DÉGÉNÉRESCENCE GRAISSEUSE

On proscrira la diète lactée; s'il y a de l'algidité, le patient sera entouré de bouillottes. On administrera les stimulants généreux alcool, camphre, acétate d'ammoniaque. Enfin, on s'adressera'aux toniques du cœur, suivant les règles que nous avons indiquées dans le traitement de l'endocardite.

Les voies digeslives sont souvent troublées, par exemple, dans la diphtérie. Dans ce cas, on a recours aux injections sous-cutanées de caféine. i ,• -, i 4

Dans les formes dégénératives de la myocardite, la digitale est plutôt nuisible qu'utile. Dans tous les cas, on la donnera avec prudence, en espaçant les doses. , . , , .

Il serait rationnel aussi de faire de la révulsion (pointes de teu,

vésicatoires, etc.). , . 1 , , 1.1

Le repos sera prolongé pendant toute la période des troubles fonctionnels. Avant de laisser lever le patient, on vérifiera si, a propos d'un mouvement, dans l'acte de s'asseoir sur son ht, par exemple, il n'y a pas une précipitation passagère du pouls, lant que le cœur sera sensible aux efforts, on maintiendra l'alitement.

Le patient, revenu à l'état de santé, ne doit pas être perdu de vue On examinera régulièrement son cœur, 2 ou 3 fois 1 an, et s il se manifeste de l'éréthisme ou une tendance à l'hypertrophie, on prescrira de l'iodure suivant la formule indiquée pendant la période de résolution de l'endocardite aiguë. En même temps, la révulsion sera reprise avec ténacité, et on conseillera le régime de vie qui convient à toutes les cardiopathies latentes.

Nous arrêterons là l'étude des maladies du myocarde. L'histoire des dégénérescences du myocarde, des plaies du cœur, des ruptures spontanées, des parasites, n'a rien de spécial à enfance La dégénérescence graisseuse, dans sa forme aiguë, a été étudiée a propos de lamyocardite. Elle se montre exceptionnellement dans les empoisonnements (phosphore), dans les brûlures étendues (Wagner), dans les hémorrhagies répétées, sous 1 mfluence d un purpura; mais elle ne constitue, à proprement parler, qu une lésion associée à des altérations multiples et sans histoire propre.

De même, dans sa forme chronique, elle se montre dans l anémie pernicieuse (Steffen, Elben, Kjellberg, Mackensie, Qumcke , la pseudo-leucémie, la leucémie (Gallasch), l'athrepsie (Pan ot , les suppurations chroniques. Là encore, elle joue un rôle msigni-

MYOCARDITES

fiant et se trouve masqudc par les désordres généraux de la nutrition.

Elle peut contribuer à la dilatation cardiaque, dans les pneumonies chroniques ou les coqueluches de longue durée (Hénoch); dans ce cas, elle est limitée au cœur droit.

Elle se cantonne dans les péricardites ou les endocardites aiguës à la surface du myocarde, ne se révélant par aucune manifestation propre. On n'observe pas chez l'enfant, la forme dégénérative liée aux intoxications, à l'artério-sclérose, à la coronarite. Dans le jeune âge, elle est réduite à l'état de simple lésion, qu'il serait difficile, en dehors de la myocardite aiguë, de rattacher à un groupe de symptômes ayant une expression et une évolution déterminées.

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Préface ^