VOLUME ET POIDS DU CŒUR
[)hie totale. En eflet, clans les morts lentes par asphyxie, le cœur droit paraît souvent l'emporter sur le gauche. Les pesées permettront d'apprécier exactement sur quel côté a porté l'accroissement du muscle.
Millier, en se basant sur des considérations qu'il est inutile d'exposer ici, admet que le septum appartient pour deux tiers au ventricule gauche et un tiers au ventricule droit. On le pèsera donc à part après l'avoir détaché au ras de son insertion sur les deux parois antérieure et postérieure des ventricules, et on attribuera les deux tiers du poids obtenu au ventricule gauche et un tiers au ventricule droit.
Voici les chiffres obtenus.
Ventricule droit (poids) Ventricule gauche (poids)
Garçons.
Filles.
Garçons.
Filles.
l aa
2 ans
4 à 0 ans.
6 à 10 ans.
il à 13 ans.
16 à 20 ans.
Pour juger si un cœur est hypertrophié ou simplement dilaté, on comparera au poids de l'organe son volume obtenu, au moyen du procédé Beneke : Immersion du cœur dans un vase plein d'eau, et mensuration de la quantité d'eau déplacée.
Nous rappelons qu'à la naissance, d'après Beneke, le volume du cœur est de 20 à 25 centimètres cubes.
A la naissance 20 à 25 centimètres cubes.
A la fin de la première année 40 à 45 —
— deuxième — 48 à 54 —
— troisième — 56 à 62 • —
— quatiième — 66 à 72 —
— sixième — 78 à 84 —
— septième — 86 à 94 —
A 13 et 14 ans 120 à 140
Au développement complet 215 à 290 —
A la maturité 260 à 310 —
Le poids et le volume réunis du cœur suffisent à se rendre compte s'il est le siège d'une simple hypertrophie, d'une hyper-
trophie avec dilatation, ou d'une dilatation sans hypertrophie. D'une façon courante, on peut recourir à la comparaison faite par Laennec. Le cœur a à peu près le volume du poing fermé.
On peut aussi utiliser la mensuration de l'épaisseur des parois ventriculaires. D'après Bizot, cette épaisseur mesurée à la partie moyenne du ventricule gauche est de :
Garçons.
65 millimèlres.
Filles.
C)',i millimètres
de i à 4 ans.
de 5 à 9 ans.
de 10 à Ib ans.
L'épaisseur du ventricule droit est assez grande à la naissance 34 à 44 millimètres (Bednar). Elle diminue légèrement ou reste stationnaire pendant que la cavité du ventricule droit se dilate et l'emporte à ce point de vue sur celle du ventricule gauche. Chez le nouveau-né, les deux cavités sont égales, le cœur rappelle celui de l'oiseau. Ce n'est que peu à peu que la partie droite empiète sur la partie gauche qui, à la face antérieure, n'occupe plus que le tiers ou le quart de l'étendue totale.
La mensuration des cavités cardiaques se juge d'après la comparaison du poids ou de l'épaisseur des parois avec le volume. Les dimensions des orifices, telles que nous les avons rapportées au chapitre P"", serviront également pour apprécier ce point particulier. Les cavités et les orifices droits sont, en général, plus développés que leurs homologues du cœur gauche.
L'augmentation de volume du myocarde est due, d'après les uns, à l'hypertrophie vraie de la fibre musculaire (Hepp, Letulle, Fôrster, Friedreich), pour d'autres à sa multiplication (Rindfleisch). Il faut savoir que, chez l'enfant, la fibre myocardique est bien plus grêle que chez l'adulte, 4 à 5 fois plus petite chez le nouveau-né. Dans 2 cas d'hypertrophie, l'examen histologique nous a montré une multiplication des fibres plutôt qu'une augmentation de volume individuel. Dans l'un d'eux (hypertrophie d'origine rénale du ventricule gauche), les fibres avaient une apparence se rapprochant de l'état embryonnaire : augmentation de la masse protoplasmique, fibrilles primitives, reléguées à la surface, avec conservation de la striation, noyaux normaux. Dans l'autre cas, il s'agissait d'une myosite parenchymateuse dont nous avons déjà parlé. Il est rare de rencontrer en dehors de certaines conditions
