I. Anatomie pathologique

Opinion de Corvisart sur la nature anatomique du « carditis ». Trois théories :

1" Le travail pathologique commence par le muscle ; la myocardite est primitivement parenchymateuse (Sobernheim, Hokitansky, Riegel, Riihle, KiJster). La myocardite segmentaire de J. Henaut (de Lyon) est une lésion commune à des états morbides divers, mais non une maladie ;

2" Le travail pathologique commence par le tissu conjonctif : la myocardite est interstitielle (Bristowe, Friedreich. Lancereaux, Bard et Philippe);

3" Le travail pathologique commence par les vaisseaux, les altérations scléreusessont consécutives : à la périartéritc, et dans ce cas la sclérose est inflammatoire (Duplaix, Debove et LetuUe, Juhel-Rénoy et Rigal, Haushalter et Démange) ; à Yendartérilc, et dans ce dernier cas, il s'agit toujours de sclérose dijstrophique (H. Martin, Huchard et Weber). Le mot de myocardite chronique, remplacé par celui d' artériosclérose du cœur.

Anatomie pathologique macroscopique de l'artério-sclérose du cœur. — Etude du volume, du poids, de la forme, de la consistance, de la coloration du myocarde. Différents aspects du tissu scléreux à l'œil nu. Sclérose jeune et sclérose adulte. Répartition des foyers scléreux dans les diverses régions du cœur. — Topographie de la sclérose cardiaque, en rapport avec les lésions coronariennes. — Conséquences anatoniiques de ces lésions et de l'oblitération des coronaires : sclérose cardiaque dystrophiquo ; dilatations partielles et anévrismes pariétaux, ruptures du cœur. Artères cardiaques supplémentaires. — Cause de l'hypertrophie du cœur, coïncidant avec l'atrophie scléreuse d'autres organes ; l'hypertrophie du cœur précède le plus souvent l'évolution du processeus scléreux.

Anatomie p.^thologique microscopique. — Développement du tissu scléreux à l'extrémité des territoires vasculaires. Etude hislologique des nappes scléreuses. Altérations des fibres musculaires : atrophie, dégénération granulo-fragmentaire, état vacuolaire ou évidemenl des cellules musculaires, hypertrophie, aspect normal des fibres musculaires autour des artérioles atteintes d'endartérite. — Irritation

inflammatoire du tissu conjonctif, consécutive à l'altération des fibres musculaires jouant le rôle de corps étrangers. Lésions des veinules, des capillaires, des lymphatiques et des rterfs. La sclérose dystrophique, consécutive à l'endartérite, est une sclérose parn-vasculaire. — Figures à l'appui. Trois variétés de sclérose du cœur : sclérose dijsirophiquc et para-artérielle, de toutes la plus fréquente : sclérose inflammatoire et pt'n-artérielle, très rare ; sclérose inixle. — Observations avec examen nécroscopique. Pages loi à 192

DIXIÈME LEÇON ARTÉRIO-SCLÉROSE DU CŒUR (siite)