CHAPITRE XII

A 3 heures du soir, je trouve le malade baigné d’une sueur profonde ; il dit avoir eu de la fièvre à midi; je prescris du tdleul chaud et I gr. s. quin.; la soirée n’est pas mauvaise; à 8 heures du soir, la contre-visite le trouve endormi; le lendemain à 4 heures du matin, il se plaint, a des vomissements; la sœur le trouve à toute extrémité; froid, sueurs glacées; à S heures, la mort survient.

Autopsie faite quatre heures après la mort.

Habitude extérieure. — Embonpoint médiocre, peu de raideur, pâleur du cadavre.

Thorax. — Poumons et cœur sains.

Abdomen. — En réunissant la paroi abdominale, on n’est pas peu surpris de voir sortir de la sérosité purulente du péritoine; phlogose intense de l’épiploon et des intestins. Un examen attentionné montre une perforation de l’intestin grêle à 20 centimètres environ de la valvule iléo-cæcale; cette perforation a été donc la cause de la mort.

Le tube digestif extrait du corps, on trouve que le gros intestin est à l’état d’intégrité ; on voit sur la fin de l’intestin grêle des plaques de Peyer à tous les degrés de leur évolution d’othénentréique, une d’elles a provoqué une ulcération leuci elliptique de toutes les tuniques qui a entraîné la perforation, une autre a détruit jusqu’à la moitié de l’épaisseur de la tunique musculeuse.

Le foie pèse 1980 grammes, il est de couleur normale, un peu gorgé de sang, sans ramollissement.

La rate pèse i 23 grammes, elle est un peu ramollie, mais assez consistante encore, rien d’appréciable aux reins.

Une mort aussi prompte a dû m’étonner à bon droit, je l’avais rattachée à un accès pernicieux survenant chez un anémique, l’autopsie m’a montré la véritable cause de la mort, mais n’a pas fait cesser mon étonnement, car il était extraordinaire qu’un soldat pût subir une fièvre typhoïde à la caserne, sans être obligé de se présenter à la visite du médecin.

J’ai demandé des renseignements au médecin de l'infanterie de marine, qui m’a dit que Petit, qui était cordonnier, bon ouvrier, rangé, s’était, à ce qu’il paraît, senti indisposé depuis trois semaines ou un mois, mais ne s’était pas présenté à la visite pouvant continuer à travailler de son métier, et étant exempté, par sa profession, de la garde, des exercices et des corvées.

Le 26 novembre, il s’ôtait présenté à la visite, accusant des accès de fièvre ; 30 gr. huile de ricin ; 2 gr. 20 s. quin.

Le 27. 1 gr. s. quin.

Le 28. Envoyé à la convalescence du fort Desaix.

FIÈVRES ÉRUPTIVES ET TYPHOÏDE

Le 29. Le médecin lui ayant trouvé de la fièvre et une grande pâleur de la face, l’avait dirigé sur l’hôpital avec le diagnostic gastralgie, d’après les phénomènes indiqués par le sujet.

Pour compléter les renseignements sur ce cas remarquable, j’ai fait faire des recherches dans les feuilles de clinique des hôpitaux de Saint-Pierre et de Fort-de-France, d’où il est résulté : 1° que Petit était arrivé à la colonie fin octobre 1873.

En janvier 1874, il entra à l’hôpital de Fort-de-France, pour fièvre intermittente, et y passa 29 jours, il fut envoyé de là à l’établissement de convalescence d’Absalon pendant 30 jours.

En mai 1874, il a passé 49 jours à l’hôpital de Fort-de-France et 30 jours à l’établissement Didier, pour gastralgie.

En janvier 1875, il fut envoyé à Saint-Pierre, où il passa à partir du 19 janvier, 14 jours à l’hôpital, pour diarrhée, il sortit le 2 février, rechuta le 5 février et ne sortit que le 26 du même mois.

En avril, il revint en service à Fort-de-France, fit à partir du 21 mai, 24 jours d’hôpital, pour un chancre.

Enfin, au mois d’août 1875, il fut soigné du 18 août au 4 septembre, pour un abcès sous l’aisselle. C’est deux mois environ après sa sortie de l’hôpital, qu’il a contracté la fièvre typhoïde qui a été la cause de la mort.

Le traitement de la fièvre typhoïde ne doit pas être différent à la Martinique de ce qu’il est en Europe, puisque la maladie y est la même, un peu de quinine, après une purgation initiale et de légers purgatifs, de manière à maintenir le ventre toujours très libre. Voilà, en un mot très bref, la thérapeutique que j’ai suivie et qui m’adonné là, comme ailleurs, les mêmes résultats assez satisfaisants. D’ailleurs, on me permettra de renvoyer aux traités classiques de pathologie pour le traitement de l’affection dont nous venons de nous occuper, puisqu’il ne résulte du fait du pays aucune particularité bien spéciale.