CHAPITRE X

Pas de trace d’inflammation autour du kyste, mais un travail de sclérose. Les tubuli sont altérés, leurs parois sont épaissies, et les cellules épithéliales troubles sont ratatinées, remplissant seulement un tiers environ de la lumière du tube.

Quel est le mode de formation de ces kystes? Seraient-ce des kystes de rétention? Mais les tubuli voisins seraient plus ou moins obstrués et c’est le contraire qui a lieu. L’absence de matière colloïde ne permet pas de croire à des kystes colloïdes. Ce sont peut-être des kystes séreux ou des kystes déterminés par une slcérose atrophique, ayant son point de départ dans les giomérul'es, lesquels disparaissent insensiblement, laissant leurs loges vides, loges qui constitueraient autant de kystes miliaires qui, se fusionnant ensuite par extension réciproque, arriveraient à en former de plus grands.

Y a-t-il un rapprochement à faire entre la présence de ces kystes et la maladie qui a amené la mort? Nous ne le croyons pas, car ces kystes se forment lentement, ils sont, le plus souvent, la suite de la néphriste interstitielle qui existe dans l’espèce et qui est généralement de longue durée. [Signé : Dr Bonnet).

Après de pareils arguments, on n’a plus besoin d’insister, on le voit, et il n’est plus permis d’appeler les cavités dont il est question du nom d’abcès.

2° La lésion rénale signalée comme pathognomonique de la fièvre à urines noires ne l'est pas. — 11 ne me sera pas difficile de prouver cela. En effet, pendant mon séjour à la Martinique, j’ai rencontré cette lésion dans des affections assez diverses pour qu’aucun doute ne puisse subsister : 1° Je l’ai trouvée dans les reins du nègre observé par M. Leclerc et dans celui du gendarme Kech précités ; 2° J’observai absolument la même lésion dans les reins d’un1 artilleur du nom de Sarrazin, qui succomba à un accès pernicieux algide; 3° Je l’ai rencontrée aussi manifeste dans le rein d’un jeune lieutenant de vaisseau, mort d’abcès du foie et dont la rate pesait moins de 200 gr., n.e présentant absolument aucune trace de paludisme ; 4° Je l’ai notée, sans qu’il fût possible de le révoquer en doute, dans une autopsie pratiquée sous mes yeux par mon excellent ami, le Dr Cotte, médecin d'e la marine, sur un vieillard alcoolique, mort d’une maladie de cœur et dont la rate peu volumineuse ne portait aucun stigmate d’intoxication maremmatique; 5° Je l’ai vue aussi parfaitement claire dans le rein d’un cuisinier nègre, de l’aviso à vapeur YAlecton, arrivé malade de Cayenne et ayant succombé à un anasarque symptomatique de cirrhose du foie ; 6° Rapprochons de celles du Dr Crévaux, sur deux sujets morts de fièvre jaune; 7° Ajoutons que je l’ai constatée aussi, en France, à l’hôpital de Saint-

MALADIES PALUDIQUES.

toi

Mandrier, sur un jeune conscrit mort de fièvre typhoïde et n’ayant jamais quitté nos pays.

On conviendra, après cette énumération, que l’on ne peut plus soutenir l’opinion que la lésion précitée est pathognomonique de la fièvre à urines noires des Antilles ; on ne peut même pas dire qu’elle soit la relation avec le paludisme, puisque, dans le cas de l’abcès du foie et dans celui de la maladie du coeur, l’impaludation n’existait manifestement pas.

Nous arrêterons là pour le moment cette discussion, car elle n’est, en somme, qu’une digression, et il nous suffit de dire que nous nous croyons autorisé à considérer désormais la fièvre mélanurique comme une maladie différente de la fièvre ictéro-hématurique.