VINGT-CINQUIÈME LEÇON ANGINES DE POITRINE TOXIQUES

(angines TABAGIOUlîS)

I. Historique. — Faits de Kreysig, Graves, Stokes, Beau, KleefelJ, Gélineau.

II. Action physiologiql'e et toxique du tabac. — Principes renfermés dans la fumée du tabac : nicotine, nicotianine, coUidine, picoline, ox3-de de carbone, acide prussique, sels d'ammoniaque.

1° Action du tabac sîir les ccyilrea nerveux et les nerfs pneumogastriques. Son extrême toxicité; son accoutumance rapide démontrée par les expériences pliysiologiques et les observations cliniques. Action du tabac sur la protubérance et sur la moelle allongée. — Action sur les nerl's pneumogastriques (Cl. Bernard), sur les ganglions nerveux du cœur. — Antagonisme de la digitale et du tabac. — Action du tabac sur la respiration. Ralentissement permanent de la circulation (Eloy et Hucbard).

2° Action sur le siistème musculaire et sur les vaL<seaux. Déplétion et vacuité du système artériel sous l'influence du tabac. -Son action vaso-constrictive et hémostatique. Le tabac est la strychnine du système vasculaire. Augmentation de la tension artérielle.

3" Action sur le sang, .\clion directe du tabac sur le sang, les, globules sanguins, et indirecte par l'intermédiaire de l'état asphyxique dû à l'intoxication tabagique.

4° Symptômes générnu.v du nicotisme. Accidents dus à l'action vaso-conslrictive et ischémiante du tabac sur les organes : parésies musculaires et tremblements; irritation cérébro-spinale, vertiges, fausses migraines, diminution de la mémoire, troubles hémiplégiques, aphasie, signes de tumeur cérébrale ; dyspnée par contraction des vaisseaux pulmonaires ; diurèse, diarrhée, — Nicotisme du cœur (arythmie, intermittences, tachycardie, bradycardie, sténocardie, pouls tabagique).

Angine de poitrine fonctionnelle bénigne, par spasme des coronaires {angor spasmo-tabagique). — Angine organique grave, par lésion des coronaires (ungor scléro-tabagique). — Angine fonctionnelle bénigne, d'origine dyspeptique (angor gastro-tabagiqiie) .

Causes de l'intolérance tabagique.

III. Symptômes de l'angine de roiTiiiNK taiîagique. — Forme vaso-motrice, avec accompagnement d'accidents étrangers à la sténocardie : vertiges, dyspnée, lipothymies, frissons, palpitations, bourdonnements d'oreilles, etc. Prédominance des accidents, d'intoxication nicotinique sur les accès angineux. Formes frustes.

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Caractères dislinctifs des angines labagiquos :

1° Forme vaso-motrice ; 1" association de l'angor avec d'autres accidents d'empoisonnement tabagique ; '3° existence de troubles cardiaques dans l'intervalle des accès ; 4" fréquence des formes frustes ; 5" accès spontanés ou provoqués ; 6" disparition rapide de l'angine fonctionnelle due au rétrécissement spasmoilique des coronaires, de l'angine grusfro-tabagique après la guérison de l'état dyspeptique ; disparition lente de l'angine se/t70-tabagique.