CAS RELATIFS A LA MENSURATION ET A LA PONDERATION DU COEUR
A l'État normal.
Premier cas.
Je vais commencer par l’exposition d’un cas où le coeur
(i) Quelques personnes diront, peut-être, que j’aurâis pu garder pour moi la fatigue de cette première partie, et n’offrir an lecteur que Je résumé général des faits dont elle se compose. C’est aussi ce que j’aurais fait s’il se fût [agi d’un sujet plus riche eu obserTatious particulières: j’aurais, en quelque sorte , enlevé l’écliafaudage après avoir élevé l’édifice. Mais ce point de l’anatomie du cœur réclamait impérieusement l’appui (le nos observations particulières.
nESCRIPTION DES TISSUS DU COEUR. 3l
était réellement une sorte de type de Télat sain. Malheureusement, à l’époque où je recueillis le cas dont il s’agit, je n’avais point encore eu l’idée de déterminer, d’une manière pi*écise et géométrique, les dimensions des diverses parties du cœur.
Jeune homme de 22 ans, modèle d’une constitution forte et régulière, d’une taille de 5 pieds 3 à 4 pouces, mort en 24 heures, à la suite d’un écrasement de la jambe. - ^
Ragois (François), carrier, fut apporté le 20 mars 1822, à rhôpilai Gochin , ayant le membre abdominal gauche écrasé par une pierre du poids d’environ 2,000 livres , qui venait de tomber sur cette partie, dans les carrières voisines. Le malade avait perdu beaucoup de sang et en perdait encore : pouls néanmoins assez développé, propension au sommeil , inquiétude, trouble léger des facultés intellectuelles. Dans la jouimée, malgré rappHcation du garot que le malade supporte avec peine, il s’écoule toujours une certaine quantité de sang. Le pouls s’affaiblit, précipite ses. pulsations; refroidissement de la peau , vomissement le soir, un peu de sommeil dans la nuit ; lèvres décolorées. Le malade meurt le lendemain, après avoir poussé quelques soupirs profonds comme il arrive dans la syncope. ' ■
Examen cadavérique , 9.4 heures après la mort (1). Le cœur est très sensiblement du volume du poing du sujet, et bien conformé. Ses, cavités contiennent peu de sang. ' ,
(i) tarière crurale était in lacté : les deux'branclies en lesquelles se partage l’artère poplitée étaient rompues ; au-dessus de leur rupture se trouvait un caillot de sang conique. Le tibia et le péroné étaient brisés en esquilles ; en haut le péroné était désarticulé ; les muscles étaient triturés^ déchirés, inégalement rompus.
3 a 4NAT0M1É DU COÈUU.
ÉpaîMeuT* dfii parois du ventricule gauche à la base. ^ lignes.
Épaisseur des parois du ventricule droit. 2 lignes.
2® Cas. ( i" série. )
Cœur d’un jeune homme de seize ans, bien et fortement constitué, mort en quelques jours à la suite d’un tétanos.
Poids du cœur avec l’ origine des gros vaisseaux (vidé de ses caillots). 200 g™'*
Circonférence à la base des ventricules. 8 p.
Diamètre vertical ( de l’origine de l’aorte à la pointe du cœur). 3 p. 6 1. Diamètre transversal ( du bord droit au bord gauche du cœur ). 3 p. 10 1. Épaisseur des parois du ventricule droit ( dans la partie la plus
épaisse). 2 1. ijz
Circonférence de l’orifice auriculo-vehtriculaire droit, 4 P*
Valvule tricuspide , saine, transparente, mince comme une feuille de papier Joseph.
Circonfe'rence de l’orifice ventriculo-pulraonaire. 2 p. 7 I.
Valvules sygmoïdes de cette artère ayant l’épaisseur de l’arach- • noide.
Epaisseur des parois du ventricule gauche (dans la partie la
plus épaisse). : v 6 ligues.
La capacité de ce ventricule est un peu moindre que celle du droit.
La valvule bicuspide est d’un tiers plus épaisse que la tricuspide. • ^ ' "
Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche. 3 p. 3 l.
Valvules aortiques, d’un tiers plus épaisses que les valvules de l’artère pulmonaire.
Circonférence de l’orifice ventriculo-aortique. 2 p. 4 b
3® Cas. ( 1"^ série. )
Cœur d’un malade âgé de i8 ans, bien constitué, mort en 24 heures, affecté de phénomènes cholériques, à la suite d’une péripneumonie dont il était bien guéri.
Poids du cœur. 210 g*“*«‘
Circonférence. 8 p. 8 1.
Diamètre vertical. ' 3 p. 2 1. 1/2
Diamètre transversal. 3 p. 5 I.
Diamètre antéro-postérieur. 2p 4 b
MfiNSÜftATlON ÈT i’OlSDÉtlAÏÎOÿ DÛ COEÜR.
fnrois du ventricule gauche ( à l’endroit le plus épais). 8 1.
^ droit. 2 1. i/t2.
Parois de l’oreillette gauche. 2 1.
— droite. i 1. 1/2.
4' Cas. ( i'® série. )
Cœur d’un îiomme de 32 ans, fortement constitué, de 5 pieds 4 « 5 pouces , mort en quelques jours, à la suite d’une liémorrhagie cérébrale.
Vidé de sang et lavé , il pèse
Diamètre transversal , dans sa plus grande étendue.
Epaisseur on diamètre antéro-postérieur.
De la base du ventricule gauche à la pointe do cœur.
Circonférence.
Epaisseur du ventricule gauche dans sa portion la plus épaisse.
Epaisseur du ventricule droit.
tl. 1/
Les deux cavités ventriculaires sont à peu près égalés, et peuvent contenir un œuf ordinaire.
Le deux oreillettes ont aussi une capacité à peu près égale.
( La gauche n’offre pas de colonnes charnues comme la droite.) '
Valvule tricuspide, mince comme une toile d’araignée.
Valvule bicuspide, un peu moins mince que la droite (i).
5® Cas. série. )
• Jeune Homme de ans 1/2 , bien et assez fortement constitué, mort inopinément le 11“ jour d’une entéromésentérite typhoïde.
Poids du cœur. a5o g*“« (8 onc).
(i) L individu auquel appartenait le cœur ci-dessus mesuré, avait une tete très forte, carree, énormément bombée au-dessus des oreilles : il s’était distingue parmi les combattants des trois grandes journées. .
Le cerveau et le cervelet pesaient trois livres, six onces. Les circonvoluUoris qui répondent a la région auriculaire, un peu différentes de forme à droite et à gauche, contrastaient par leur énorme volume avec In petitesse de celles des lobes postérieurs qui étaient comme
ANÀTOMlft DU COEUR i
Diamètre vertical (de rpri{5iue de l’ai-('cPO .lorleà la pointe •du cœur), 3 p. 8 1.
Diamètre transversal ( du bord droit au gauche}, 4 P- ^ 1.
Circonfc'rence. 8 p.
Epaisseur ou diamètre autc'ro-postèrieur. i p. 5 1.
Epaisseur des parois du ventricule droit , alfaisse'es êt
flasques. , - il. i/aàal
Circonfc'rence de l’orifice de l’artère pulmonaire. a p. 6 1.
Hauteur des valvules semi-lunaires de cette artère. 5 1.
La cavité du ventricule droit pourrait contenir un œuf ordinaire.
Circonférence de l’orifice auriculo-vcntriculairc droit. -3 p. 9 1. Epaisseur de roreilletle droite. il,
La capacité’ du ventricule gauche est moindre que celle du droit ( presque d’un tiers).
Circonférence de l’orifice aortique. 2 p. 6 1.
Hauteur des valvules sygraoïdes de l’aorte. 5 1.
Epaisseur des parois du ventricule gauche , à la partie la
plus épaisse. ' Cl.
A la pointe. 3 à 4 1
(Ses colonnes charnues sont très épaisses).
Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche. 3 p. 6 1.
La membrane interne de l’oreillette gauche est plus épaisse que celle de la droite, qui est d’un blanc un peu mat. (Cette oreillette n’offre pas de colonnes charnues comme la droite.) <
Epaisseur des parois de l’oreillette gauche. i 1. à i 1. iji.
Hauteur de la valvule bicuspide. 5 1
— de la valvule trienspidc. • ^ 8 1.
0 Las. 1 1 serie. )
Sujet fortement constitué, âgé de 20 à 26 aus , d’uue taille assez élevée, mort le i5'°e jour d’ime pelite-vérole confluente.
Le cœur, y compris l’origine des gros vaisseaux, pèse Diamètre vertical.
Diamètre irausversal ( d’un bord à l’aulrc).
Diamètre antéro-postérieur. . •
Circonférence vers la base.
La cavité du ventricule droit leini à décrire une sorte de spirale autour de la pointe du cœur , et conliendrail un œuf de poule.
3io g
’j I déc
MENSURATIÔN ET PONDÉBATlOlS DU COEUK. '‘35
Hauteur des valvtiles de l’artère pulmonaire. 61.
Circonférence de l’orifice de l’arlère pulmonaire. a p. 8 1.
L’épaisséur des paroi.s dii ventricule droit , â peu près '
unifornae de la base vers la pointe, est de jï 1. à 2 1. 1/2.
Circonférence de l’orificb auriculo-ventriculaire droit. 3 ]>. 9 lig.
Hauteur de l’une des lames de la valvule tricuspide ( dans sa partie la plus large ). r , ^ ^ • g-à 10 lig.
La capacité de l’oreillette est à peu près égale à celle du ventricule 5 les colonnes charnues sont assez prononcées et les parois sont transparentes dans l’intervalle de ces "
colonnes.
L’épaisseur des parois de l’oreillette là où n’existent pas
' de colonnes charnues, est de 1^2 1. env.
Circonférence de l’orifice aortique. 3 p. 4
Hauteur des valvules aortiques. . -x
Elles sont plus épaisses que celles de l’artère pulmonaire.
La cavité du ventricule, gauche est très peu inférieure à celle du droit.
Epaisseur des parois du ventricule gauche à la base.
— vers la pointe.
Hauteur ou largeur de la lame de la valvule bicuspide répondant à l’orifice aortique.
Cette valvule est beaucoup plus forte que la valvule trîcus- I pide; les cordes tendineuses qui s’y attachent et les colonnes qui les meuvent sont également plus fortes qu’à droite. Deux grosses colonnes charnues, nées delà partie inférieure du ventricule, se divisent à leur extrémité supérieure en plusieurs faisceaux qui se terminent par des tendons, dont les uns vont s’insérer, en se ! subdivisant, à l’une des lames, tandis qjie les autres , s’écartant de plus en plus de ceux-ci , vont s’insérer à la lame opposée 5 d’autres petites colonnes naissant près de la base des deux principales colonnes, et en arrière, vont s’insérer exclusivement à la lame gauche , externe et postérieure delà valvule.
Epaisseur des parois de l’oreillette gauche.
Sa cavité égale presque celle du ventricule correspondant. Cette oreillette est dépourvue de colonnes charnues, si ce n’est dans l’appendice auriculaire. Sa mem-r brane interne offre une teinte d’un blanc grisâtre j quand on l’a enlevée, on aperçoit au-dessous d’elle une
3/4 de 1, à 1,1.
3é . AîîÀ'roMiË DU coEun.
couche âssè?, épaisse de tissu .cellulaire, qui se prolonge entre lés fibres charnues.
Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche, 3 p. lo Hg.
7“ Cas. ( série. )
' Guérin, âgé de 24 charpentier, d’une taille colossale (plus de six pieds) et fortement constitué, mort d’une variole confluente, durant la période de suppuration. • ■
Poids du cœur vidé et lavé. 3i i gram. ( 9 onc. 5 à 6 gros),
8® Cas. ( série. )
Homme de a4 ans, d’une taille élevée, fortement coûs-
litué, mort d’une double pneumonie
dans la
première
période.
‘ . • J . • • Il
Poids du cœur.
35o. gram.
Le ventricule droit pouvait coBtenir'un œuf de poule ordinaire. ” ’
Epaisseur des parois de ce ventricule.
3 lig. i /a
(Substance vermeille.)
La capacité du ventricule gauche est un peu moindre que celle
du droit.
Epaisseur des parois de ce ventricule à la base.
— - de la partie inférieure, en
s’approchant de plus eu
.plus de la pointe.
et a I.
Diamètre vertical.
Circonférence. ' .
Circonférence de l’orifice aortique.
— de l’artère pulmonaire.
ValVules sigmoïdes de l’aorte un peu plus épaisses
que celles de l’artère pulmonaire. . .
Tiauteurde toutes ces valvules àleur'partic moyenne. 5 à 6 1.
Valvule bicuspide plus épaisse, moins transparente que la tricuspldc.
Hauteur, la môme à peu près pour les deuXi 9 à toi.
MENSUIIATION ET rONDÉUATIÔN DU COEUR. ^7
9® Cas. ( 1" série. )
Homme de 35 ans, fort , grand ( 5 pi. 6 p. ), mort d’une maladie aiguë n’ayant pas encore amené l’amaigrissement. '
Poids du cœur. 3i i gram. 72graius.
Diamètre vertical (de la base du ventricule gauche
à sa pointe).
ol.
Diamètre transversal.
Épaisseur des parois du'ventricule gauche.
— droit.
Le' ventricule droit poui*rait contenir un œuf d’une tonne grosseur.’ La capacité du ventricule gauche est à peu près égale à celle du droit»
10® Cas. ( série. )
Jeune fille de 24 ans,’ d’une constitution un peu grêle, morte, au bout de huit jours, d’une méningite (fièvre cérébrale. )
Cœur un peu gros-relativement à la taille et à la
constitution du sujet, du poids de aa3 gram.
Cet organe , parfaitement sain quant à sa structure , est revenu sur lui-même, en raison des saignées faites à la malade, et de la diète absolue à laquelle elle a été soumise. Aussi'la cavité du ventricule gauche peut-elle admettre à peine le bout de l’index.
Épaisseur des parois du ventricule gauche. o p. j 0 1.
11® Cas. (i’’® série.)
Homme de 34 ans, de constitution moyenne , mort de pleurésie survenue dans le cours d’une tuberculisa-
38, ANATOMIE DU COEUR
lion des poumons, et n’ëtant pas encore arrivé au degré de marasme dans lequel succombent ordinairement les phthisiques.
Poids du cœur. ^
a55 gram. 9,
Largeur du cœur (ou étendue du bord gauche
au bord droit).
Hauteur du cœur (étendue de la base du ven-
tricule gauche à sa pointe). ’
Épaisseur du cœur (étendue de la face antérieure
à la face postérieure).
Circonférence.
Épaisseur des parois du ventricule gauche.
— droit.
— de l’oreillette gauche.
— droite.
— de la cloison interventriculaire.
la® Cas. (i*^® série.)
Homme de 38 ans, d'une constitution pjutôt grêle que robuste, mort de tubercules pulmonaires, n’étant encore parvenu qu’au 2® degré de marasme.
Le cœur est plus gros qu’on ne le trouve ordinaire-
nieat chez les phthisiques ; il a à peu près le vo- '
lume du poing du sujet ; il est pâle, un peu flasque et recouvert d’une assez grande quantité de graisse. '
Après avoir été' lavé et vidé du sang (ju’il contenait, son poids était de . a5o gram. (8 onces).
Les cavités ventriculaires sont un peu plus grandes que dans l’état normal.
Épaisseur des parois du ventricule gauche.
— droit.
Diamètre vertical du cœur.
— transversal.
— antéro-postérieur.
Les orifices sont tout-à -fait libres. Les valvules , légèrement rouges ( le reste de la surface interne du
MENSURATION ET PONDâRATION DU COEUR. 3g
cœur eslblanc), sont un peu épaissies, cL à la Ijasc - • ,
de lavalvulemitralejdanslevoisinagederaortc, ^
existe une UaCnét blanchâtre de a a 3 lignes de longueur sur i ligne de largeur , s’enlevant sous forme de matière furfuracée , et laissant au-dessous d’elle une tache plus blanche, qui pénètre jusque dans le feuillet fibreux de la valvule (i). ' ^
i3' Cas, (i^‘ série.)
Jeune homme d’une vingtaine d’années, d’une bonne conslituliou , mort d'une entéro-rnésenlérile typhoïde , dans un état de demi-marasme.
Poids du cœur vidé et lavé. 2qo gram.
i4* Cas. ( série. )
Jeune homme de iS'à.eo ans, d’une force et d’une constitution moyennes, mort d’une eutéro-mésentérite typhoïde, dans un état de demi-marasme.
Poids du cœur vidé et lavé. ' 220, gram.
