CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES APPLICABLES A TOUS LES VALÉTUDINAIRES

Si on a lu avec quelque attention les diverses parties de ce long travail sur les maladies des Européens au Sénégal, on a été certainement frappé de la fréquence avec laquelle nous avons répété, en parlant de toutes les affections ou à peu prës^ qu'il n'y a^ lorsque les sujets sont arrivés à un certain point, qu'un seul moyen de les guérir : c'est de les renvoyer en Europe, et encore ce moyen ne manque-t-il pas d'être aléatoire bien souvent ; que de malheureux n'a-t-on pas Jetés à la mer dans la traversée du retour? Combien de pauvres Sénégalais sont venus expirer dans la mère-patrie sons le coup d'atteintes morbides contractées dans la zone torride, et sans que le retour au pays ait pu avoir une réelle efficacité, parce qu'il s'était effectué trop tardivement?

11 faut admettre en principe cette loi qui souffre bien peu d'exceptions : c'est qu'au Sénégal l'Européen résiste plus ou moins bien quelquefois à l'action meurtrière du climat, tant qu'il n'y a pas une lésion organique ou une intoxication bien positive, et dans ces con-^ ditions il peut avoir l'espoir de vivre en Sénégambie plus ou moins longtemps sans courir des dangers bien- grands. Hais dès qu'il est intoxiqué ou qu'il y a une lésion anatomique un peu accentuée, il faut qu'il rentre au plus vite dans les pays tempérés s'il ne veut pas mourir très-prémalurément. On résiste tant qu'on reste debout^ mais quand on est tombé on ne se relève plus, dit-on vulgairement dans le pays, et pour ma part j'ai constaté mille fois pour une la véracité de cet adage.

Cette opinion, que l'homme qui a été sérieusement malade ne guérit pas au Sénégal, étant admise en principe, il en découle la nécessité de la rapatriation, et, ainsi que je Tai fait ressortir en maints endroits précédemment, il faut que cette rapatriation soit

bâtée, si on ne vent pas s'exposer à des mécomptes. Si je conseille, après tant d'autres, de ramener hâtivement les Européens valèlodînaires en Europe, c*est que, comme eux, Je suis pénétré de Textrëme importance de cette indication si heureusement formulée par Datroulau : Qu'il faut, avant d'embarquer le convalescent sur le bâtiment de retour, avoir égard au degré de force qui reste aux malades autant qu'aux désordres pathologiques de leurs organes. N'oublions pas, en effet, qu'il y a certains moments critiques qu^aora à subir le malheureux, et il faut qu'il ait encore une certaine vigueur organique pour y résister.

Il faut donc rapatrier hâtivement les convalescents et les malades, et 11 est logique de penser que plus tôt on se décide à les renvoyer, moins il y a de difficulté à les ramener à bon port.

Avons-nous besoin d^entrer dans de longs détails au sujet de ces questions si souvent agitées, du moment de Tannée où le retour est plus efficace, moins dangereux, etc., etc. Il est bien difficile, ou comprend, d'établir des régies immuables sous ce rapport, et ce que nous avons dit à maintes reprises a suffisamment fixé les idées pour que nous n'ayons pas besoin d'insister plus longuement ici. Les éléments du problème sont ceux-ci : Le sujet court-il des dan-* gers en restant en Sênégambte plus longtemps et dans quelle limite le statu guo est-il menaçant? Voilà le premier point à débattre. Dans quelle partie de la France va-t-il arriver, et séjoumera-l-il jusqu'à la belle saison? Voilà un autre point aussi capital que le premier.

Lorsqu'il s'agit de civils, on comprend que la question du bienêtre relatif entre comme un troisième facteur très-important; mais pour les militaires cette raison n'existe pas heureusement, et la question se réduit à la rigueur à ceci : Le sujet a*t-il moins & craindre dans un hôpital de la colonie ou dans un hôpital militaire, soit de Bordeaux, soit de Toulon? Or, réduite à ces termes, la situation doit, à mon avis, être très-facilement résolue, et pour ma part, considérant la clémence du ciel de la Gironde ev de la Provence J'ai toujours été porté à ne pas atlermoyer le rapatriement, lorsque les individus m'ont paru avoir assez de résistance pour supporter la traversée de retour.

La joie de rentrer en Europe, l'espoir que le climat du pays va ramener la guérison peut faire des prodiges, et alors pourquoi ne nas se décider facilement? Ici, comme toujours, le proverbe latin 9 audaces forluna juvat » a reçu plus d'une fois de très-vraies confiroAaiions.

CONSIDÉRATIONS SPÉCIALES APPLICABLES AUX lUPALUDÉS.

La grande majorité des Européens qui reviennent du Sénégal est impaludée. Cette proposition est surabondamment prouvée par tout ce que nous avons dit jusqu'ici, par tout ce que les livres de rapports, mémoires, monographies ont proclamé bien avant nous, enfin par la notoriété publique depuis plusieurs siècles, nous nV vous donc pas à Insister plus longuement sur sa réalité, nous Tadmettons sans conteste.

Or, lorsque les individus sont impaludés, ils doivent se tenir en garde contre la possibilité de certains accidents, et, en effet, on se souvient de cette loi que nous avons signalée précédemment, loi qui n*est pas absolue, mais dont nos prédécesseurs et nous-méme; après cent autres, avons vu souvent la manifestation ; loi qui peut se formuler ainsi : tout individu Impaludé qui passe au Sénégal d'un endroit malsain dans un endroit relativement moins malsain est exposé à éprouver des accès de fièvre plus forts et plus fré« quents que ceux qu'il avait eus jusque-là.

Nous nous sommes arrêté suffisamment peut-être sur cette particularité précédemment, mais le sujet est assez important pour que nous y revenions encore ici, et nous dirons en quelques mots que très-probablement c'est la différence de température qui agit ici pour provoquer un raptus ou bien une manifestation plus intense de la fièvre paludéenne ordinaire ; la chose est d'autant plus probable que le sujet impaludé est devenu, on le sait, un être impressionnable chez lequel tout provoque une recrudescence de fièvre. Chez celui-ci, c'est l'ingestion d'un aliment plus difficile à digérer ou plus copieux que de coutume ; chez celui-là, c'est une joie, une crainte, une colère, une tristesse; chez un autre, c'est une fatigue, une exposition au soleil. On comprend donc que c'est le même mécanisme qui provoque l'accident quand on passe de l'intérieur des terres où il fait très-chaud sur le littoral où il fait relativemunt plus frais, ou bien lorsqu'on part de la Sénégambie à n'importe quel moment de l'année pour remonter dans le Nord.

Je n'ai pas à rappeler ces faits restés légendaires de gens, et entre autres, celui d'un amiral anglais cité dans la thèse de mon excellent ami Doué, médecin de 4** classe, amiral qui était impaludé, mais d'une manière paraissant assez légère pour ne préoccuper personne, et qui, en rentrant en Europe, est pris par le travers des Canaries d'un accès pernicieux mortel. Nombre de cas semblables ou analogues ont été rapportés et sont acceptés sans disent sioQ Jusqu'ici.

Ces faits étant acceptés et rexplication du refroidissement comme cause déterminante paraissant plausible, on volt qu'il en ressort aussitôt deux indications bien précises : l» Les impaladés feront très-bien de ne pas s'exposer au refroidissement qui peut leur être si terriblement nuisible par une recrudescence de la fièvre paludéenne, sans compter les autres accidents qu'il peut provoquer ; %"* En cas de la moindre indisposition chez les impaludés qui rentrent en France^ le malade comme le médecin doivent avoir présents à Tesprit la possibilité de la perniciosité, et par conséquent ne pas oublier d'insister sur l'emploi de la quinine.

Je n'ai pas besoin d'insister davantage; il suffit d'avoir signalé ces deux indications, mais je ne saurais trop dire que fréquents sont les cas où la manifestation paludique pourrait être la cause d'accidents^ si elle était méconnue. Je me souviens, entre nulle faits de ce genre, du cas de M« Bérenguier, médecin de 4^* classe, qui^ assez longtemps après son retour du Sénégal, fut atteint d'au accès pernicieux intercurrent qui l'emporta au cours d'une maladie spo^ radique, et je pourrais en citer bien d'autres, mais ce serait sans utilité, puisqu'on est bieu fixé, j'espère maintenant. Je me borne donc h rappeler que le médecin doit toujours avoir présente & l'esprit la possibilité de l'impalndisme cbez les individus qui reviennent du Sénégal, et doit donner la quinine dans tous les cas od U peut craindre l'existence d'une manifestation de l'empoisonnement maremmatiquCf larvée ou apparente.

CONSmiRATIORS OPÉOIALES APPLICABLES AUX PTÉBRrÉRIQUÉS

BT AUX HALADIBS DU P01Ï.

^ Nous avons suffisamment parlé précédemment de 'l'extrême facilité avec laquelle la dysenterie rechute au Sénégal pow qu'où soit fixé à priori sur la nécessité de prendre de grandes précautions 1^ regard des dysentériques qui rentrent en Europe. Tout d'abord tappelons que le retour en Europe est, on le sait, la seule chance de guèrison qui reste au malheureux dysentérique dans maintes etrconstanœs, mais il s'en faut de beaueoup que cette chance loi reste encore dans tous les cas.

Thévenoi, qui est une si grande autorité en matière de pathologie et d'hygiène du Sénégal, était d'avis de renvoyer le plus possible et à n'importe quel degré de la maladie les dysentériques^ c Cîombieni dit-il, sont partis sur un lit qu'ils ne pouvaient quitter, et qui ont trouvé au large une guértsdn inespérée? »

Cette opinion de Thévenot nous montre, peut-on dire, Jusqu'oii

BYGliia HIS BUm?iKBIS AH BàffÈ&ÀU BIS

on peut aller quand il s'agit de déterminer si nn dysentëriqire pent ou non être embarqué sur un navire de retour, et, bien plus, aujourd'hui que les paquebQt9 transi^Uanttques Qpt n^is le Sénégal à dix ou dou^e jours de TEurope, ou comprend que \^ Umtt6 est encore reculée.

Les premières impressions de froid ont parfois une action peri;\t? cieuse sur les dysentériques et donnent le dernier coup à quelques; malheureux, mais il faut reconnaître, en somme, que c'est Texcep-* tionetque, le. plus souvent, surtout lorsque des imprudence^ ne sont pas faites par le malade, elles donnent, sur le navire de retour, un ressort de bon aloi aux dernières forces de Tindividu et pair çQAf séquent viennent aidera la thérapeutique.

Si de la dysenterie nous passons aui( maladies du foie, nous voyons que rémigration vers le nord est encore plus formellement indiquée dans ces derniers cas, et il surfit de rappeler la rareté des décès par hépatite dans nos climats relativement à Ifi fréquence dç la terminaison funeste de cette maladie dans les pays chauds, et notamment au Sénégal, pour que Topiniop soit fixé^ d'une manière définitive.

Quant à ce qui est des précautions à prendre pQpr les individus qui rentrent du Sénégs^l avec une affection du foie, nous n'irons pas jusqu'à dire que Timpression de fraîcheur allant jusqu'au refroidissement que perçoit le poumon soit de i)ature à diminuer, p^r une sorte de consensus physiologique, la tendance morbide de l'or** gane hépatique. Nqus croyons au contraire qu'il faut ménager le plus possible les poumons, de peur qu'une phlegmasie respiratoire ne vienne compliquer irès-f^cheusemenl la scène déjà très-çompromise par elle-même, ou bier^ pe vienne ajouter une actiop de voisinage très-fâcheuse dans l'espèce pour le foie du m^l^de.

COIfSlDÉRXTIÛNS SPÉCIALE^ ÀPPI,iqi9LB8 ^U^^ ▲]Sr6llIÉ3t

Bien que le nombre des anémiés soit considérable parmi cepx rut reviennent du Sénégal, on n'a pas besoin de parler longuement t^es précautions qu'il faut prendre à leur égard pendant le rapatriement. L'homme anémié est, comme on Ta dit bien souvent, compara})le à une lanterne allumée qui a perdu ses verres, le moindre souffle en fait vaciller la flamme et l'éteint, par conséquent il faut de grandes attentions à leur égard, mais cependant rien qui diffère des règles générales de Thygiëne, de sorte que nous pouvons net pas insister

piu9 lor^m^ni 9m ce wjeti

6tO HTGIÈME DISS EUROPÉENS A0 SÉNÉGAL;

CONSIDÉRATIONS SPÉGIàLBS APPLICABLES AUX UALAOBS DB LA POITR1R8.

Les maladies de la poitrine marchent avec une rapidité des plus fâcheuses vers Taggravation dans les pays sënëgambiens, de même que dans la plupart des contrées de la zone torride. Elles y marchent incontestablement plus vite que dans les pays d'Earope. Telle est la pensée que doit avoir présente à Tesprit le médecia qaî se trouve en présence d*un individu atteint d'une affection organique de la poitrine, et pour laquelle il songe au rapatriement.

On comprend facilement, après cela, qu'il faut se décider de bonne heure & soustraire TEuropéen atteint de la maladie qui nous occupe aux influences fâcheuses du climat sénégambien, et il en découle que, moins la maladie sera avancée, plus facilement la traversée sera supportée.

Si nous avons dit déjà, en parlant des autres maladies dites exotiques, quMl faut garantir avec soin les sujets des refroidissements à cause du retentissement que ces refroidissements pourraient avoir sur l'organe pulmonaire, a fortiori faut-il rappeler ici que les phthisiques doivent ne pas s'exposer aux affections aiguës dues à raclion trop directe du froid sur Torganisme, et il en découle qu*il faut les couvrir de vêtements plus chauds, les mettre dans des logements mieux garantis contre les rigueurs de Tatmosphëre que les logements de ceux qui ont la poitrine en bon état.

La question de savoir s*il vaut mieux rapatrier le sujet en plein hiver, ou le garder dans la colonie jusqu^au moment où la température sera plus douce sur la côte de France, s'agite à chaque instant, sans pouvoir être résolue d'un mot, et, en effet, quelle est la position sociale de l'intéressé, où va-t-ii rester une fois en Earope ? Voilà une série de termes qui peut varier dans de grandes limites. A quel point de l'évolution morbide est-il arrivé? Quelle est la marche de cette maladie ? Dans quelle proportion l'anémie tropicale réagit-elle sur cette marche? etc., etc. Voilà une autre série qui a sa grande importance, et c'est, on le comprend, par la pondération exacte de toutes les conditions, en se souvenant que la nécessité de rapatrier les individus hâtivement est, dans ce cas, plus impérieuse peu^être que dans tous les autres.

DBS SOINS NÉCESSITÉS PAR LBS MALADIES GONTRACTÉBS AU SÉRiOAl CHEZ LBS INDIVIDUS, APR&S LBUR RETOUR EN EUROPE.

Si le voyage est fini en lui-même dès que TÊuropéen a mis le pied sur la plage d'Europe en revenant du Sénégal, on ne peut pas

HTGIÈNB DBS EUROPÉENS AU SÉNÉGAL. 521

dire que les conséquences en soient épuisées, que son organisme ne 86 ressente plus, à partir de ce moment, d'un séjour plus ou moins prolongé dans un pays où les individus nés dans la zone tempérée ne sauraient habiter impunément. Le sujet reste encore, et pendant longtemps, dans un état qui doit avec juste raison être attribué à Tinfluence sénégalaise, et que nous avons par conséquent à étudier ici. Il est encore nécessaire dans ce moment de faire la distinction entre les individus relativement bien portants et les ma« lades, et, bien qu*à proprement parler il n'y ait qu'une différence du plus au moins dans laquelle la prudence commande d'employer les moyens d'hygiène et de curation, nous devons ne pas la négliger*

Individus bien portants.

L'Européen qui a séjourné pendant deux ou trois ans au Sénégal, même sans y avoir été malade, et a fortiori celui qui y a passé un temps plus long, a, pour ainsi dire, perdu ses droiis de cité dans le pays natal; il a besoin d'observer certaines règles d'hygiène; il lui faut prendre quelques précautions pour ne pas courir des dangers d'indisposition et même de maladies sérieuses. C'est pour cela qu'il doit se prémunir contre le froid et l'humidité de nos climats pendant l'hiver, de même qu'il devra dans sa nourriture comme dans ses exercices et ses plaisirs garder une exacte mesure qui lui permette de récupérer sans accidents son assuétude aux climats tempérés, aux aliments savoureux de nos contrées, etc., etc.

11 est incontestable que, le plus souvent, le retour en Europe redonne une force qu'on croyait perdue, des couleurs qu'on n'avait plus depuis longtemps, une activité de digestion inconnue au Sénégal, mais trop souvent aussi les bronchites, les angines, les laryngites, le rhumatisme, en un mot, toutes les affections qui reconnaissent le froid et l'humidité pour origine principale, surviennent avec une fréquence et une facilité qui commandent aux intéressés la plus grande prudence.

Malades.

En nous occupant des soins nécessaires aux valétudinaires après leur retour du Sénégal, nous avons encore besoin d'établir les catégories que nous avons présentées précédemment, & savoir :

Les impaludés ,-

Les dysentériques et malades du foie ;

'Les anémiés, les dyspeptiques ;

Car, suivant tel ou tel cas, les soins réclamés sont différents pour ramener la santét quand la chose est encore possible.

Les impaludës sont, peut^tre, les plus favorisés après leur retoar en Europe, car, à part quelques exceptions, le séjour dans la 'zone tempérée produit à lui seul et en un temps relativement assez court d'excellents résultats. Il reste cependant bien entendu que le çujec ne séjournera pas dans un pays paludéen, une fois rentré en France, car il serait dans ce cas, au contraire, une victime désignée aux accidents les plus dangereux.

Sousrinfluence du séjour en Europe,Ies accès de fièvre s'éloignent ^eu à peu ; de quotidiens, ils deviennent tierces, quartes, octants, mensuels, annuels, et la fièvre elle-même cède plus facilement à la quinine que dans les pays Sénëgambiens.

J'ai parlé précédemment et à plusieurs reprises de la possibilité des accès pernicieux ; il ne faut pas la perdre de vue^ quelque favorable que soit le pronostic de Timpaludation chez }es individus qui sont rentrés en Europe après un séjour au Sénégal. Il est vulgaire de voir le paludisme se manifester cbez les individus revenus du Sénégal en Europe par des phénomènes dits larvés ; donc, dans une angine, une bronchite, une blessure même, le médecin attentionné doit voir parfois une indication de la quinine, et souvent il obtiendra ainsi des résultats vraiment remarquables.

Quoi qu'il en soit, II n'en est pas moins constant quele seul séjour en Europe est un puissant moyen decurationde rimpuladationsënëgamblenne, et, soit que ce séjour soit employé seul, soit qu'on le double de ces mille moyens qui touchent autant à l'hygiène qu'& la thérapeutique : l'hydrothérapie, les bains toniques, l'air des montagnes, etc., etc.3 on arrive bientôt à n'avoir plus de Timpaludaiion que le souvenir.

Les eaux minérales doivent trouver leur place ici, et on a recommandé plus spécialement les eaux de Fougues, de Luxeuil, de Cransac, d'Evian; assurément ces eaux peuvent produire de très-bons résultats^ mais je doute qu'elles soient indispensables dans la majorité des cas, et, avoir les bons effets du climat seul, surtout quand le sujet est assez sobre et assez raisonnable pour se soigner d^ine manière^intelligente, j^en suis arrivé à penser que les eaux miné' raies ne sont, le plus souvent, qu'un moyen seoûnddire, et que j'appellerai avec tant d'autres un moyen de luxe dont cens qai n'ont pas les faveurs de la fortune peuvent très^^bien sci pa«gQr«

HYOliKR DIS B«tOrt(8N9 kf^ Si»tl9fAU KM

La dysenterie étant une des maladies très-communes an Sénégal, et une de celles qui réclament le plus impérieusement le retour en Europe, il est naturel de penser que c*est une de celles que Ton ren^ contrera le plus souvent chez les individus qui sont en Europe au retour d'une campagne en Sénègambie. Eh bien, à vrai dire, Tinfluence du changement d'air est si bienfaisante qu*il est relativement assez rare de voir des Individus se ressentir encore de leur affection intestinale quand il s'est écoulé quelques mois depuis leur rentrée dans le pays. Moins pernicieux en ceci que la Cochinchine, le Sénégal ne lègue très-généralement pas à ceux qui Tout habité cette diarrhée chronique qui enlève tant de lïialheureux depuis quelques années.

Les reliquats d'une dysenterie contractée au Sénégal sont en général soit une rectite, soit une diarrhée chronique, les soins à donner sont différents dans les deux caç, et nous allons en dire un mot rapide séparément.

Rectit^^

Grâce aux investigations de mon savant collègue, Lalluyaax d^Ormay, et de nombre de médecins de la marine, la dysenterie chronique a été grandement éclairée par la distinction qu'on a faite de la rectite. J*en ai assez parlé précédemment pour n^avolr pas besoin d'y revenir longuement ici. Or, d'après les acquisitions faites sur ce sujet, il faut dire que le traitement topique local est celui qui donnera les meilleurs résultats ; tout le reste ne peut être considéré que comme secondaire à cdié de ce moyen principal;

Diarrhée chronique.

La diarrhée chronique, qu'elle ait été rapportée do Sénégal, de la Martinique ou de la Gochinchine, est souverainement traitée par le régime laotè. J'ai» aujourd'hui, fait l'expérience de cette thérapeutique un assez grand nombre de fois pour pouvoir affirmeri de la manière la plna positive, que noua avons là un moyen de guérison efficace dans le plus grand nombre des cas. Tous les autres moyensi astringents» toniques, eaux minéralesi purgatifs, opiacés, etc., ne sont presque rien^ à non avis, à côté du traitement lacté fait avec sôiO) et je dirai, avec l'assurance de ne pas être démenti par ceux qui ont suivi mes visites depuis quelques années, que le traitement latitè fait^ entre les maini du nèâedn qui l'emploie sagement, tout

52i HYGIÈNE DES EUROPÉENS AU SÉNÉGAL.

le bien qu'on peut humainement attendre de l^intervention da médecin dans la maladie dont il est question ici.

On a conseillé Tair de la campagne, des montagnes, les eaux minérales alcalines, ferrugineuses, arsenicales pour parachevi^ h guérison. Ce sont, je le répéterai, des moyens de laxe, et eacon j'établirai une distinction entre eux. C*est ainsi que l*habitatî<Mi dans les montagnes, le séjour à la campagne me paraissent un boa moyen & mettre en usage pour les gens aisés, tandis que les eaux minérales sont si souvent nuisibles, que je suis porté à ne les con* seiller que dans des cas absolument exceptionnels. Je renvoie au livre de M. Delioux pour la preuve que ces eaux minérales sont très-rarement utiles, et, pour ma part, j'irai beaucoup plus loin que lui, en disant que les eaux thermales sont peut-être utiles quand la maladie intestinale a cessé et qu'il ne reste plus qu'une anémie et une susceptibilité de l'organisme, mais que, tant qu'il y a une lésion matérielle de l'intestin, elles doivent être proscrites.

Anémiés.

Un des médecins qui ont le mieux étudié les maladies des pays chauds, le D' Rufz de Lavison, a dit avec raison, dans on remarquable travail dont j'ai eu maintes fois l'occasion de constater la grande valeur (Chronologie des maUidies de Saint-Pierre fUfartînique) in Arch. de méd. navale de 1869 : « On peut dire que sous la zone torride tout tend à l'anémie : c'est le carrefour où viennent aboutir les maladies les plus diverses. » Si la chose est exacte pour la Martinique qui est relativement un des pays les plus favorisés de la zone tropicale, on comprend qu'à fortiori elle doit être de même pour le Sénégal. Nul ne contestera cette assertion, et sf besoin était, je rappellerais l'impression que ressentent tous ceux qui arrivent de France au Sénégal à la première vue de leurs camarades, habitant le pays depuis un certain temps ; ou bien j'invoquerais le souvenir de ceux qui voient en Europe débarquer les convois venant du Sénégal.

Il est bien rare, peut-on dire, que l'anémie existe seule, surtout au Sénégal. Chez l'un elle marche de pair ou dépend d'une impa* ludation, chez l'autre elle se manifeste avec une gastralgie, une en* téralgie, un reliquat d'affection intestinale ou hépatique; mais, néanmoins, elle est souvent assez marquée, relativement à l'autre affection concomitante qui plus d'une fois même Ta engendrée, pour que cette anémie soit celle qui frappe le plus spécialement le malade et le médecin. D'ailleurs il arrive si fréquemment que, l'anémie disparaissant, la santé revient assez complètement sans

plus de sotns^ que» dans maintes circonstances, c'est de cette anë-* mie seule qu'il faut se préoccuper chez ceux qui reviennent du Sénégal.

Or, dans ces cas où l'anémie est à peu près la seule maladie que Von vise, que convient-il de faire chez ceux qui la présentent? Même lorsqu'elle est arrivée à un degré assez avancé on peut attendre beaucoup, rien que du séjour en Europe, le plus souvent même on voit avec le temps, et sans aucune intervention thérapeutique, les couleurs revenir, les forces reprendre avec l'appétit. Ce que j'ai dit de l'action des eaux minérales dans Timpaludation est absolument applicable au cas présent, c'est un remède de luxe qui n'est pas indispensable et qui, bien que fécond en bons résultats, n'a pas une utilité si exclusive qu'il faille le considérer pomme une condition sine qua non de la guérison.

Nous ne visons pas ici les cas où l'anémie coexiste avec une altération organique ou fonctionnelle, reliquat d'une des maladies dites exotiques, fièvre, dysenterie, hépatite, car, dans ces cas, c'est l'autre facteur qui a le plus d'importance, et, par conséquent, doit préoccuper et malade et médecin.

Dyspeptiqueê,

Ceux qui ont vu de pires les individus qui sont au Sénégal ou qui en reviennent, ont été frappés assurément de la fréquence de la dyspepsie chez eux. Même alors qu'on n'a pas été malade, à vrai dire, l'estomac est devenu capricieux dès qu'on a passé un certain temps en Sénégambie et les digestions sont assez difficiles, souvent pénibles, au point de constituer une véritable maladie.

Sans doute le séjour en Europe fait disparaître assez rapidement cet état sans qu'il soit besoin d'autres remèdes; mais cependant c'est dans ces cas que certaines eaux minérales : celles de Vichy, Vais, Luxeuil, etc., etc., sont utiles. Elles doivent, dans tous les cas, être prises à petites doses, et il ne faut pas se presser de les employer, c'est ainsi, par exemple, qu'il vaut mieux les mettre en usage dans le cours de l'année qui suit celle de la rentrée en Europe que peu de temps après être revenu au Ségéral.

N'oublions pas que, môme au cas où elles sont le mieux indiquées, les eaux alcalines n'agissent, dans la dyspepsie des individus revenus du Sénégal, que d'une manière assez secondaire, et comme adjuvante du grand air, du séjour à la campagne dans les pays montagneux, etc., etc., de sorte que, bien que dans le cas présent rindication thérapeutique soit parfois très-positive, on ne peut nier que le plus souvent ces eaux ne soient qu'un moyen de luxe auquel

fttè fiTQtfellE DES ËUAO^àeNS At ^Êt(ÉQÀL.

on supplée par quelques ulcalias ei ie séjour à la campagne les pays d*origine des individus.

Individus moMes de ia poitrine.

Que la phUiisie ait été acquise au Sénégal, ou qu'elle surrieimi chez un individu qui n'a jamais quitté la France, elle ne présesir pas d'indication différente sous le rapport qui nous occupe actaeikment, de sorte que nous n'avons pas à nous étendre d'une manière plus détaillée sur son compte ici, et nous renvoyons aux traités généraux pour ne pas donner à ce travail si long une longueur plus grande encore.

CONCLUSIONS TOUCHANT L*HYGÎÊNE.

Les détails dans lesquels nous sommes entrés dans cette \io^fcme partie de notre livre ont achevé, j^spére, de nous donner des indications précises sur les conditions dans lesquelles se trouve rBuropéen appelé à habiter transitoîrement, ou pendant un temps assez long, dans les pays de la Sénégambie.

On a déjà inféré nombre de conclusions de tout ce que nous avons passé en revae^ et nous pourrions entrer dans de longues ooasldérations ii ce sujet, mais, pressé d'en finir, pour rester dans la Hmite d'étendue que nous ne devons pas franchir dans ce volume, nous ne nous occuperons que d'un point entre mille. Nous dirons que <ce livre démontre en définitive que rindigénîsaiîon des Européens est une chose absolument impossible, & notre avis, dans le SénégiL Telle esi la conclusion que le raisonnement, comme rezpértence, nous porte ù formuler en fin de compte. Donc, dans ces pays încléments, chacun ne doit y passer que le temps striclemeni nécessaire pour y accomplir son œuvre, et il a robligaUon expresse de se hAier d'aller se retremper dans les dimats plus favorables de la Eone tempérée.

Mais comme il est nécessaire, pour les intérêts et la volonté de la mère-patrie, qu'un oeitaln nombre de ses enfants aillent passer un certain temps de leur existence dans les contrées sénégambiennes, il serait siérile de s'arrêter à cette conclusion de Tinsalubritë notoire du pays; il vaut mieux et il sera infiniment plus utile de rechercher dans quelles limites il est au pouvoir de la sagesse bamaine de lutter contre les mauvaises chances qu'entraîne le séjour dans le pays; quels sont les moyens, s'il y en a, de neutraliser pius on moins l'influence délétère dé ce climat meurtrier.

HTOlÉniC DES tUltOPÉBMS ÀC SÉNlOÀL. Stt

Eh bien! dîB0!ui<4e encore d^un mot, cooiine eons^qoence d^ ce

«lue nous ÀVioiu dîl déjà : Si Thyglène est impttfssantè à produire

rindigénlsatiOD des Européens eu Sénégambie, elle peut néanmoins

leur permettre de résister infiniment mieux contre les atteintes

aiorbigènes do climat» et elle peut à ce Utre vendre de Ms services

qvi\>H doit la considérer avec la plus grande distinction. On peut se

fier avec confiance à ses conseils, obéir sans hésitation à ses pfes*^

criptiODS, bien sûr que, pour un peud*ennui passager que donnent à

suivre certaines de ses règles, on en retirera un immense bénéfice.

La vie n*est-elle pas un enjeu assez beau pour justifier certaines

petites précautions compatibles avec toutes les exigences du ser*

\iceî

Tout ce que nous venons de dire vient, en somme, s'ajouter à ce qui a été dit déjà à maintes reprises pour prouver que TEuropéen n'est pas, au Séuégal, dans un milieu favorable à sa santé, et cela nous explique pourquoi, malgré des apports incessants d'immigrants continués pendant quatre siècles^ la race créole est encore nulle aujourd'hui dans ce pays. C'est à peine si, de ce contact incessant et prolongé du blanc et des négresses, il en est résulté quelques mulâtres, qui même présentent les attributs d'une classe d'êtres mal partagés par la nature, puis qu'ils n'ont que quelques rares garçons relativement aux filles dans les mariages qu'ils contractent entre eux; puisque, d'une manière absolue, ils ont peu d'enfants, qu'ils sont même très-fréquemment inféconds à la troisième ou quatrième génération; enfin que, dès que leur teint s'éloigne de la couleur mélanienne foncée, leur constitution est débile, leurs intestins, leur foie présentent une susceptibilité aussi grande que celle de ces organes chez les Européens, de telle sorte que si l'anémie, la cachexie paludéenne ne les ont pas emportés avant la puberté, la dysenterie et rhépatite leur font une guerre meurtrière pendant l'âge adulte.

On peut donc dire, après une expérience de quatre cents ans passés, qu'il est fort probable que le blanc ne pourra jamais vivre en santé et prospérer en Sénégambie ; qu'il ne pourra même y créer . une race métisse capable d'y vivre et de s'y développer largement^ de sorte que nous devons nous considérer comme appelés à passer seulement un temps très-limité sur cette portion de la terre d'Afrique. Pendant ce temps même, nous sommes obligés d'y veiller, d'une manière très-attentionnée, à la conservation d'une santé menacée toujours et de toutes parts. Enfin il nous faut fuir ce climat malsain à la première atteinte morbide, sous peine de contracter le germe d'affections qui nous mèneraient bientôt à la tombe sans pitié ni merci.

Dans de pareilles conditions, tont effort de colonisation, de développement industriel, a bien des chances, on le voit^d^être frappé de stérilité dés le début, il faut se borner à aller y chercher, en y passant le moins de temps possible, les objets dont notre civilisation a besoin, mais ne nourrir aucun espoir de transformer le pays soit par nos mains, soit par les enfants que nous y aurons fait naître.