FRÉQUENCE

chillVe qui repri5sente environ la moitié de celui qui concerne la péricardilc chez l'adulte. Sur 459 malades observés en deux ans, le môme auteur a relevé 10 fois la péricardite, soit 2,17 pour 100. D'après cela, la péricardite serait 2 fois moins fréquente chez l'enfant que chez l'adulte.

J'ai recherché à la Clinique des enfants de Lyon, avec le D' Givre, le nombre des cas de péricardite consignés depuis vingt ans dans les registres du service par les professeurs Perroud et Perret. Ces registres comprenaient, le 31 octobre 1893, 6,000 observations, ne concernant que des filles âgées de deux à quinze ans. Pendant quatorze ans, on recevait dans la môme salle les sujets atteints de maladies quelconques, y compris la diphtérie et les fièvres éruptives. Depuis six ans, on avait affecté à ces dernières maladies, diphtéries, rougeoles, scarlatines, des salles spéciales indépendantes de la clinique. Notre statistique s'appuie donc sur des matériaux un peu particuliers. D'autre part, les observations ne mentionnent que les péricardites constatées à l'autopsie ou ayant présenté pendant la vie des symptômes très marqués. Aussi le chiffre que nous avons obtenu est-il très faible. Sur 6,000 malades, nous n'avons relevé que 42 cas de péricardite, dont 21 cas de péricardite pure et 21 d'endo-péricardite, soit 0,7 pour 100. A supposer que la tolérance manifeste de l'enfant pour les cardiopathies ait masqué un certain nombre de lésions péricardiques, alors surtout que les recherches n'étaient pas spécialement faites à ce point de vue, il n'en est pas moins vrai que le nombre des cas observés et le long espace de temps consacré à ces observations confèrent à notre statistique une valeur particulière, en éliminant d'autres causes d'erreur, telles que les hasards des séries.

Il faut tenir compte aussi de la prédisposition plus grande du sexe masculin pour apprécier la valeur d'un chiffre qui se rapporte exclusivement à des filles.

J'ai fait pour treize mois (1894) le relevé des cas de péricardites observées à la clinique. J'en compte 7, dont une tuberculeuse, et 6 rhumatismales, sur 430 malades, soit 1,62 pour 100. L'âge a toujours dépassé sept ans.

Nos propres observations, tout en donnant une moyenne plus forte que celle de nos prédécesseurs, confirment cependant la fréquence moindre de la péricardite chez l'enfant. Elles montrent

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également que, de deux à sept ans, la péricardite est une exception, alors qu'à partir de sept ans, et surtout de dix ans, elle se montre de plus en plus.

La conclusion de ces recherches est que, pour la période de la vie qui s'étend de deux à quinze ans, la péricardite est 2 fois moins fréquente que chez l'adulte. Si on comptait le nombre des inflammations péricardiqucs de la naissance à quinze ans, le nombre exprimant leur fréquence serait encore vraisemblablement abaissé. Une autre conséquence de nos recherches est que le diagnostic de la péricardite ne se fait pas dans la moitié des cas, tant chez l'enfant que chez l'adulte. Le nombre des cas de péricardite trouvés à l'autopsie est, en effet, double de celui qu'indique l'observation sur le vivant.

j^ge. L'étiologie de la péricardite diffère beaucoup, suivant que l'on s'adresse à la première ou à la seconde enfance, et la différence radicale des causes entraîne une séparation complète entre les péricardites observées à ces deux périodes, au point de vue de leurs symptômes, leur évolution, leur nature.

Dans les premiers mois après la naissance, la péricardite se montre plus volontiers qu'à deux ou trois ans.

RiUiet et Barthez, sur 24 cas de péricardite, n'en ont observé que 1 avant trois ans; les autres se montrent de sept à quinze ans, et surtout à partir de onze ans. D'autres auteurs ont, au contraire, fait ressortir la variété spéciale à la naissance. Bednar croit la péricardite plus fréquente dans les premiers mois que par la suite, et il attribue ce fait à l'influence de la puerpéralité . Steffen i, sur 32 cas, en a observé 4 dans la première année. LetuUe a cité plusieurs cas de péricardite latente, de nature infectieuse, chez le nouveau-né.

La péricardite de la naissance est souvent une localisation de la p^/em/e consécutive à la phlébite du cordon. Elle est purulente et associée à la pleurésie et à la péritonite.

Parrot a invoqué chez le nouveau-né une autre cause, la syphilis héréditaire, 4 fois sur 10 cas.

Après les premiers mois de la vie extra-utérine, la péricardite relève presque exclusivement de Vinflammation des organes de

i Berl. Klin. Woch., 1885.