulté que le Sénégal et ses affluents sont devenus le moyen et la voie de la propagation de la maladie, qui va jusqu'ici en augmentant de fréquence, au point qud déjà les individus qui ne sont pas atteints du tœnia sont l'exception dans la Séhégambie.

Si on n'admet pas 4ue l'homtne reçoive directement le taenia des germes déposés dans l'eaii du fleuve, d'où verra-t-on provenir l'animal? De la yiatide, du poisson? Mais remarquons que les indigènes de la Sénëgambie ne mangent pas, comme les Abyssins, de la viande crtte : leur nourriture à ped près exclusive est le cousc&us^ farine de illil granulée et cuite ft la va(jèuf d'éau. Là matière animale qui entre dans leur alimentation eét toujours cuite et surtout bouillie

.dans reau qai a senri à préparer le couboous, c*e8tf4-dire exposée pendant longtemps à une température de plus de cent degrés.

On ne pourra pas rattacher ces germes de tsenia aux légumes, aux fruiu : la Sénégambie est peut-être le pays du monde où la population mange le moins de végétaux frais à cause de leur extrême rareté. Et d*ailleurs , comment expliquer que des populations qui ont absolument les mêmes habitudes, les mêmes mœurs, la inême race , ont le taenia avec une fréquence [extrême quand elles sont fixées le long du Sénégal , et avec une rareté très-grande quand elles vivent dans les lieux où Teau de Talimentation provient des sources ou des puits ?

On peut, d*autre part, réfuter l'Idée de la contagion par Thabitude de manger de la viande crue, en présence de ce fait, que les Européens du Sénégal, qui ne vivent cependant pas comme les indigènes, sont atteinte du tœnia, quand ceux de Corée, qui vivent absolument comme leurs semblables de Saint-Louis, ne le présentent pas ; de sorte que je ne vois pas de raison pour éloigner i*idée de la transmission directe par Teau du fleuve. A Tappui de cette idée, au contraire, je dirai que, dans ma famille, où Teau de ralimentatlon a été scrupuleusement bouillie toujours, personne n'a été atteint, quand nos voisins l'étaient, et que mon successeur, qui ne s*est pas astreint à la précaution que nous avons mise en usage, n*a pu y échapper.

Dans une famille de ma connaissance composée de six personnes, cinq , qui buvaient exclusivement de Teau provenant de Dakar, ont habité dix-huit mois Saint-Louis sans présenter le parasite; la sixième n'a pas hésité à boire, dans certaines occasions, de Teau du fleuve, et a été atteinte du tœnia.

En conséquence, j'admets, jusqu'à preuve du contraire, que, sans révoquer en doute la possibilité de la production du taania par le mécanisme démontré par Siébold, Leuckart, etc., etc., on peut croire qu'en Sénégambie l'usage de l'eau du fleuve Sénégal donne le parasite intestinal qui nous occupe.

Cette étiologie du taenia me porte à parler d'un moyen prophylactique qu'on pourrait employer, je crois, avec succès, et qui serait non-seulement utile contre les entozoaires, mais enibore contre nombre d'affections, la diarrhée et la dysenterie par exemple. Je dirai ensuite un mot du traitement du taenia.

La crue subite du fleuve est le signal de Tapparition d*un certain nombre de cas de taenia, ainsi que de plusieurs dysenteries plus ou moins graves. C'est au point qu'assez souvent on voit è cette époque

■PV*

quelque chose qui pourrait peut-être compter pour une petite épidémie, tant pour Tëntozoaire que pour le flux intestinal.

Nous savons qu'à mesure que Teau du fleuve devient terreuse, elle se charge de manières organiques. Le mécanisme en est si simple à comprendre, qu'il ne saurait nous arrêter un seul Instant ; et on comprend aussi très-bien que ces matières organiques, dissoutes dans la boisson des individus, provoquent des maladies intestinales, tandis que les germes charriés par cette eau peuvent, dans ce moment favorable à la génération, faire leur évolution aussitôt qulls arrivent dans un milieu propice.

Le D' Hombron, entre autres, s'est étendu très-compendîeusement sur ces effets dans ses rapports trimestriels. Il avait surtout en vue la dysenterie, et il fournit des preuves très-probantes en faveur de son opinion. Ainsi, par exemple, il dit qu'au début de Thivernage de 4854, Teau qui servait de boisson à Saint-Louis étant trouble et souvent infecte, toujours chargée de matières organiques, une épidémie de dysenterie se déclara tout à coup. Hombron, incriminant cette eau, obtint qu'on établit des filtres pour la garnison, et rëvénement donna raison à ses prévisions ; car, en 4862, la dysenterie fut, à répoque correspondante, non-seulement .moins fréquente de moitié, mais aussi beaucoup moins grave.

Nombre d'autrjss exemples pourraient être invoqués à Tappui de cette idée que Teau de la crue provoque la dysenterie. On pourrait dire, entre autres, que les tableaux posologiques des postes situés sur le fleuve indiquent s à 44 p. 400 de dysenteries dans les entrées du moment de la crue, tandis que les postes du Gayor, Thiès, Pout, Mbidjem, qui prennent leur eau dans des puits ou à des sources, ne présentent pas des cas de dysenterie, alors cependant qu'à d'autres moments de Tannée ils sont assez éprouvés par cette affection.

Ai-je besoin de répéter que je n'ai pas la prétention d'attribuer toute la dysenterie du Sénégal à l'eau du fleuve? Non ; mais je suis, avec le D' Hombron , grandement disposé à incriminer les cours d'eau et les marigots du pays de la plupart des flux intestinaux qui s'observent dans le mois présent et dans les deux ou trois mois qui suivent, de même que je les incrimine très-positivement au sujet du taenia à toutes les époques de l'année, mais surtout dans le moment actuel.

Cette opinion, si elle était admise, aurait peut-être une influence beureuse sur la santé des Européens qui habitent les bords du Sénégal. En eRét, des mesures seraient prises pour que l'eau du fleuve