RÉSUMÉ DES FAITS RELATIFS AU POIDS DU COEUR

Cette largeur a été mesurée chez huit des quatorze sujets de la première série ( 2e, 3e, 4e, «5e, 6e, 9‘, Ue, 12e).

Moyenne

Maximum

(9, cas).

Minimum

(3c cas).

D’où il suit que dans les cas par nous exposés, la largeur ou le diamètre transversal du cœur l’emporte très peu sur la hauteur ouïe diamètre vertical du même organe.

Epaisseur du cœur, représentée par une perpendiculaire menée

de la face antérieure à la face postérieure de cet organe, à sa

base , dans le sillon qui sépare les deux ventricules.

Cette épaisseur a été mesurée chez six des quatorze sujets de la première série (3e, 4e, «5e, 6e, 11e, 12e).

Moyenne 1 p. 11 1. 1/6.

Maximum 2 p. 7 1. (11° cas).

Minimum 1 p. 5 1. (5° cas).

Épaisseur des parois du ventricule gauche , prise à la base.

Cette épaisseur a été mesurée chez dix des quatorze suiets de la première série (1er, 2e, 3e, 4e, 5e, 6e, 8e, 9e, lie, 12e) (1).

Moyenne 6 1. 1/2.

Maximum 8 1. (3° cash

Minimum 5 1. (1er cas).

Épaisseur des parois du ventricule droit à la base (2).

Cette épaisseur a été mesurée chez dix des quatorze sujets de la première série (1er, 2e, 3e, 4e, 5e, 6e, 8e, 9e, 11e, 12e).

Moyenne 2 1. 3/5.

Maximum 3 1. 1/2 (12„ cas).

Minimum 1 1, 1/2 à 2 1. (4“ cas).

Il nous paraît, d’après les faits de notre première série , et d’après un grand nombre d’autres qu’il eût été trop long de rapporter, que, chez l’adulte, on peut évaluer l’épaisseur des parois des ventricules , terme moyen, ainsi qu’il suit :

Ventricule gauche 7 1.

Ventricule droit 2 1. 1/2 (3).

En fixant à 4 ou «5 lignes, terme moyen, l’épaisseur des parois du ventricule droit, M. Cruveilhier a donc évidemment porté trop loin cette épaisseur. D un autre côté, en limitant à 6 lignes l’épaisseur des parois du ventricule gauche , le même auteur

ligne doit excéder un peu celle d'une ligne droite aboutissant aux mêmes points. Dans plusieurs cas, au reste, nous avons employé le compas d’épaisseur pour déterminer la dimension qui nous occupe.

(1) Cette épaisseur a été aussi mesurée chez le sujet n° 10, où elle était de 10 lignes; mais j’ai cru devoir faire abstraction de ce cas où Y hypertrophie apparente du ventricule gauche tenait à la rétraction de celte cavité sur elle-même.

(2) Le maximum d’épaisseur de ce ventricule, comme du gauche, existe ordinairement à la base. Dans quelques cas, cependant, on le trouve en tirant vers la partie moyenne, et c’est alors ce point que nous avons mesuré pour la détermination de la dimension dont il est actuellement question.

(3) Chez le fœtus et chez l’enfant naissant, l’épaisseur des parois ventriculaires est presque la même pour les deux ventricules.

ii a pas , au contraire , assez élevé le chiffre de cette épaisseur. Au reste , nous devons faire remarquer qu’en évaluant ainsi que nous venons de le faire, l’épaisseur des parois des ventricules, nous supposons que leur invite n est sensiblement ni augmentée ni diminuée. ISous verrons plus bas combien il importe de tenir compte de cette condition.

Les âges, la taille, la force , le sexe des individus influent notablement sur l’épaisseur des parois des ventricules. A partir de 16 à 18 ans jusqu’à 25, 30, et même 40, cette épaisseur augmente. Elle est, en général , plus considérable chez un sujet fortement constitué et d’une haute taille que chez un sujet faible et d’une taille peu élevée. Mais il y a des exceptions à cette règle.

Quant à l’épaisseur comparée des parois des deux ventricules, on voit que le rapport n’est pas exactement celui qu’avait trouvé M. Laënnec. En général, l’épaisseur des parois du ventricule droit n’est à celle des parois du ventricule gauche que dans la proportion de 2 à «5, ou même de 1 à 3.

Epaisseur de la cloison inter-ventriculaire.

Cette épaisseur n’a été mesurée que chez un des quatorze sujets de la première série (1 Ie). Elle était de 11 lignes.

Epaisseur des parois de l’oreillette gauche.

Cette épaisseur a été mesurée chez quatre des quatorze sujets de la première série (3e, «5e, 6e, IIe).

Moyenne 1 1. 1/2.

Maximum 2 1. (3e cas).

Minimum 3/4 de 1. à une 1. ^6° cas).

Epaisseur des parois de l’oreillette droite.

Cette épaisseur a été mesurée chez quatre des quatorze sujets de la première série (3e, «5e, 6e, 1 Ie).

Moyenne 1 1.

Maximum 1 1. 1/2 (3e cas).

Minimum 0 1. 1/2 (6' cas).

Cette évaluation de l’épaisseur des parois des oreillettes diffère sous un double rapport de celle donnée par M. Lobstein. En effet, 1° le professeur de Strasbourg établit que l’épaisseur des parois de l’oreillette droite est double de celle des parois de l’oreillette gauche ; tandis qu’il résulte des faits qui nous sont propres, que l’oreillette gauche a des parois d’un tiers plus épaisses que celles de l’oreillette droite ; et 2° l’évaluation absolue de l’épaisseur des oreillettes est portée par M. Lobstein à 1 ligne pour l’une, une demi-ligne pour l’autre, tandis que , d’après les faits ci-dessus rapportés , elle est d’une ligne et demie pour la première, et d'une ligne pour la seconde.

Capacités des deux ventricules ; rapport de la capacité de l’un avec celle de l’autre v 1).

Cette capacité a été indiquée dans six des quatorze cas de la première série. Chez le 4e sujet, le

(1) Je n'ai pas encore pu appliquer à la détermination de la capacité des diverses cavités du cœur, le système ordinaire des me-

ANATOMIE DU COEUR

ventricule droit aurait pu contenir un œuf de poule ordinaire; il en était de même chez les sujets 5e, 6(>, 8e et. 9e.

Chez les 4e et 9e sujets , le ventricule gauche avait une capacité sensiblement égale à celle du droit (il aurait pu contenir un œuf ordinaire). Chez le 6e, sa capacité était très peu inférieure à celle du droit : chez le 8e, elle était un peu moindre ; chez le 5e elle était moindre d’un tiers. Enfin chez le 2e, la capacité absolue des ventricules n’a pas été notée, mais il y est dit que la capacité du ventricule gauche était un peu moindre que celle du droit.

Il suit de là que , comme Legallois l’avait constaté par ses expériences , la moyenne de la capacité du ventricule droit l’emporte sur celle du ventricule gauche. Mais , en nous en rapportant à nos observations , cette différence est réellement assez faible.

Capacité des deux oreillettes ; rapport de la capacité

de Vune avec celle de Vautre ; rapport de la capacité

des oreillettes avec celle des ventricules.

Nous trouvons peu de chose à ce sujet, dans les faits de notre première série. Chez le 4e sujet, les deux oreillettes avaient une égale capacité. Chez le 5^ sujet, l’oreillette gauche avait une capacité égale à celle du ventricule correspondant , et l'oreillette droite avait aussi une capacité égale à celle du ventricule du même côté. Dans ce cas , par conséquent , la capacité de la première était d’un tiers moindre que celle de la seconde. ( Voy . plus haut ce qui a été dit du rapport de la capacité du ventricule droit à celle du gauche , chez le même sujet).

En général, la capacité de l’oreillette droite est supérieure à celle de la gauche.

Chez un seul des sujets de la première série, le volume du cœur a été comparé à celui du poing du sujet (1er cas). Or, nous avons vu qu’il y avait égalité entre ces deux volumes.

Étendue de la circonférence des divers orifices du cœur. — - 1° Circonférence de V orifice auriculo-ventriculaire gauche. Cette circonférence a été mesurée chez trois des quatorze sujets de la première série (3?, ôe, 6e).

Moyenne 3 p. (5 1. 1/3.

Maximum 3 p. 10 1, (6e cas].

Minimum 3 p. 3 1. (3° cas],

2° Circonférence de V orifice auriculo-ventriculaire droit. Cette circonférence a été mesurée chez trois des quatorze sujets de la première série (2e, 5e, 6e).

Moyenne 3 p. 10 1.

Maximum 4 p. (2e cas).

Minimum 3 p. 9 1. (6e cas).

sures de capacité en général. Je me suis donc servi de termes de comparaison dans quelques cas, et dans d’autres j’ai mesuré les diverses dimensions des cavités. Etant exactement données , d’ailleurs, les dimensions des parois ventriculaires (circonférence, hauteur, épaisseur), on peut calculer ensuite l’étendue ou la capacité des cavités qu’elles circonscrivent. J’espère pouvoir offrir, plus tard , de nouvelles recherches sur ce sujet.

Rapport entre la circonférence de l’orifice auriculoventriculaire gauche et celle de l’orifice auriculoventriculaire droit. Les résultats indiqués ci-dessus prouvent que la circonférence de l’orifice auriculoventriculaire droit est plus étendue que celle de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche. Dans les faits que nous avons rapportés , la différence , à l’avantage de la première, a été de 3 1. 2/3. Mais ce chilfre pourrait varier, si les faits étaient plus multU pliés. Ce qu’il y a de bien certain , c’est que , en général , l’orifice auriculo-ventriculaire droit est plus grand que l’orifice auriculo-ventriculaire gauche.

3° Circonférence de l’orifice ventriculo-aortique . Cette circonférence a été mesurée chez quatre des quatorze sujets de la première série (2e, 5e, 6e, Se).

Moyenne 2 p. 5 1. 1/2.

Maximum 2 p. 8 1. (8e cas).

Minimum 2 p. 4 1. (2e et 6e cas).

Rapport entre la circonférence de V orifice ventriculo-aortique et celle de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche. Le dernier de ces orifices est généralement plus grand que le premier. Dans les faits que nous résumons ici, la différence a été de 1 pouce 4 lignes 1/2 à l’avantage de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche. Mais en opérant sur une plus grande masse de mesures , la différence serait , je crois , un peu moins grande.

4° Circonférence de V orifice ventriculo-pulmonaire. Cette circonférence a été mesurée chez quatre des sujets de la première série (2e, 5e, 6e, 8e).

Moyenne 2 p. 7 1. 3/4.

Maximum 2 p. 10 1. (8° cas).

Minimum 2 p. 6 1, (5° cas).

Rapport entre la circonférence de l’orifice ventriculo-pulmonaire et celle de l’orifice auriculo-ventriculaire droit. L’orifice auriculo-ventriculaire droit est , en général , plus étendu que l’orifice ventriculo-pulmonaire. Dans les cas ci-dessus , le premier a été au second : : 3 p. 10 1. : 2 p. 7 1. 3/4. La différence en plus pour le premier a donc été de 1. p. 2 1. 1/4. Mais nous avons opéré sur une trop petite quantité de faits pour pouvoir généraliser ce résultat. En rapprochant la différence indiquée ici , de la différence que nous avons trouvée entre les deux orifices gauches comparés entre eux , nous voyons qu’elle est moins grande dans le premier cas que dans le second : ce qui est l’inverse de ce qu’on observe ordinairement.

Ainsi donc, nous déduirons des faits que nous avons recueillis sur l’étendue de la circonférence des orifices du cœur, que l’orifice auriculo-ventriculaire droit l’emporte sur l’orifice ventriculo-pulmonaire; que l’orifice auriculo-ventriculaire gauche l’emporte sur l’orifice ventriculo-aortique : mais nous ne prétendons pas appliquer à tous les cas le chiffre qui exprime cette différence dans ceux que nous avons rapportés. Il nous faut, pour arriver à quelque chose de plus exact , répéter les mesures sur une plus grande masse d’individus.