ABSENCE DE CERTAINES PARTIES DU COEUR

OBSERVATION 159e etl6(K

Le docteur Turner a publié un cas dans lequel les deux oreillettes manquaient. ( Journal général de Médecine , t. XCYI , p. 55. )

lu. Désirés a communiqué à l’Académie royale de médecine un exemple d’imperfection du cœur, que je vais rapporter.

Chez un fœtus monstrueux , né à cinq mois et demi , on trouva ce qui suit :

Le cœur, très volumineux , était situé à droite, la pointe sous les fausses côtes de ce côté, la base répondant aux vertèbres. Il n’y avait qu’une oreillette communiquant avec les deux ventricules. Les veines pulmonaires s’ouvraient directement dans le ventricule gauche. Le ventricule droit n’avait pas de valvule triglochine; le gauche , pas de valvule mitrale. Les artères aorte et pulmonaire étaient sans valvules sigmoïdes. La première de ces deux artères, après avoir donné le tronc bracliio - céphalique , la carotide gauche et le canal artériel , se terminait par la sous - clavière gauche. C’était l’artère pulmonaire, qui, apres avoir donné de gros rameaux aux poumons, et reçu le canal artériel, montait devant l’aorte au sommet de la cavité gauche du

» l’aorte au cote gauche , passait en arrière , fournissait ses branches accoutumées , » et te canal artériel s’ouvrait clans l’aorte descendante , tandis qu’il était oblitère Bcison insertion au ventricule , oii il formait un véritable cul-de-sac. Le ventrii> cale avait la forme d'un triangle dont l’angle supérieur donnait naissance à ^l'aorte , qui , du reste , présentait ses divisions ordinaires. »

M. Mauran ne dit rien du mode, de disposition et d’insertion des veines caves et des veines pulmonaires. Dans les réflexions jointes à son observation , il dit que l’artère pulmonaire était oblitérée près du coeur.

Qu’un enfant dont l’artère pulmonaire était oblitérée, dont le cœur n’avait qu’une oreillette et un ventricule, ail vécu pendant une quinzaine de jours, respirant assez bien, paraissant sain, voilà certainement un de ces prodiges dont, i est permis au moins de s’étonner un peu 1

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thorax, puis, se recourbant le long du rachis, fournissait les mésentériques, la splénique, l’hépatique, les rénales, les crurales, et se terminait par les artères ombilicales.

Le côté gauche de la poitrine était occupé par l’estomac et les intestins grêles (1). La moitié gauche du diaphragme n’existait pas , etc. (2).

À l’occasion des cœurs pourvus d’une simple. oreillette et d’un seul ventricule, M. Isid. Geoffroy-Saint-Hilaire dit que , dans tous les faits de ce dernier genre , H existe, à parler rigoureusement, une large communication entre les deux oreillettes et les deux ventricules , et qu’il ne manque aucune partie, la cloison exceptée ; « peut-être, ajoute-t-il, » en est-il de même du cas de Turner, d’ailleurs trop mal » décrit et trop peu authentique pour mériter aucune con- » fiance ( 3). »

III. Dans un cas rapporté ci-avant (observation 160e), toutes les valvules du cœur manquaient.

Deux autres de nos observations ( 152e et 154e) sont relatives à l’absence d’une des valvules de l’artère pulmonaire. Dans un cas (obs. 152e), les deux val vules restantes étaient placées transversalement , une antérieure , une pos-

(i) Là se trouve, sans doute, la cause véritable du déplacement du cœur à droite.

(2 Dans les cas d'imperfection du cœur que nous venons de rapporter, cet organe offre chez l’homme la plus grande analogie avec celui d’animaux des classes inférieures. De là, celte loi fameuse que chez l'homme, le cœur, dans le cours de son évolution, offre successivement et transitoirement diverses dispositions qui sont permanentes dans les animaux vertébrés inférieurs. S'il en était réellement ainsi, ce qui ne parait pas encore rigoureusement démontré, on aurait reproduit, sous une nouvelle forme, il est vrai, l’idée de la ressemblance des monstres humains avec les bêtes.

(3) Suivant quelques observateurs tels que Billiard , par exemple, « au lieu de „ rencontrer une absence complète d’une des moitiés latérales du cœur, on ne «trouve quelquefois qu’une scissure profonde entre les deux ventricules, dont »l’un, beaucoup plus petit que l’autre, semble avoir été arrêté dans son dévelopspement. »