CHAPITRE IX

que tel moyen qui avait échoué une première fois, réussit quand on y revient après avoir essayé autre chose sans succès. C’est plus par l’habileté du médecin que par la variété des médicaments que la diarrhée chronique guérit. Mais ajoutons quelque chose de très-important : c’est plus encore par la sage conduite du malade que par l’habileté des médecins ou l’efficacité des médicaments, que la guérison se produit ; ce point est important, capital, et je ne crains pas de dire que les chances de succès sont aussi grandes, quelle que soit la gravité de l’atteinte, lorsque le sujet fait son traitement et suit son régime avec attention ; qu’elles sont minimes, même en présence d’une atteinte légère, lorsque le malade est imprudent, intempérant ou manque de persistance pendant la durée de son traitement !

5° Même aspect que les précédentes , avec une coloration verte plus ou moins accusée. — Lorsque les selles contiennent les particules vertes dont j’ai parlé déjà, c’est qu’elles sont très-bilieuses ; j’y vois l’indication de la persistance dans l’emploi des purgatifs , et je donne assez volontiers alors pendant deux, trois, quatre jours de suite de l’huile de ricin émulsionnée à 30, 25, 20 gr., revenant au sulfate de soude, à l’ipéca, pour donner ensuite de nouveau de l’huile de ricin. L’alimentation est uniquement lactée dans ces cas, et ce n’est que lorsque les selles sont très-améliorées que je permets le pain, les œufs, la viande, à moins que je ne me trouve dans ces cas dont j’ai parlé, où il m’est bien prouvé que le régime lacté n’est pas bien toléré dans l’organisme, cas auxquels je suis bien forcé de donner le jus de viande, œufs, poisson, etc., etc.

6° Selles liquides, grises avec un peu de sang disposé absolument comme si on avait fait cracher un pneumonique au milieu d'une selle liquide. — Dans le cas présent, je diagnostique soit une rectite concomittante, soit un peu de recrudescence dysentérique au courant de la diarrhée chronique. Si c’est la rectite qui me paraît exister, je donne des lavements topiques au nitrate d’argent, au perchlorure de fer, à l’alun, au tannin pour la guérir, et dans ces cas je prescris, par exemple, ces lavements le matin, le lavement au sulfate de soude le soir; si, au contraire, c’est une recrudescence de dysentérie, je recours volontiers à l’ipéca en potion ou en pilules, pendant que, par ailleurs, les lavements et le régime lacté viennent concourir au même but.

7° Selles boursouflées , comme je viens de le dire , contenant plusieurs îlots de sang.— Cet état n’est, en somme, qu’une aggravation du précédente!, par conséquent, il lui est tout à fait comparable; bien plus, ce qui est conseillé pour le précèdent est de mise ici avec une persistance et une activité d’autant plus grande. Les alcalins,

les opiacés doivent ne pas être négligés pour favoriser la digestion du lait, et si, après plusieurs jours de persistance, on voit que le malade se dénourrit de plus en plus, il est indiqué, comme je l’ai dit à plusieurs reprises déjà, de laisser le lait et de prescrire par tâtonnements l’alimentation qui sera la mieux supportée.

8° Selles liquides , séreuses, grisâtres , avec du sang mêlé comme dans la dysentérie aiguë. — Le lecteur comprend du premier mot ; ici que c’est une véritable rechute de dysentérie aiguë, par conséquent je le renvoie au traitement de cette dysentérie aiguë, et il reviendra à celui de la diarrhée chronique lorsque la poussée phlegmasique sera dissipée.