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3tO HYatÈNll DES EUROPÈeKS AU SfefifedAL:

réohalie tociato oa même anthtopologique, ponr que Untt effort fait dans la toife de la protection sOU nne chose lodable.

En eongë(tu6nee, ▼oici somihaireinent, et en quelques mots, leè moyens qni poarraient être mis en pratiqué dans les divers points de notre oceupatioti, an eu où soit le choléra, soit une flëtire êHip^ tif e grave serait signalée dans les peuplades qui vivefat eut environs de la colonie et qui sont souvent en ebmmanicatioti ikvëe M Bnropéenb.

4* Exiger que les mesures dé propreté soleht plus stHctenieht que jamais observées daos les rues et les habitatioas par là population noire; — proscrire môme momentanément, si on ne peut le faire pour longtemps, ces coutumes tolérées en temps ordinaire, à savbiir : ié lavége du linge danà là coiir des maisons ; le slècliage des poissons sur leà àrgamasses; l'entretien des volailles, porcs, moutons, chèvres^ bœufs et vaches dans les enclos attenant aux habitations dans lés centires un peu populeux et même dans les villages.

i^ Établir iâ où c'est possible une ou plusieurs ambulances où lés individus inalâties, ou bien présentant à peine les prodromes de la maladie^ seraiéhl reçus, exàiôainés et soignés au besoin.— S'attacher à ce que la population, très-disposée déjà à avoir confiance dans nos médecins et hôs moyens de traitement, eût uiî accès facile auprès des hommes chargés de la soigner.— Organiser un servib'e de surveillance sanitaire et de secours rudimenlaires & domicile, en couvrant du prétexte des soins k donner aîix malades^ les manœuvres qui 6ht pour objet de se tenir au courant de Tétât de la propreté des lieux et de la santé de la masse. De cette manière on enlève à ces manœuvres ce qu'elles peuvent avoir de gênant ou de vexatoire pour les ignorants.

3« Faire surveiller les points par où passent les caravanes pour arriver dans les villes ou les postes que nous occupons, et là établit* un système d'ambulances et de surveillance sanitaire destiné à arrêter le plus de malades possibles sous le prétexte des soins donnés à ceux qui sont atteints par le fléau.

Certes, je sais bien que ces moyens sont fort imparfaits et impuissants pour empêcher l'arrivée de la maladie dans nos centres dé population le plus souvent; mais il est incontestable qiie, quelque faible que soit la défense, elle a toujours son utilité, et si elles ne fbnt pas tout ce qu'on voudrait obtenir, les mesures de précaution et d'assainissement relatif des locaux, des voiries et des villes, auront assurément de bons résultats matériels, en même temps que leur effet sur le moral des jpopulations affolées par la péiir sera extrêmement èiltcÂclé.

flVeiÈMB MS EUÏtOPÊÉfIS AU fiÉiitoAL. 87Î

Il M faut pA4i erbiH) que,)[^bttr rétablisi&MitBnt dM âniKMiin^l; Hidftti)6tttalfes dbttt il élit qui^Udik) lei, H faille de grandies dftt)eniièb de méditàméhto et sbrtobt uh pér^enhel médical hVén tibiA^breùt ; car, Bree quelques médicaments usuels et peu coAteuic; ifldldàifliitrès d'après bonne ifasirùetion faite pour tk UÀraént par lé chef dé service de santé &é la C6)ënie, les officiera et souS-ôf1ft)ef)eirs de là garnison assureront le service de cfs ambulances avec unie inielllgence lrès-)su misante pôbr obtenir d*eieel1e)it^ résultats, et surtout are^ cet àdioÉirabte dévoûibieht dont lies téiliUtres ont le sieérét et qui tbit sduvedt des prodiges.

<|doi qûll en sù\l, et ttalgriè ee que je ^ienS dé dire; cIbSI sUrtdUt la ûèVre Jaune qiii est to'oDre objectif diaus ce ihoment; d*ailileur8 nouft allons pk-èsenter à sdtt occssion la gamttté coibpléte des Mesures sanitaires à pirendre pour prëserveir la cblt)ttie, il sera toujours facile d'appliqder contre telle oa telle autre maladie épldèibique <|ul pourrait sùrvetair telle ou telle partie ou bien ebborb la totalité dé ces mesures sanitaires.

Pottr apprécier convenablement Toppolrtunité dés diverses ibesures sanitaires à employer contre Tintrusion 'du lé déVetbppemedt de la (lèvre jaune dans la e^btilé du Sénégal, il fsut avoi^ ^^elqué^ donbées historiques sur les diverses épidémies (Jbi y ont été observées ; j'ai fait œtte étude en détail dans ni^d iUx^ ihlitulé : De fa Fièvre fatme au Séné^i t^aris; Delahay^', \%1k)y je ^étlvoie a ce liV^ pour ce que je ne pourrai dire ici et je vais emprttntélr&ieette souiiéé les d!^ttment6 dont J'ai actuellement besdln;

Dans fbtstorfquê que J*ai (bit des épldéibies de fièvre jaune, j'ai étudié successivement quelques points que i*bi besoin de rappeler ici pour fixer les idées. Ainsi, par exemple; je me suis demandé : 4« si la fièvre jaune est une maladie èphénière et dont la durée est otKiinairettient limitée à un feeàl hivernage à la côte d'Afrique^ ou bien si elle apparaît sobs foribes de bouffées épidémiquies durant l^usieurs années?

«• Si iabsaladie est endéibique à la c«tè d'AM^ua*, ou biett si éllli est importée d'Amérique chaque tolti f

8«8i elle peut tiattre sponiat^ément au Sénégal, ou bien si elle vient toti jours du dehors; et dans ce icas si les mesures quarantenaires sont capables de garantir la Sénégambie ?

Je dois présenter ici de nouveau cette discussion:

La fièvre jaune est-elle une maladie éphémère dont la durée est

ordinairement limitée à un hivernage seulement ou bien paraît-elle

souB forme de bouffées épiâémiques durant plusieurs années à la

igifteim^Uftiê^. «^U «NuHé «»etkk téïktU^btMl iAb M tx^br cette

question, puisque plasienrs ëpidèmies ont duré deux ans de suite diOB nos possessions sënègambiennes; mais eependant soyons si pour ces cas on pourrait dire qu'il y a eu par hasard et pure coïncidence, deux épidémies, c'est-à-dire deux atteintes différentes à une année de distance. Ou bien, si on doit admettre que c'est bien la même épidémie qui a eu deux phases d'activité séparées par une morte saison.

Or, si nous remarquons d'une part que la maladie observée en 4763, continua en «764 et en 476S. — Que la poussée de 476S dura encore en 4769. Celle de 4778 fit des victimes en 4779. — Que l'épidémie de iS30 était annoncée déjà au bas de la côte en 482S et 4829. — Que celle de 4837 se prolongea en Gambie pendant 1838. — Qu'en 4858 on pouvait prédire l'arrivée de la maladie pour 4859. — Qu'en 4864, elle reparut pour durer en 4865, 4866 et 4867; nous pouvons déjà, a priori, avoir la présomption que c'est par bouflées épidé* miques de plusieurs années de durée que se montre la fièvre jaune à la côte occidentale de l'Afrique.

D'autre part, les faits que j'ai cités dans l'épidémie de 4866-67 (Tachon, Remaury, Weber, Maréchal), nous montrent que l'épidémie s'est continuée d'une manière latente, on pourrait dire, pendant la saison fraîche. De sorte que notre présomption est de nouveau corroborée, et de telle manière cette fois que nous pouvons considérer la question comme jugée dans le sens des périodes èpidémiques de plusieurs années.

Nous arrivâmes ainsi, dans notre livre précité, à penser que la menace d'épidémie de 4872 n'était que le commencement d'une poussée morbide capable de se prolonger plus ou moins longtemps, et la justesse de notre présomption fut démontrée par ce qui s'est passé pendant l'expédition dés Ashantées où les Anglais forent atteints assez sévèrement en 4873; et alors, ne voit-on pas paraître aussitôt la nécessité d'une surveillance très-active pendant quelques années consécutives, dès qu'on parle de la fièvre jaune sur la côte d'Afrique, si on veut garantir nos possessions, sénégambiennes contre des éventualités f&cheusesf

La conclusion logique de ce premier point c'est que, lorsqu'une invasion de fièvre jaune est signalée à la côte occidentale d'Afrique, l'autorité militaire et le chef du service médical de la colonie du Sénégal devraient tâcher de se faire renseigner d'une manière exacte sur son intensité, sa marche, sa persistance, ses allures en un mot, et surveiller ses agissements non-seulement pendant l'année de rapparliion, mais pendant la suivante et même celle d'après, n'oubliant pas que l'épidémie a ordinairement des phases

tion pendant Thivernage et des phases de repos relatif ou absolu pendant la saison sèche.

2^ La fièvre jaune est^le endémique à la côte d'Afrique au est^le importée d'Amérique chaque fois î — Je dois avouer tout -d'abord que les documents que nous possédons sont très-insuffisants pour jager absolument la question et qu'il faudra pendant longtemps encore, peut-être, ne baser notre opinion que sur le raisonnement. Néanmoins, Je vais essayer de montrer les choses telles que nous pouvons les envisager dans le moment présent, et si nous n'arrivons pas à une conclusion définitive, nous pourrons [ce]iendant formuler des présomptions.

Remarquons, avant d'aller plus loin, que ces allures épidémiques, que cette persistance des poussées morbides pendant plusieurs années à la côte d'AMque, d'une part; d'autre part, que la réapparition de la maladie pendant l'hivernage, quand la saison fraîche avait été indemne, est la chose habituelle dans nombre de pays d'Amérique, que la fièvre jaune visite avec une facilité et une firéquence des plus fâcheuses.

Or cette analogie peut avoir son utilité dans la question, et si nous songeons qu'en Amérique on peut partager les centres d'habitation en deux catégories : l'une formée par le [littoral du Mexique, Cuba, où la maladie est si habituelle pendant la saison chaude, qu'on peut la considérer comme endémique; l'autre, comme les Antilles françaises, anglaises et hollandaises, les Guyanes, le Brésil au sud, les plaines méridiona! ^s des États-Unis au nord, où elle ne se montre que par intervalles et qui sont comme des points extrêmes, que l'incendie n'atteint que lorsque certains concours de circonstances le permettent, il nous vient aussitôt h l'idée de rechercher s'il y a quelque chose de semblable sur la côte occidentale d'Afrique.

£h bien, l'examen des faits nous porte & penser que Sierra-Leone est un pays analogue à la côte du Mexique et à Cuba, pour la fièvre jaune. En effet, il est extrêmement fréquent d'apprendre que le typhus amaril fait des ravages dans ce pays. Notons même qu'il est infiniment probable que nous n'avons connaissance de la présence à Sierra-Leone de ce typhus amaril, que lorsque toute dissimulation est impossible ; car nous savons que les Anglais ont, ou, au moins, ont eu jusqu'à ces dernières années une répugnance invincible & avouer l'existence de la fièvre jaune dans tous les pays et surtout chez eux ; obéissant ainsi à un sentiment intéressé et dicté par le désir de ne pas apporter des entraves à leurs transactions commerci^lesr

37i HYGIÈNE DBS BOHOPAEHS AU atfftUl^.

Sierra-LeoB6 est-il le seul paya oji la 6ëvra jaaBO soil mm fréquente à la côte d'Afrique ? Je crois que non. Je «ota irèf-portè à penser que ^ plupart des pays qui sont sur la Gôte-d^Or^ des Palnesi des Graines^ du Bénin, sanl djana la même aas; seukiMBt^ aea pays, étant des centras de population européenne iniBimeni moins éte^dus^ ne présentent pas la maladie avee la même fréquence*

Qu'on ma permette une oomparaison» pour bien moatreif maBia«^ nière de voir s L'incendie existe dans tous ces pays^ seulement io| il trouve un alimeni^plus copieux* là il ne rencontre que peu de choses à dévorer. Aussi a-t-il à Sierra-Leone une intensité et une )*éputation qu'il acquerrait demain sur toute la côte précitée, si un nombre suffisant d'Européens venait s'y fixer* Les faits observés à maiptes reprises dans nos ppste^ et ceux plus récents de r«xpè^ dition anglaise contre les Asbantées me semblent une prauve puia« sapti en faveur de mon opinion*

La maladie pousserait donc sob excursion jusqu'à la Gamiû^i Jusqu'au Sénégal, suivant que le courant humain le favoriserait ou poQ dans sa tendance extensive, et nous serions au Sénégal dans )es conditions dp Texas et ^e la Louisiane, des Aqtilles et du Brésil^ c'9strà-diro au premier rang des pays susceptibles de recevoif oes épidémies sans cependant que la fièvre jaune y fût eadémique.

Cette analogie topographique nous fait ooroprendre les fréquentas atteintes du Sénégal. Klles sont comparables aux atieintes des Au-» tilles françaises ^t la raison qui n'a fait durer q^'une année les épi^ démies de 4837 et 4S59 pourrait alors être trouvée peut-être dans la petit nombre d'Européens présents à la colonie au mqment où la maladie se montrât c'est-à-dire dans le peu d'inlensilô dos relations commerciales.

En effet, en 477S-79, la Sênégambie était dans une période floria- S^mte» les Européens y étaient nombreux et nous voyons le foyer s'éteindre pendant I4 saisQi) fratehe, pour reparaître l'année d'après.

]^n 4837, la colonie était à peu près réduite aux d^^vx points isolés f}6 Qqrëe et de Saipt^touis; végétant d'une vie toute locale et peu active, l'épidémie a facilement le temps de s'épuiser ep quelques mois d'hivernage.

En 4819, quoique l'ère d'pxtension et de prospérité iiiX commencée an Sénégal, depuis 4854, les résultats matériels étaient encore à l'état embryonnaire; au Cap-Vert^ Dakar et Rufisque n'existaient que de nom et la maladie n'y trouva pas un foyer d'eitension compiode, aussi s'éteignit-elle comme les deux fois précédentes*

En 4866, les conditions étaient changées; l'activité était compa-

HYOlÈHK DES EUROPÉENS AU SÉMÉGAL. 378

n^ble à celle qui régnait en Sénëgambie, au temps de la compagnie des Indes et nous voyons le mal durer deux ans.

Il est à craindre que, dans Tavenir, la fièvre jaune ne suive au point de vue de la ténacité et de la durée des épidémies, une marche parallèle au développement du commerce, et je ne croîs pas être un prophète de malheur, en présageant que» dans un avenir pnn chain, les possessions françaises de la côte occidentale d'Aftique seront absolument comparables à nos Antilles^ au point de vue du typhus amarlL

A ce raisonnement, on peut m*objecter que Tépidimie de 4898 aurait dû alors durer plus d'un an, car U est incontestable qu'en ^ 4a30, la Sènégambie avait une vie plus active qu*en 4837. Les efforts faits en 4 84 9 par le colonel Schmalts à la reprise de possession^ cemi qu*on tenta en 4823, par les tentatives de culture, avaient j-en con* viens, produit leur semence de prospérité de la colonie dès 4827 et 4Da8; mais cependant, aa moment de Tarrivèe de répidémie en 4830, la population européenne était encore fort peu abondante relativement, puisque nous savons quMl n*y avait que 46e Européens à Garée et 600 à 6aint-Louis; notons d'ailleurs que tous furent atteints dans les premiers mois, de sorte qu'il restait peu d'aliments à répidémie l'année d'après.

Il y a une autre raison qui vient^ il me semble, nous autoriser à penser que la fièvre jaune est peut-être endémique sur la pôte d*Afrique. C'est que nous trouvons dans le livre de Lind»— dans le second rapport sur la fièvre jaune^ présenté aux chambres anglaisée, ' — des faits qui semblent prouver péremptoirement que des navires ont pris la maladie à Sierra-Leone, pour la porter aux lies du Cap- Vert, aux Antilles, et sur le continent américain même. Par consè^ quent, il semble que nous pouvons penser que toutes les épidémies de fièvre jaune qu'on a observées à la côte d'Afrique n'ont pas été apportées d'Amérique.

Je sais bien, je le répète, que les documents que nous possédons sur la question de la transmission de la fièvre jaune sont très-insuffisants à rheure qu'il est; que la question ne pourra être abordée avec quelques chances de succès que lorsque le livre de M. Moreau de Jounès sur les épidémies de fièvre jaune aura eu pour complément une étude très-minutieuse, recherchant quelles étaient les relations entre tels et tels pays à tel momept donné ; qu'ep un mot, il faut que quelqu'un fasse pour le typhus amaril ce que M^ Fauvel a fait dans son très-remarquable livre pqur le choléra, ce que Métier fit en 1865^ pour l'épidémie de Saint-Nazaire< Mais jusque-lè, il me semble que, pour rendre la question plus facile i^ discuter et (e^

conclasions pratiques plus claires, nous pouvons accepter cette hypothèse comme si elle était démontrée, quitte à Toublier le jour où. nos connaissances seront plus complètes et mieux arrêtées sur la question.

Ce que je viens de dire touchant Tendémicitè possible de la fièvre jaune à la côte d*Afrique et touchant la fréquente répétition des épidémies pendant deux ou plusieurs années, paraîtra peut-être d*une longueur inutile dans ce travail, et cependant c*est intention* nellement que je viens dem'occuper de cette question, je dois ea donner la raison.

Je voudrais bien convaincre et les autorités et les médecins de la probabilité de fréquentes apparitions de la fièvre jaune en Séné^ gambie, pour qu*on s*occup&t une fois sérieusement d*eUe et qu^on fit à son sujet ce qu'en a fait aux Antilles^ par exemple, c'est-à-dire, qu'on prit soin de disposer des lazarets, pour localiser la maladie apportée du dehors; qu'on organis&t très-solidement le service sanitaire, pour garantir la colonie efficacement de l'importation du fléau ; enfin que l'on adoptât en principe telles mesures, pour le cas de la venue des épidémies, considérée comme éventualité possible, fréquente, prévue, au lieu de rester déslarmés devant les diverses atteintes, comme on Ta été jusqu'ici.

Et qu'on ne s'y méprenne pas, mon expérience de la maladie et du pays me permettent de le dire avec assurance : Cette question de création et de réglementation des moyens de combattre, de limiter, d'éteindre la fièvre jaune & un moment donné, est intimement liée à la vie même de la colonie. Si on ne prend pas des mesures efficaces, il arrivera de temps en temps des malheurs d'autant plus fréquents et plus grands que les relations commerciales seront plus nombreuses à la côte d'Afrique.

Après avoir étudie l'histoire du pays avec quelque soin, je ne suis pas éloigné de l'idée que c'est l'épidémie de 4S30 qui, frappant les Européens d'une manière effrayante, dépeupla le Sénégal des gens actifs et intelligents qui formaient les fils de ses relations commerciales.

Cette épidémie fut, soit par la mort des uns, soit par l'effroi des autres, soit enfin par le découragement du restant, cette épidémie, dis-je, fit tomber la colonie dans cet état de vie précaire et besogneuse qui a duré jusqu'à l'ère de 4851. Le commerce du pays, presque abandonné par les Européens, resta en effet pendant ce temps entre les mains de quelques mulâtres et quelques noirs ; ces indigènes peu intelligents, incapables de conceptions larges et pratiques, firent faire d'autant moins de progrès au pay$ q\ie leur nom?

HYGIÈNE DBS EUROPÉENS AU SÉNË6AU 377

bre était trësfaible et surtout parce que leur instruction était nulle. La Sénégambie retomba donc ua peu dans ce triste état^ qui survient dans un pays neuf quand Télément actif étranger est tout à coup supprimé ou se retire brusquement.

Or, rien ne nous garantit d*un accident pareil dans Tavenir si on ne se préoccupe très-sérieusement de la question de se préserver de la fièvre jaune en Sénégambie. Il faut & tout prix prendre des mesures si nous ne voulons pas nous exposer à voir tous les efforts de la métropole échouer au fur et à mesure dans cette malheureuse contrée.

N'oublions pas qu'il ne faudrait guère plus de deux ou trois épidémies survenant à certains moments critiques dans la vie du pays pour faire avorter encore telle tentative, tels efforts et condamner la colonie & végéter perpétuellement au lieu de prendre le développement régulier et rapide que sa position et ses richesses naturelles lui permettent d*espërer ;

3<> La fièvre jaune prend^elle naissance au Sénégal sur les lieux mêmes ou vient-elle du dehors^ et dans ce cas les mesures quarantenoires sont-elles capables de garantir la Sénégambie ? ^ Après tout ce que je viens de dire, il semble qu'on doit admettre que la fièvre jaune est toujours importée au Sénégal et qu'elle ne s'y développe Jamais spontanément ; mais comme l'opinion contraire a été soutenue, comme nous avons cité dans notre livre Sur la. Fièvre jaune au SénégaU certains faits qui sont sujets & interprétations différentes, nous avons besoin de remettre ce point en discussion, afin de chercher à y apporter toute la lumière possible.

Cette discussion aura une utilité, j'espère» elle mettra peut-être en saillie ce fait précis sur lequel je voudrais appeler l'attention d'une manière bien arrêtée, c'est que :

4<* Toujours la maladie est venue à Corée par le fait d'une insuffisance ou d'une négligence des moyens sanitaires propres à préserver la Sénégambie ;

S"» Toujours la maladie s'est étendue du Cap-Vert jusqu'au cheflieu par la même raison. Ceci implique naturellement qu'en prenant des précautions, qu'en employant une vigilance très-grande et suffisamment continuée, on pourra garantir la colonie désormais, sinon toujours, au moins dans la grande majorité des cas»

Après l'expérience que j'en ai faite en octobre 4 872, il me semble que cette préservation sera même relativement facile et que lorsqu'une imprudence, une fausse manœuvre n'ouvrira pas la porte, il ne sera pas impossible à l'activité humaine de défendre au typhus m%n\ l'accès de )a Sénégambie,

378 BTQIÈNK DBS KURQP&BNS AU SteAGAI^.

Faisons la récapitulation des diverses épidémies pour faire saillir la vérité de ce que je viens d^avancer.

ÉPIDÉMIIS DU SitCLB DBRlfnnt*

Nous n'avons q^e des renseignefpents tfop vogues flans les épidémies'du siècle dernier pour pous arrêter longpement sur elles ^t devons borner nos investigation^ à celles qui ont fiésolé le pays ^epuis 4 S3p.

Nous avons TU précédemment qu*en 4828, on au moins en 4829 des bruits d'épidémie au bas de la côte avaient couru très-sérieasement ; or^ nous ne voyons dans les récits de cette époque aueone trace d'une mesure sanitaire quelle qu'elle fût pour garantir Gorée. L'ile est ouverte à tous les navires qui, en 1828 et 4889, apportent des malades de toute provenance et de toute gravité sans qa*on s'en défende d'une manière quelconque.

Quand Tépidémie éclate, c'est à peine si on prend ces précautions hygiéniques banales qui ont une utilité fort secondaire, et qui sont toujours insuffisantes ; pas une seule tentative de dissémination des troupes, de destruction des foyers d'infection. On est à bon droit étonné que tout le monde n'ait pas été atteint et ne soit pas mort môme dans cette funèbre aventure qui frappa du reste 444 individus sur 460.

L'expérience terrible qui se faisait à Gorée ne sert aucunement pour Saint-Louis qui reste désarmé en face du fléau. Les noirs étaient atteints à cette époque et le danger plus grand que jamais par conséquent; cependant nous voyons que le marché continuait à être un cloaque infect au centre de la ville. Les individus entassés dans des cases étroites^ les abords du fleuve étaient sordides; bref, depuis deux mois que la menace de fièvre jaune était immense en Sènégambie, aucune disposition n'avait été prise pour éviter, ou au moins pallier l'atteinte.

Les troupes sont frappées dans leurs casernes, alors qu'on eût pu les préserver, peut-être en totalité ou en partie au moins, par une dissémination effectuée à l'avance. En un mot, cette épidémie est peut-être le type de l'inaction des hommes devant le Bèau4 Aussi ne sommes-nous étonnés que d'une chose : c'est que le nombre des victiqaesy tout considérable qu'il est, n'ait pas été plus grand*

Mais les opinions émises en 4830 sont si affirmatives, Gatel,Galvé, Ghevé disent si catégoriquement que les épidémies de Qorèe et de Saint-Louis se développèrent sur place, que l'importation ne joua

HTdlfeKE ras EU1I0PÉ1SK6 A0 SÊNfiôAL. 379

aucun rôle, qu'il nous faut entrer plus avant dans la discussion des faits* Use affirmation sommaire en sens contraire ne saurait suffire, il faut analyser les divers points de la question pour Justifier nos conclusions.

Ghevé nous indique qu'en 4828 et 4829 une affection maligne avec vomissements noirs avait ravage la côte de Guinée, depuis nie du Prince jusqu'en Oftmbie et qu'elle s'était arrêtée à la fin de l'hivernage à 8iiinte^Marie de Bathurst, distante de trente lieues au sud de GoréCi II n'hésite pas, cependant, à rattacher l'invasion de la fièvre jaune à une insolation contractée par plusieurs personnes au même Jour et à la même heure.

Son idée est si improbable qu'on ne comprend pas comment il s'y est arrêté. Bn effet il n'est pas rationnel d'admettre qu'une insolation^ maladie essentiellement individuelle, non transmissible, peutdev^ nir une fièvre jaune ayant pour caractère une transmissibUité trèsremarquablement fticile.

Pour appuyer son dire> Ghevé affirme que depuis longtemps au** cun navire n'était venu du dehors et particulièrement de Gambie^ preuve absolue pour lui que la maladie est née spontanément dans l'ile sans y avoir été apportée. Or, si la fièvre jaune avait régné en 1838 et à la fin de l'hivernage de 4829^ déjà, pourquoi ne pas penser qu'elle avait été arrêtée en Gambie, par l'arrivée de la saison fraî'che, et qu'en 4 830 lorsque les chaleurs recommencèrent, les germes de transmission reprirent leur puissance et rallumèrent l'incendie^ absolument comme nous verrons la chose se produire après l'épidémie de 4866.

Gette particularité que la fièvre jaune éclate le jour de la Fête-Dieu, et frappe une catégorie bien déterminée de gens: ceux qui appartenaient à rhêpital, peut nous fournir peut-être un indice précieux. Sn effet pour faire le reposoir de cette procession^ on avait sorti du magasin^ comme la chose so fait toutes les années et aujourd'hui encore, des tentures, des objets d'ornement qui y sont enfermés tout le restant de l'année^ et qui n'avaient pas été touchés depuis l'hivernage précédent. Les sœurs, quelques convalescents de bonne volonté, avaient été employés à ce travail, et je puis dire, par analogie de ce que j'ai vu^ que depuis une semaine ils s'y étaient occupés.

Ne pensera-t-on pas, comme moi, qu'ils prirent à cette occupation la maladie comme ces désarrimedrs de r Anne-Marie prirent la fièvre jaune à Saint-Nazaire ; comme mille fois des malheureux ont contracté la maladie à Barcelone, Cadix, etc., et surtout dans les épidémies D)OiBS lùen connuea du Nouveau-Monde.

380 HY6IÈNB DBS EUROPÉENS AU SÉMÉOAL.

On peut opposer à notre dire deux objections :

l"* Que les médecins qui étaient à Gorée en 4828 et 48S9 aaraient appelé la maladie de son nom, si c*eût été la fièvre jaune;

91^ Que Cbevé aurait été moins affirmatif si le moindre doute eût été dans son esprit.

Mais ces objections ne sont pas irréfutables et, en effet, poar oe qui est de la première, disons qu*en 4 8ii9 Gorée était un bien petit point d*occupation dont Thôpital avait en tout vingt-six lits, de sorte que ce n*était pas un médecin bien élevé dans la biérarcbie, c*es^ à-dire fort instruit, qui en était chargé, et nous savons par expérience combien de fois on a vu hésiter les médecins à donner ce nom de fièvre jaune à une ou plusieurs atteintes de la maladie, tant à cause des conséquences que cette appellation aurait, qu'à cause de l'obscurité des symptômes.

Nous en avons un exemple frappant à Gorée môme en 1859, où trois chefs de service plus élevés alors dans la hiérarchie, plus ftgés et par conséquent plus capables de formuler une opinion catégorique, restèrent deux mois avant de reconnaître la vraie nature du mal. Un d*eux mourut môme sans avoir voulu croire que la maladie qui remportait était réellement la fièvre jaune.

Si nous lisons attentivement la thèse de Ghevé, nous voyons que le nom de fièvre jaune n*a été donné à l'épidémie de 4830 qu^à posteriori pour ainsi dire, et pour nous donc, cette première objection ne nous parait pas acceptable.

Quant k l'objection que Ghevé, Galvé et Gatel eussent été moins affirmatifs en faveur du développement spontané, si le moindre doute eût régné dans leur esprit et ce doute eût existé si les faits de 4829 avaient été tels que nous les Imaginons, elle ne saurait non plus nous arrêter. En effet, souvenons-nous que la génération de Ghevé, imbue de certaines opinions d'école et du moment, était antiantagoniste et qu'à cette époque-là les passions se traduisaient par des affirmations absolues trop souvent, de sorte que nous ne pouvons prêter une croyance aveugle à ce qu'ils nous disent et malgré leur opinion très-accentuée.

D'ailleurs ne suffit-il pas de lire les travaux mêmes de Gatel, Galvè et Ghevé, pour avoir une opinion contraire à la leur? En effet, tandis qu'ils s'évertuent à chercher dans la chaleur, l'état météorologique, l'insolation, la malpropreté de la ville, les éléments de génération spontanée de la maladie soit à Gorée, soit à Saint*Lonis; ils nous disent, sans y attacher d'importance, qu'en 4829 les noirs de la Gambie avaient été décimés par la fièvre jaune, qu'en 4 830, ceux de la Gran4o'T^>*(*^ succom))èrent d'une manière ^ffî^ayante, pui»|ue des

Yillages ftarent dépeuplés entièrement de leurs hommes et même de leurs animaux.

Us nous font suivre les progrès de la maladie de village en village, presque, de Dakar et de Ben jusqu'à Guet-N'dar. Ils nous montrent que la première atteinte à Saint-Louis est observée chez une femme qui a passé une heure au marché au milieu des nègres. Le second cas se développe chez la femme qui soigne la première ; puis c'est aux environs du marché que les premières maisons présentent des malades, et ils continuent à ne pas voir là une transition de proche en proche.

Us sont illogiques^ il me semble, là, comme quand ils nous disent qu'un boutiquier meurt de la fièvre jaune, que sa boutique est mise sous le scellé pendant un certain temps ; qu'à l'expiration du délai voulu, le greffier du tribunal chargé de l'inventaire sa trouvé mal 4ans cette boutique sous l'influence des odeurs qu'il y rencontre, s'alite et meurt de fièvre jaune; mais que ce fait ne peut pas être imputé à une contagion directe, et bien au contraire doit être rattaché à l'influence épidèmique exercée par l'atmosphère, les miasmes paludéens ou animaux ayant acquis la propriété de donner la fièvre jaune éventuellement et par hasard.

Ainsi, de l'analyse de ces divers travaux et de l'étude entreprise sans parti pris des faits cités par Catel, Calvé et Ghevé, j'ai la conviction bien arrêtée que la maladie ne fut cette fois, comme en 4773 et ultérieurement, que le résultat de la marche progressive vers le nord d'une épidémie observée d'abord dans l'Afrique équatorîale , et nous pensons que l'explosion eut pour cause à Corée : soit A. une importation du moment, c'est-à-dire provenant ou bien des noirs du village voisin contaminé ou bien d'un navire arrivé depuis peu de Gambie; soit B. d'une importation plus ancienne, datant par exemple de la fin de l'hivernage de 4829 et restée à l'état latent, faute de certains éléments de propagation pendant la saison fraîche, éclatant quand certaines conditions favorables s'y prêtèrent.

Pour Saint-l.ouls, la transmission de proche en proche par les villages nègres du littoral me semble une chose si clairement démontrée qu'il est oiseux d'insister davantage sur ce point.

En 4S37, nous voyons encore que l'oubli le plus absolu des précautions les plus simples préside à l'invasion de la maladie. En effet, le docteur Dupuis est appelé à la hâte en Gambie, où la fièvre jaune faisait de nombreuses victimes, et quand il revient, le 21 juillet, il dit non-seulement à quelle maladie il a eu affaire, mais encore il

S82 HYGIÈHB DES EUiOFtEllS AQ SÉHÈ&M..

prôTietit qu'on ait à prendre (çarde. Cependant voilà foe^ le 4t aoAt, nn caboteur arrivant de Gambie avec de nombreux Européens malades de la fièvre jaune; est admis en libre pratique sans aucune bésitsiion, et ses pus^gers introduits à l'hôpital an milieu d*an nombire dlndîTidns valéludinaires, c'est-à-dire dans le terrain Ib plus propice à la transmission de la maladie.

Vraiment on eût voulu faire éclater la lièvre jànne à Corée qu^eo n'eût pas sgi autrement.

Kn 48B7, la maladie ne s'étendit pas à SainirLonis ponrdëm raisons : La première, c'est que les relations entre Corée et le chef* lieu étaient très^restreintes et que le nombre des communications fut très-limité; par conséquent les chances de la transmiaèion étaient peu fréquentes. La seconde raison est dans la saison aVaneèe et ta précocité de la venue des fraîcheurs qui arrêtèrent la maladie, en diminuant et son pouvoir de transmission et son intensité tétbale.

La colonie sénégambienne était, à ce moment; à soki minimum d'extension, si on peut s'exprimer ainsi, aussi cette épidémie trouva moins d'éléments de propagation. Bile fut comme nn incendia) qui n'aurait pas rencontré de nombreux aliments d'activité, aussi estelle la plus restreinte de celles qui sont venues à notre coûnalasance.

N'oublions pas de noter en passant que quelques malades de Saint- Louis présentèrent, à cette époque, des phénomènes insolites, il y a là un élément que nous avons eo à reprendre ultérieurement, au point de vue purement médical, dans notre étude précitée sur la fièvre jaune au Sénégal, mais qui actuellement ne présente ancun intérêt direct

En 4869, nous voyons encore lamaladie poindre au loin avant d'atteindre Corée. En effet, en 4857, le docteur Salis prévenait qu'il avait eu à combattre la fièvre Jaune à Grand-Bassam; mais l'apparition ou plus exactement l'augmentation réeente des cas de fièvm bilieuse méiannrique fit penser aux médecins du Sénégal que le docteur Salis avait mal vu et s'était trom]M.

Aussi, lorsqu'au mois de juin, sous la pression des nonvelies de la Cambie, des mesures de précautions furent décidées pour garantir nie, nous voyons un règlement très-bien imaginé en principe, être mis au jour, mais de là à la pratique quelle distance n'avcÂisnous pas à constater? Peut^tre que dans les premiers jours on veilla sérieusement, mais du mois de juin au 9 août la surveillance se relâcha.

C'est au point qne ie BubU^ navire de l'Etat^ ayant un médecin à

HTQlÈKfe DES KUKdPÉENS AO SÉNÉâAL. 8il3

bord, tn>iVe de GAifabie atec Ift Maladie H il est admlâ; âans hësi* talion en libre pratiqué. Les malades qu*it appbrtis sont reçus sanA retard à l'hôpital comme en 4 837 et nous ne pouvOhs pas nous étonner de rapparition consécutive de la maladie dans Ttle de Gorée.

Saint-Louis, prévenu par le désastre de Corée, songea as^lsz tar-^ divetnent à se gai*antiir, et fut peut-être épargné grâce à ses pré* cautions; j'ai cependant lien de penser que c'est comme en 4937 grâce à tin heurbdx concours de cirbonstances qub Tépidéniie Dé se généralisa pas à cette époque, et je île puis m*èaipécher dé croire qu*il y eut de grandes imprudences cottittiisés qUând je vois <tue le navire VEtoile venant de Gambie et de Gorée; ap||)orta; sans avoir été mis en quarantaine; ud malade iie fièvre JaukilB qiii vittt niburtr à rbôpiial.

Eti 486e, c'est toujours par Sierira-Leone et la Gambie que la maladie débute. Elle se montrait alors dans ces pays comme en 4959; mais jusqu'au 4«' mal 4866 on ne s'en préoccupa t)às àii Sénégal. L'expérience du paséé n'avait donc rien appris, aussi p6d^liit-on prédire que la maladie ferait de Hoùveati irrut)tion dans ilbthe (colonie.

Le 4«' tbai, la commission sanitail^e arrête encore un ensettiblë de mesures très-large et très-complet; mais la surveillance eltective était loin d'égaler la Hgnenr dii règlement écrit. AUssi vbyBns-dbtiii en juillet un navire de l'Etat arrivant du Gabbn, oA la fifevi*e jdune avait régné, être admis en libre pratique sans aucune hé^itaUbil. Cette imprudence ne fut cependant pas pernicieuse.

Le 43 août 4 866, nous voyons encore un caboteur venir de Gambie oft régnait la fièvre jaune ; il était porteur d'une patente brute et cependant il est admis tout d'at>ord en libre j^ratique. On ne s'aper^ cevait de la fausseté de la déclaration verbale du patron que lorsque des communications avaient en lieu déjà entre le havire et la terre. On se hâte alors, il est vrai, de mettre le nuvi^e eh quarantaine, mais remarquons combien la surveillance était illusoire et combien il était puéril de penser que cette tnesure de trois jours d^observation qui lui fut imposée serait efficace.

Le jour même oti cette Marie^Antoinette achevait sa trop courte quarantaine, le navire la Fauvette terminait de son côté une trèsinsuffisante observation de trois jours qui lui avait été prescrite! Elle avait des Européens à son bord et le bon état de santé de ses passagers était si peu vérifié qu'un d'entre eux est apporté maladie de la fièvre jaune & terre. Il est soigné par le chef du service lui-

même qui ne fit pas séquestrer aussitôt le local et son habitant, qui ne fit pratiquer aucune opération de désinfection soit du navire, soit des parties contaminées de Tlle.

Je ne sais vraiment ce qui doit avoir la priorité de la tristesse que fait naître le souvenir de cette épidémie ou de Tétonnement qa*îl inspire 1 Toujours est-il que cette dernière imprudence fut fatale et que la fièvre jaune fit une nouvelle Irruption à Corée.

Nous reste-t-ii la force de déplorer que la quarantaine ait été violée à Garabane, & Sed*hiou, quand nous voyons ce qui s*est passé à Corée? Pour ma part, j'avoue que Je suis si peiné d'avoir à constater cela que je passerai sous silence ce que m'inspire ce fait particulier de la Casamance, car c'est un très-infime détail dans la question générale.

En somme, il eût été si facile sinon peut-élre de garantir le pays, au moins de faire quelque chose de sérieux pour empêcher le fléau d'arriver. Non 1 on le laissa venir tranquillement et d'une manière d'autant plus sûre que rien ne fut fait pour le combattre.

Des mesures ont été décrétées par les diverses autorités de l'époque pour lutter contre l'épidémie. Après avoir bien réfléchi à ce qui s'est passé, après avoir instruit sur les lieux ce procès pour ma conviction personnelle, je crois pouvoir affirmer que rien ce fut fait réellement en pratique. En veut-on une preuve matérielle irrécusable î Dans l'hivernage de 1872, j'ai été consulté pour savoir si on pouvait toucher sans danger & des coffres de matelots du commerce morts en 4866 de la fièvre jaune à l'hôpital de Corée, et dont les effets étaient restés depuis celte époque dans le magasin de l'établissement, au milieu des effets des malades de tous les jours.

Je répondis que Tépoque était inopportune, qu'il fallait attendre le moment le plus frais d& l'année, le mois de février par exemple, pour détruire ces objets. Je ne serais pas étonné qu'à cette heare ces objets fussent encore à la place où ils ont été déposés en 4866, exposant l'île à une contagion dont on ne trouverait peut-être pas l'origine si elle éclatait demain.

Nous voyons, pendant la saison fraîche, quelques cas de fièvre jaune établir la continuité d'imprégnation du pays, si je puis m'exprimer ainsi, et on ne fait rien pour éteindre ces étincelles qui menacent si grandement le pays pour l'hivernage d'après. En effet, les meubles, la literie, les effete de Remaury, de Tachon, de Weber, ne sont l'objet d'aucun assainissement et restent là pour faire de nouvelles victimes, dès que quelqu'un s'approchera de leur sphère d*émission morblgène.]

HYGIËMB DES EUROPÉENS AU SÉNÉGAL. 3d(S

Llûvernage de 4 867 s'annonçait, nous Pavons yu, d'nne manière sinistre, par la mort rapide et inattendue de deux habitants qui avaient apporté la maladie de Ruflsque. Rufisque est mis en quarantaine vis-à-vis de Corée, et un médecin y est envoyé pour faire exécuter les mesures d*hygiène préservatrice jugées nécessaires. Mais pouvons-nous penser que le service sanitaire se faisait bien dans ce moment, quand nous voyons que le navire le Furets qui a été accusé d'avoir porté la fièvre jaune à Saint-Louis, avait communiqué avec Rufisque en partant de Corée pour venir au chef-lieu, et que cette communication avec un pays contaminé n'avait pas été consignée sur sa patente ?

Ce fait était grandement important cependant dans le moment, car vraiment à quoi bon décréter une quarantaine entre deux points de la baie de Corée, si cette quarantaine devait avoir de pareilles lacunes ?

Cr&ce à toutes les conditions fâcheuses que nous avons énumérées précédemment, la fièvre jaune reparaît bientôt à Corée, et alors commence une nouvelle série de mesures qui devaient introduire la maladie à Saint-Louis cette fois.

La première fut de faire embarquer à la hftte la garnison entière de Corée sur deux navires, VEtoile et le Crocodile^ qui l'apportèrent à Saint-Louis. On fit ainsi tout le contraire de ce qui est recommandé vulgairement dans les lois de l'hygiène : ne pas entrepi'endre de grands mouvements de troupes quand on est en temps d'épidémie.

On médira que c'était de la dissémination. Non assurément. C'était au moins de la dissémination très-mal comprise et surtout plus mal exécutée encore. En effet, depuis le 4«<r août, au moment où M. Weber était arrivé à Thôpital de Corée, il fallait considérer Tlle comme contaminée et se bien garder de faire communiquer la population ou la garnison avec les pays qui étaient encore sains.

Au contraire, on télégraphie h Corée d'expédier la garnison sur rheure, et voilà que les individus qui étaient sortis de l'hôpital le 4«% le 2 le 3 août, c'est-à-dire qui avaient passé un, deux ou trois jours au contact de la contagion, vont se mêler aux hommes sains, au grand danger de les iniecter de la plus terrible manière.

D'autre part, il est incontestable qu'un certain nombre d'individus qui étaient à l'hôpital et qui y seraient restés encore, quoique peu malades, sortirent de l'établissement à la nouvelle de l'ordre du départ ; ceux qui seraient entrés le 4 ou le 5 août à l'hôpital n'y