MALADIES ENDÉMIQUES

Accès pemûrietia;.'— Bavay, BUn, Boucher, Bonenfant, Dumet, Lebouyier, Lequerré, Leydet, Marioite, Mége; Moufflet, Payen,

Pierre 43

Dt/5ent^rt^.— GroQzet, Hombron^ Loiseau, Marquiseau A

Hépatite.'- Charbonnier, Gouez, Huard, Noguez, Salva, Trouvé. . . 6

Cachexie paludéenne.-- Aïhra^ Beliard, Feraud, PillerauU, Bonvoisin. 5

Coiiçu^*.— - Dagorne ^

Soil î,6 p. 400i

MALADIES SPORADIQUES

Phihisie* — Bompar, Dauvin SI

Autre*. — Bourgarel , Roubaud %

Soit 4,0 p« 400.

TVÈâ A l'ennemi.

Charbounié, Davant, Imbcrt 3

SoU4,0p. 400.

MALADIES INDÉTEBMlNâES.

Aeampo, Broqvier, Busseuil, Carof, Gras, Joly, Lhostis, Manteau, Marres, Masson, Mauffras, Morel, Oaadot, Ouitre, Pajet,

Reynaud, Thomas. ^"^

Soil 4,0 p. 400.

Total, 73

Nons avons dû porter au nombre des maladies indëterminèes, les 46 décès pour lesquels nous n'avions pas d'indications précises, mais cependant n'est-il pas infiniment probable que Broquier, — Marres, — Mauffras, — qui sont morts à Bakel, ont succombé à nne maladie endémique? la moitié au moins de ceux qui sont morts à Saint-Louis ou à Gorëe, sans que nous sachions, d'une manière précise, la cause du décès, a dû certainement succomber à cette classe d'affection, de sorte que nous pouvons forcer le chiffre afférent aux maladies endémiques sans crainte de nous tromper, et nous pouvons, je crois, considérer les proportions suivantes comme Texpression de la réalité :

Maladies épidémiques 4,5 p. 40O

Maladies endémiques 44 i

Maladies flporadiques 4,5 »

Tuésàrennemi 4«0 •

18,0 p. 400 de reffeclif.

Que de tristes réflexions suggère ce tableau ! ^ Ici, c'est la fièvre jaune décimant une génération. Là, c'est le choléra qui marque son passage plus sévèrement sur le corps de santé que sur n'importe quelle autre agglomération européenne au Sénégal. Et c'est qu'en etfet, si les idées que la science se fait sur la genèse et la nature des épidémies sont corroborées, il est facile de comprendre que les médecins soient placés au premier rang du danger en face d'elles.

Peut-on se défendre de songer que la plupart des 43 accès pernicieux portés sur ce tableau sont survenus chez des médecins détachés dans les postes, c'est-à-dire privés de la science par une triste conséquence de leur position qui les éloigne eux-mêmes des secours de la médecine pour soigner les malades comme s'ils n'étaient pas Européens comme les autres, c'est-à-dire comme si le climat ne les atteignait pas aussi sévèrement que leurs compagnons d'armes et s'ils ne devaient jamais être malades en même temps qu'ils sont médecins.

Dans ce pays où l'ennemi ne connaît pas le droit des gens, où le vœ victis est dans toute son horreur quand les indigènes sont victorieux, nous voyons trois médecins succomber à des coups de feu et deux ou trois autres avoir des blessures graves. Les officiers de santé de la marine n'ont-ils pas le droit de dire avec un orgueil assez chèrement acheté qu'ils partagent toutes les souffrances, tous les

dangers de leurs frères d'armes des autres corps de l'armée navale?

Qu'on ne croie pas que les proportions que nous avons adoptées soient trop élevées, au contraire elles sont en somme très-inférieures à ce qui est réellement^ et, en effet, on remarquera que sur les 73 morts qui sont venus à notre connaissance 5 au plus ont eu lieu pendant la traversée de retour ou peu de semaines après Tarrivëe en France, c'est donc presque seulement les décès survenus dans la colonie même dont nous avons tenu compte. Or, combien d'infortunés qui ne sont pas portés parmi nos morts n'ont-ils pas succombé aux atteintes du climat sénégambien, alors que leur constitution solide leur promettait de longs jours s'ils n'étaient pas allés s'exposer à ces influences pernicieuses de la côte occidentale d'Afrique.

Bérenguier, médecin de 4»» classe, succombe dix ans après son retour en Europe h l'intoxication paludéenne qu'il avait contractée au Sénégal.

Paul, médecin de S** classe, revient avec une phtbisie pulmonaire, influencée, sinon créée de toutes pièces dans la colonie, et traîne pendant quelques années une triste existence qui s'éteint avant rage de trente ans.

Noguès rapporte une inflammation du foie qui a raison de sa vie à une courte échéance.

Hellaine, après avoir passé un an il Sedbiou et fait une autre corvée de quatorze mois à Backel, rentre en Europe et, désillusionné sur le service colonial, donne sa démission, se marie, s'établit dans son pays natal où tout : parents, amis, considération, fortune, lui souriait, mais il est enlevé par un abcès du foie avant môme qu'une année fût écoulée depuis son retour du Sénégal.

Quelques-uns, qu'on dira plus heureux, ont conservé la vie après avoir échappé aux plus dangereux accidents d'une maladie tropicale.

C'est Brusson qui est atteint d'une hépatite si sévère, qu'il est obligé d'abandonner sa carrière au moment oh il aurait pu en retirer les satisfactions et les bénéfices que son zèle lui permettait d'espérer.

C'est Amalbert, c'est Martin qui ont un abcès du foie et qui sont mis en demeure de perdre le fruit de leur labeur ou de retourner mourir dans la colonie.

Dix, vingt autres peut-ôtre, dont nous avons perdu la trace, ont pu succomber à une maladie qui n'a eu pour origine unique que le séjour au Sénégal ou sont restés souffrants et valétudinaires des suites de l'influence du climat sévère de la côte occidentale d'Afrique.

Nous avons besoin d'entrer encore dans quelques explications

866 AmVDIOB*

pour Uen montrer tou iei éMA» de Texi^ace des mèdecîQs de la maliM a« SéBègtl, et sotre «iporiiioi sera plus «^aiie ea U ptrtaf enl en catégoriel distinciei. Parlons donc snccesaivemeiài ei des médedns chefs de service à Sainl^Loais, k Corée, et des médecins e& soos-ordre.

GHSeS l>B SBRVIGB A SÀlNT-LOUIS.

Une des premiftTes choses qui nous (irappeni en Jetant les yen su: l^nnmëratlon qne nous avons faite précédemment, c'est quHi Saint- Lonis, an chef-lien de la colonie, snr IS chefisde service titalaires, il y a en I morts, c'est4i-dire le 26,6 p. 400, (Shiflre réellement énorme dans tons les cas et qtii paraîtra bien pins grand encore A txms le comparons à la durée d'exercice dans la colonie de cea ofRciers de santé.

En efféti si nous en exceptons catel, qui a gerdé le titre de chef du service de santé du Sénégal pendant dix ans, «ke prenant dans Cet intervalle que deux congés de convalescence de prés d*iin an chaque fois, nous voyons que les médecins en chef qui ont passé plu& de deux ans au Sénégal sont assez rares, le plus souvent ils y ont séjourné moins longtemps.

La liste suivante donne d*aiiléufs des indications plus précises :

Qmncé a été chef de service pendant 36 mois. Galvé ^ — 24

Càtel — - 96

Thevenot — — 44

Herpe — — 9

Gautrtu — — 8

Salvâ — — 4S

Harqniseaii — — 18

Hombron — — 43

Petit - - te

Le Petit ^ — 34

Chassaniol . — — 32

Villelte — --24

MouflÛet — 7 »

Bérenger Péraud — — ijg ,

en trois Ibis.

y est mon.

Total. . . 445 mois.

Moyenne du temps de séjout en comptant Catcl .... 97 mois. Hoyeuflè du temps dé séjoar sans compter Cfltet .... 23 »

Nous trouvons donc, en comptant Câtel. que les chefs de senice ont passé VI mois en moyenne en fonctions, et comme G&tel a été

APPESPÎGE. 567

réellement une exception remarquable, nous pouvons ne pac^ en tenir compte un instant ; ce qui nous porte à dire que la durée moyenne a été de 23 mois, et que néanmoins les chefs de service ont .fourni pour un temps aussi coart une moyenne de 26,6 p. 400 de mortalité.

On se demandera avec raison quelle est la cause de cette considérable mortalité et de cette brièveté de durée des fonctions de médecin en chef. Cette cause est facile à trouver : en effet, on n'arrive à cette position que lorsqu'on compte déjà de longues années de service. Or, dans la catégorie des médecins de la marine qui fournissent au cadre colonial, comme les années de service sont le plus souvent des années de séjour à la mer ou dans nos possessions coloniales Intertropicales, c'est-à-dire dans les pays chauds et malsains pour TEuropéen , il s'ensuit que les médecins en chef sont toijyours arrivés au Sénégal dans un état de débilitation qui devait amener bientôt chez eux la maladie, sinon la mort.

Si on rapproche cette explication, dont on comprend la justesse, des exigences des règlements qai ont régi jusqu'à présent la médecine navalOi on ne peut se défendre de penser que la condition de cette catégorie d'hommes, cependant si méritants, a été pendant fort longtemps bien triste^ , .

Avant la réorganisation de 4865, ces médecins, en chef du cadre colonial ne pouvaient, sous aucun prétexte, être appelés . h servir en France. Ils devaient succomber à la peine ou se retirer* Les plus favorisés pouvaient obtenir ce qu'on appelle une bonne colonie : la Martinique, la Réunion, triste perspective pour celui que l'anémie ou l'hépatite avaient atteint sérieusement*

N'est-on pas pris d'un sentiment de pitié pour ces hommes dis* tinguës autant que dévoués qui, poussés par le sentiment de leur valeur réelle, par un désir très«légiUme, du reste, d'avoir une position en rapport avec leur intelligence et leur savoir dans l'échelle hiérarchique, n'hésitaient pas à accepter un grade et une mission dont nul ne contestera la grande utilité pour le bien du servke et qui, cependant, les excluait dès lors à jamais du séjour en France.

En 4865, le sort des médecins en cl^ef du cadre colonial parut avoir été amélioré; un d'entre eux fut élevé au grade d'inspecteur et appelé à la résidence de Paris. En outre, le règlement spécifia que ceux qui auraient quatre ans de grade et qui auraient été Vobjet d'une proposition spéciale motivée par des services signalés pourraient ôtre appelés à servir dans le cadre métropolitain. Il semblait de prime abord que ce fût un grand progrès, l'espérance n'était plus défendue aux médecins en chef coloniaux ; mais l'avantage fut-il

réel ? Combien, par exemple, de médecins en chef en profitèrenv-ils pendant les dix ans que ce règlement resta en vigueur et furent rattaches an service des ports après quatre ans de fonctions et des services signalés : épidémies ou faits de guerre T Pas un seul 1 Trois nominations de médecin en chef furent faites au cadre métropolitain, tontes trois furent en faveur de médecins principaux, pas un seul médecin en chef du cadre colonial ne fut assez heureux pour remporter.

Cet état de choses ne pouvait durer, on ie comprend ; aussi dès le jour même de la mise en vigueur de la réorganisation de 1S65. comme on sentait que le nouveau règlement était tout éphémère, on parla de ie réviser. Or, une des premières choses sur lesquelles on fut d*accord en haut lieu fut d'établir un roulement entre les médecins en chef du cadre métropolitain et ceux du cadre colonial. On disait déjà, à cet époque, à l'autorité une chose parfaitement juste^ c'est que cette combinaison était à désirer plus peut-être dans Tintèrét propre de FEtat lui-même, que dans Tintérêt personnel.

Bien plus, disait-on, ces médecins en chef provenant des colonies, et étant habitués de longue main à soigner les maladies que les Européens contractent dans les pays chauds, on pourrait ajouter, avec raison, que les malheureux soldats et marins, qui rentrent dans nos ports atteints par les endémies coloniales» seraient les premiers & bénéficier de la mesure qui favoriserait les médecins coloniaux.

Le règlement de 4875 consacra d'une manière positive, on peut dire, ce principe qui avait été illusoire jusque-là dans ses applications ; en effet, il institua que les médecins en chef appartenant au service général séjourneraient alternativement en Europe et aux colonies d'après un tour de départ déterminé, assurant k celui qui a accompli une période de service tropical de ne repartir que lorsque tous ses camarades en auront fait autant. La mesure ne pouvait être plus équitable, aussi fut-elle accueillie avec une grande joie parmi les intéressés.

Mais comme les progrès sont toujours lents à s'accomplir dans ce monde, bien que les étapes soient nombreuses dans la voie des améliorations apportées à la position des médecins de la marine depuis quelques années, le règlement qui a édicté de si bonnes et si justes mesures, a laissé encore subsister quelques exceptions qui sont défavorables aux médecins en chef. Elles ne peuvent manquer d'éveiller la sollicitude du département de la marine.

GHBFd DB SERVICE DE GORÉB.

Si nous Jetons un coup d'œil sur les chefs de service de Tliôpital de Gorëe, nous voyons qu*à Texception de Sandemoy-Dulac et de Thëze emportes par la fièvre jaune en iS37 et en 4859, tous ont vécu très-bien en général^ n'ont pas pris de congés de convalescence. Quelle conclusion tirer de ce fait?

Ce que ]*ai vu par ma propre expérience du climat et des conditions du service au Sénégal me fait dire quUI y a là un des plus puissants arguments qu'on puisse invoquer en faveur de la nécessité de ne pas faire passer un temps trop long aux fonctionnaires dans la colonie du Sénégal.

On remarquera que, par le fait du roulement normal du personnel, les chefs du service de santé de Gorée sont des sujets qui arrivent de France et qui^ par conséquent, résistent très-bien dans les premiers temps à riniluence du climat, car au Sénégal on le sait, c*est par la continuité du séjour qu'on devient malade. L*hépatite, Tanémie paludéenne qui y sont les maladies ordinaires, sont bien contraires & la fièvre jaune, en cela qu'elles atteignent les individus en raison directe de leur séjour dans la colonie.

Nous voyons par Tinspection comparative des deux listes de Gorée et de Saint-Louis, que très-souvent celui qui a été chef au Cap- Vert a fait là une sorte d'intérim après lequel il est allé à Saint-Louis, et c'est là aussi une cause puissante de maladie, une des raisons qui font que les chefs de service, de Saint-Louis ont passé si peu de temps en fonctions.

En effet, bien que Gorée soit considéré comme un des pays les moins malsains de la côte d'Afrique, parce que la fièvre et la dysenterie y sont rares, il n'en est pas moins vrai que le foie s'y congestionne comme dans tous les pays de la Sénégambie, il devient malade d'une manière plus lente peut-être, mais aussi assurée et aussi grave, de sorte qu'après un ou deux ans les Européens qui y séjournent ont cet organe (ftcheusement prédisposé. S'ils restent dans l'Ile pendant plus longtemps, ils sont souvent atteints assez sévèrement pour être obligés de rentrer en France. Dans quelques rares cas cependant, ils peuvent rester dans le statu quo pendant nombre d'années sans éprouver d'accidents, mais toujours, qu'on le remarque bien, parce qu'ils ne se déplacent pas et qu'ils restent exactement dans les mêmes conditions de milieu.

Mais si, lorsque le foie a été préparé à la maladie par un long séjour à Gorée, lorsqu'il a pris cette susceptibilité fâcheuse qu'on lui connaît dans les pays chauds, le sujet va au bas de la côte ou à

570 AI^P81ff)f€E.

Saiot-Louis, pays ou rhëpatite est beaucoup plus active, qa*on me passe le mot ; on le voit tomber en peu de temps et la maladie faî: les progrès les plus rapides en méipe temps que les plus funestes.

Nous avons quelques exemples qui le montrent bien positivement: ainsi c'est Dupuis> par exemple, qui passe près de neuf ans àGorèe. rentrant en France de temps en temps en convalescence, mais pouvant néanmoins continuer à faire son service ; il reçoit Tordre d'aller au Gabon et, sachant ce que je dis ici, il demande aussitôt sa r^ traite. Cependant dans l'intervalle de la liquidation, il est obligé de se rendre à son poste. Six mois lui suffirent, il y contracta un abcès du foie dont il a fini par mourir.

Vincent fit la même chose. Menu-Dessables» qui avait aussi passé la majeure partie de son temps au Cap-Vert, prend sa retraite pour Saint- Louis et y succombe un an après. Salva, qui semblait supporter très-bien le climat de Corée, fut atteint aussi d'abcès du foie à Saint-Louis, il prit un congé de convalescenoe de 48 mois, puis pensa pouvoir retourner au Sénégal ; il était mort de cet abcès da foie moins de huit mois après. J'en pourrais citer dix autres qui ont été dans un oas analogue.

On comprend que l'autorité ne peut pas plier 1^ service et le règlement à des nuances de précautions aussi minutieuses qui n'appelleraient pas à St*Louis ceux qu^ ont servi à Corée, mais on remarquera que cette précaution de ne pas envoyer ii Saint^Louis^ même avec de l'avancement, ref(icier de san^é qui a pas^6^^u]i oertain temps à Corée deviendrait inutile, si on ^bai^sait la durée du temps colonial du Sénégal à deux ans. Pendant celte période jrelativement courte, l'individu est tou]oi|rs assez va}ide pour aller là ou les besoins du service le commandent et lorsqu'il rentre en Europe, il esi remis en santé bientôt après^ au lieu d'avoir besoin comme celui qui la passé ui^ temps trop long sous le ciel iuclément d^ Sénégal, de demander des prolongations de congé plus ou moins répétées.

Dans cet ordre d'idées, il n'est guère possible de fournir des chiffres comparatifs, mais heureujsemeint le rpii/sonnem^nt fait si bien comprendre les affirmatons qui sont avaucées^ qu'il est inutile d'insister plus longuement pour, faire admettre que l'état tirerait^ ^tant que les intéressés^ un avantage incontestable de la mesure qid diminuerait le temps de séjour des officiers de santé au Sénégal*

PHARMilGIBNS CHEFS DE SERVICE.

La liste des pharmaciens chefs de service est de vingt-^deux, comme nous l'avons Td, et èotinpxe cinq morts, e'est^â^'dire^ le 8!3 p. 409 et Quatre cmvalescents. De pareils chiffrasse passent de commentaires

APPBKBIOB. S71

et ceux qui conoaitiseni ie port dû Touloa ab trouveroat pas qae j^exagère en disant que la position e»t dengereuset po^r la vie sou*vent, pour la santé toujours; parce qu'ils se souYîeadrpnt de notre infortuné camarade MittrOi révenant aveugld du SènégaU ^t de Décugis^ atteint assez sévèrement pour être obligé de réclamer sa mise en non-activité.

Pour rage et Tauiâenneté dans la colonie, ces pharmadens sont comparables aux médecina de Gorée ; d'ailieurs« ils trouvent leur situation supportable & la peftsée qu'ils sont compris dans la catégorie de ceux qui n'ont que deux ans de période coloniale à accom* plir.