IV. — ETAT DU SANG

'L'examen du sang n'a encore été fait que par de rares observateurs. — D'après quelques analyses de Masselot et Follet, il y aurait diminution de près de moitié dans la quantité normale de fibrine; diminution notable des globules, augmentation de l'eau ; l'albumine serait peu modifiée dans sa quantité, selon Delioux ; d'après d'autres analyses, il y aurait au contraire augmentation de la fibrine et des sels du sérum, diminution de l'albumine (Lehmann) ou le sang présenterait simplement l'altération de l'hydremie (Œsterlen). — Dans la forme chronique, dite diarrhée endémique, Dounon, à diverses périodes delà déchéance organique, a trouvé que le sang contenait encore de 4.500.000 à 4.000.000 de globules, dans les cas légers, et de 3.300.000 à 2.800.000, dans les cas moyens; mais qu'il devenait très appauvri dans la phase ultime, le chiffre des hématies tombant alors à 1 .300.000 et même à 1 .000.000, en même temps que celui des globules blancs tendait à augmenter. D'après Maurel, qui est arrivé à des résultats à peu près semblables, le chiffre des hématies ne serait qu'exceptionnellement au-dessous de 2.000.000, et se maintiendrait toujours en rapport avec celui des pesées et la quantité des matières salines de l'urine. Bertrand et Fontan concluent enfin de leurs recherches que, dans l'entérocolite des pays chauds, comme dans l'athrepsie d'ailleurs, le chiffre des globules subit un abaissement progressif ininterrompu, si le malade marche vers la terminaison fatale; un accroissi:ment, si l'affection tend vers une heureuse issue ; toutefois, « la courbe des hématies et celle du poids du corps ne sont parallèles que dans l'ensemble ; il n'y a paralléffsmc rigoureux qu'entre la courbe pondérale et la corde menée par les oscillations de la courbe des globules... La raison de ces oscillations n'est pas toujours saisis-

sable ; mais on la trouve le plus souvent dans les modifications transitoires subies par le sang, sous l'influence des changements survenus dans l'état des selles. Très généralement, le chiffre des globules baisse au moment où les selles commencent à s'épaissir; il est alors manifeste que la santé du malade s'améliore.. . ; la réduction des globules est la simple conséquence d'une diminution delà densité du sang corrélative de la suppression de l'exosmose intestinale. Habituellement, ces sortes de crises durent peu ; le nombre des globules s'accroît de nouveau et le graphique remonte quand tout va mieux par ailleurs... Des conditions pathogéniques inverses auraient des eff'ets opposés, c'est-à-dire qu'une réapparition de selles liquides pourra coïncider avec un accroissement temporaire du nombre des hématies... Le nombre des globules blancs est généralement augmenté... ». Les modifications morphologiques que présentent les éléments figurés du sang, pendant la vie, sont en rapport avec l'état anémique et la mélanémie est la conséquence d'une impaludation connexe.