II. Clinique. (Diagnostic
DiAG.NOSTic DES CARDI0P.4.TH1ES ARTÉRIELLES. — Association fréquente, chez les mêmes sujets, des différentes formes cliniques. Absence de souffle dans les cardiopathies
artérielles. Souvent aussi, môme dès le début, quand la sclérose envahit l'appareil valvulaire, signes de rétrécissement et d'insuffisance aortiques, etc. Soul'fle niitral ne signifie pas toujours insuflisance mitrale.
Parallèle clinique entre les cardiopathiies valvulaires et les cardiopathies artérielles. Quatre périodes dans les cardiopathies valvulaires : eusystolie, hypersystolie, hyposystolie. asystolie.
Dans les cardiopathies valvulaires. souffle systolique à la pointe avec pouls petit irrégulier, inégal et intermittent ; face ordinairement rouge et vultueuse (faciès propria de Corvisart). Dans les cardiopathies vasculaircs, souffle systolique à la pointe avec pouls fort, vibrant, régulier ou irrégulier, face pâle et anémiée. Avec un souffle milral, le malade est et reste aortique. — Insuflisance mitrale fonctionnelle par dilatation des cavités cardiaques et des orifices. — Imminence continuelle de cardiectasie aiguë dans les cardiopathies artérielles ; ses caractères cliniques comparés à ceux des cardiopathies valvulaires.
Résumé des signes de l'artério-sclérose généralisée, celle-ci comprenant deux périodes : l'une, artérielle et primitive avec lésions scléreuses limitées au système vasculaire ; l'autre, viscérale et secondaire, avec lésions scléreuses des organes.
Symptômes attribués à la néphrite interstitielle et dus à l'artério-sclérose généralisée : gangrènes, hémorragies, syncopes et algidités locales, phénomène du doigt mort, accès de pâleur de la face et des téguments, etc. Spasme artériel. Affection valvulaire rhumatismale devenant artérielle par la suite.
Trois causes d'hypertension artérielle dans la cardio-sclérose. Rôle des réflexes vasculaires. Crises asystoliques des cardiopathies valvulaires et des cardiopathies artérielles. Cause de la gravité des pneumonies des vieillards et des artério-scléreux : la maladie est au poumon, le danger au cœur. Mort subite daiis la pleurésie, par dégénérescence antérieure du myocarde. Les trois asystolies des cardiopathies artérielles : asystolie méiopragique, asystolie cardiectasique, asystolie urémique. — Aortite, souvent concomitante dans les cardiopathies artérielles.
La mort dans les cardiopathies artérielles : mort leiite par asystolie et cacliexie artérielle (caractères distinclifs de cette cachexie avec la cachexie cardiaque); mort rapide par rupture d'anévrisme des coronaires (très rare) du cœur, par hémorragie et ramollissement du cerveau, par urémie; mort subite par syncope et angine de poitrine. — Durée des cardiopathies artérielles.
Les cardiopathies valvulaires commencent par la valvule pour finir au myocarde ; les cardiopathies vasculaires commencent parles vaisseaux et le myocarde pour finir à la valvule ; les premières commencent par le cœur central pour finir par le cœur périphérique, et les secondes par les vaisseaux pour finir au cœur.
Résumé des symptômes extra-cardiaques et cardiaques avec les six lois cliniques.
Diagnostic de la cardio-sclérose avec les diverses myocardites, les arythmies, etc.
Diagnostic des complications (anévrismes du cœur, ruptures cardiaques), etc.
Pages 343 à 376
QUINZIEME LEÇON ARTÉRIO-SCLÉROSE DU CŒUR (fin)
