OBSERV.DEPÉRIC. TERMINÉE PAR LA GUÉRISON
complication, que de la pe'ricai’di te elle-même. Toutes les fois que chez un sujet atteint de péricardite, le visage se grippe , s’altère , que la respiration est profondément gênée, la circulation irrégulière et embarrassée , qn a de très fortes présomptions que cette maladie n’est pas simple.
OBSERVATION 29® (l).
Homme de 34 ans. — Pleuro-pérîcardite avec épanchement. — Saignée. — Vésicatoires, diurétiques, et purgatif. — Guérison le neuvième jour ( le malade mange alors le demi-quart).
Un ouvrier, âgé de 34 ans , est entré, le ii août i834» à riiôpital de la Charité (no 19 , salle St.-Jean-de*Dieu). Il jouissait habituellement d’une bonne santé; mais il y a trois semaines , qu’à la suite de fatigues et d’alternatives de chaud et de froid , il commença à éprouver de l’oppression et de la toux. Bientôt il survint un léger dévoiement. Cet état continue jusqu’au jour de son entrée à l’hôpital , sans que le malade interrompe ses travaux et cesse de manger.
Le jour de son arrivée à l’hôpital, on lui fit une saignée de 3 palettes.
Etal du iZ août , à la visite : constitution assez iorle ^ figure pâle , respiration difficile, parole entrecoupée, 3a à 36 inspirations. Pouls petit, mou , facile à déprimer (128 puis, par minute) ; crachats assez copieux, roulants, très légèrement striés de sang. Le caillot de la saignée faite au malade à son arrivée , présente une très légère couenne, et ne se rompt pas quand on le soulève hors du vase, en le tenant par son bord.
La région précordiale forme une voussure assez prononcée; les espaces intercostaux sont dilatés à gauche.
(1) Cette observation a été recueillie par M. le docteur Raciborski; jeune médecin polonais d’une grande espérance.
4g2 MALADIES DU COEUR EN PARTICULIER.
La pRrcusssion donne un léger bruit de pot fêlé audessous de la clavicule gauche , ce qui tient probablement à la présence d’unebronchedilatée(i) . Plus bas, on trouve de la matité qui , à partir du bord droit du sternum, s’étend dans toute la partie externe du côté gauche. La main appliquée sur cette région , lorsque le malade parle, ne sent aucune vibration. Dans la région précordiale , on ne sent aucune impulsion du cœur, lorsqu’on y applique la main. Les bruits du cœur sont sourds et éloignés , mais on les analyse pourtant encore assez distinctement ; craquement assez fort , hruit de cuir neuf vers la pointe du cœur.
A droite et en avant , la résonnance est bonne jusqu’au bord supérieur du foie. Un peu de râle sous-crépitant au-dessous de la clavicule du même côté. En arrière et à gauche, on trouve, en haut, un son clair et une respiration normale. Dans le tiers inférieur, les côtes forment une voussure assez prononcée ; là , matité complète et absence de respiration. Yers l’angle inférieur de l’omoplate, on trouve une égophonie très distincte. A droite et en arrière, on entend du râle humide sous-ci’épitaut.
La mensuration donne 17 pouces de circonférence pour le côté gauche, et 16 pour le côté droit.
Langue un peu rouge j salive légèrement acide ventre un peu tendu , sans gargouillement manifeste.
Diagnostic. Péricardite compliquée de pleuj'ésic gauche.
Prescription. V ésicatoire sur le côté gauche de la poitrine; eau de lin et de chiendent avec oxymel sciilitique; potion gommeuse avec 24 gr. de scille. (Le pouls était si misérable, le malade si décoloré, qu’on nosa point pratiquer une nouvelle saignée. )
i3. La l’espiration paraît plus facile. Les battements
(1) Il n’cxislc aucuu aulre mdicc d’cxcavaliou tuberculeuse.
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du cœur sont très profonds ^ et on les distingue asaeï difficilement (120 par minute). — Pouls faible» facile à déprimer» régulier.
La percussion de la l'égion pi’écordiale donne un son mat dans une étendue de 3 pouces et demi de haut en bas. (En mettant le malade sur son séant» la matité ne change presque pas de niveau. ) Dans le sens transversal» la matité de la région ‘précordiale se continue avec celle du côté gauche de la poitrine.
A droite » la respiration se fait mieux dans la région sous-claviculaire , et le râle y est à peine marqué.
Les crachats sont blanchâtres.
Le malade n’est allé qu’une seule fois à la selle.
Ses urines sont rouges, jmais sans dépôt. (Même prescription, moins le vésicatoire.)
