CHAPITRE IX

d’ailleurs inspirée que par les conseils que D’Ormay donnait luimême.

On peut, dans l’intervalle des cautérisations pratiquées à l’aide du spéculum ou sans son secours, faire des injections émollientes ou détersives; on s’est bien trouvé d’injecter alors du liniment olécalcaire, si utile parfois sur les brûlures, le lait de sous-nitrate de bismuth que M. Caby a préconisé contre l’uréthrite, peut donner de bons résultats, les suppositoires ou les mèches enduites de corps calmants ou légèrement astringents, quand l’irritation a bien disparu, sont aussi de bons adjuvants.

Le lecteur voit toute l’importance du traitement topique ou local dans le cas qui nous occupe, et il comprend que, comme dans les plaies, les ulcères et même ajoutons les écoulements uréthraux, car la redite a souvent plus d’une ressemblance avec eux, c’est plus la manière d’employer les divers médicaments eux-mêmes qui guérissent, peut-on dire. Je terminerai en disant encore que tantôt la maladie cède avec une facilité remarquable aux moindres efforts, tantôt elle résiste d’une façon étrange aux moyens les plus variés et les mieux dirigés. Nous allons fournir un exemple qui fixera les idées à ce sujet, il nous montrera même que la thérapeutique a pu engendrer une entérite d’une certaine gravité sans modifier en rien la lésion intestinale.

Observation IX.

Redite dysentérique méconnue. — Traitement général provoquant une entérite sans modifier le flux de ventre. — Traitement topique. — Guérison rapide.

Rossignol, soldat d’infanterie, âgé de 24 ans, né dans l’Yonne. A la Martinique depuis 30 mois sans y avoir été malade. Entré à l’hôpital de Saint- Pierre le 1 4 janvier ; il est atteint depuis une quinzaine de jours ; au début, diarrhée bilieuse avec coliques et embarras gastrique, puis tous les phénomènes généraux se sont calmés, tandis que les selles ont continué à contenir de plus en plus de sang et de la graisse au dire du malade. — Prescription : Spe ; tis. riz ; deux doses de lait manné à 15 gr.; 4 gr. de racine d’ipéca à la brésilienne pour le lendemain matin ; 1 2 selles liquides peu abondantes, sanglantes dans les 24 heures.

Le 15 janvier, même état des selles; pas de fièvre; nausées à la suite de l’ingestion de l’ipéca. — Spe; tisane de riz ; ipéca n° 2 pour le lendemain matin.

Le 4 6 janvier, il n’y a pas de changement. On donne la troisième macération d’ipéca, puis la quatrième, on essaie les pilules d’opium, le sousnitrate de bismuth jusqu’au 24, et aucun effet n’ayant été produit, on donne de nouveau la macération d’ipéca, puis encore le bismuth.

Le 2 février, aucune amélioration ne s’étant produite, on essaie le petit lait manné et l’opium. On revient au bismuth le 7, et enfin le 10, voyant qu’il n’y avait aucun résultat, on administre 1 gr. de calomel qui provoque des évacuations très-abondantes, puis on voit réapparaître des selles naturelles baignées de mucus et de sang, excrétées avec quelques coliques.

On revient au petit lait manné. Le 15 février, on essaie un quart de lavement avec 6 gr. de sous-nitrate de bismuth ; mais ces lavements, continués jusqu’au 29, ne font pas changer les caractères ; selles sanglantes et muqueuses, frai de grenouille, au nombre de six à dix par jour, contenant parfois une ou deux fois par jour des fragments de matière fécale louable et moulée.

Le 29 février, on emploie des pilules contenant 1 gr. de poudre d'ipéca, 0,80 de calomel et 0,05 d’opium; on continue ainsi jusqu’au 3 mars, puis on revient aux lavements de bismuth. Mais aucune amélioration des selles n’est obtenue; le sujet, maintenu à la soupe ou au demi-quart, a pâli ; il n’a pas de fièvre; il demande à manger avec insistance ; on continue la médication jusqu'au 20 mars, moment où Rossignol obtient, après des sollicitations réitérées, son exéat.

Mais dès le 22 mars il est renvoyé à l’hôpital pour la même affection ; on recommence à lui donner l’eau de riz et les lavements au bismuth ; on ajoute le 29 mars une potion avec 1 gr. de cachou et 1 gr. de laudanum.

Le 3 avril, n’obtenant aucune amélioration, on revient aux pilules de calomel et d'ipéca, qu’on continue jusqu’au 18 avril sans interruption, et l’observation de chaque jour dit : selles souvent naturelles, toujours accompagnées de sang et de mucus intestinal ; bon de sommeil ; pas de coliques ; état général satisfaisant ; le malade demande à manger.

Le 19 avril, un accès de fièvre est signalé ; les selles sont composées d’un liquide séro-purulent et sanglant, remplissant le fond du vase et baignant un morceau de matière fécale parfaitement naturelle. Pouls 124; Température axill. 40,3 ; 4 gr. de quinine avec 0,025 milligr. d’extrait d’opium en six pilules. Le soir, la fièvre continue; abdomen douloureux; envies fréquentes d’aller à la selle; lavement amylacé laudanisé le soir.

Le 20 avril, amélioration de l’état fébrile ; langue saburrale ; douleurs épigastriques s’exaspérant à la pression ; même état des selles ; encore 4 gr. de quinine.

Le 21 avril, T. 39,4, pouls 104; violente céphalalgie; pas de selles dans la nuit ; la muqueuse du pharynx est rouge, un peu tuméfiée ; quelques râles crépitants, puis fugaces au-dessous de la clavicule gauche ; lait sucré; macération de 8 gr. de racine d’ipéca additionnée de 20 gr. de sirop diacode ; 1 gr. de quinine conditionnellement.

Le soir, T. 40,2, pouls 105; trois épistaxis dans la journée; plusieurs vomissements sous l’influence de l’ipéca ; courbature ; douleur à la gorge ; une selle en partie dure avec du mucus et du sang.

Le 22 avril, T. 38,5, P. 1 00 ; la céphalalgie diminue ainsi que la douleur à la gorge; la toux est moins fréquente ; courbature ; urines rouges ; trois selles. Bouillon ; 20 gr. de sulfate de soude; frictions camphrées et cala-