VICES DE CONNEXION

cule. D’autres fois encore , l’aorte s’insère sur le ventricule droit et l’artère pulmonaire sur le gauche, et dans cette transposition des deux grandes artères, les veines conservent plus ou moins exactement leur disposition normale.

La plupart des su jets chez lesquels se rencontre l’insertion de 1’ aorte sur les deux ventricules à la fois, n’ont vécu que quelques jours, quelques semaines, ou quelques mois. 11 est pourtant des cas dans lesquels la vie parait s’ètre prolongée bien au-delà de ce laps de temps. C’est ainsi queFarre en a rapporté un dans lequel la vie s’est prolongée au-delà de quarante ans.

II. On a vu assez fréquemment, soit chez des fœtus monstrueux, soit chez des individus d’ailleurs bien confo rmés , la veine azygos s’insérer immédiatement dans l’oreillette droite (i).

On a vu aussi (M. Breschet en rapporte un exemple dans son mémoire sur les ectopies du cœur) les veines hépatiques s’ouvrir directement par un tronc commun dans l’oreillette droite.

Il est un certain nombre de cas où le canal artériel s’ouvre directement dans le ventricule droit.

Quelques anatomistes ont signalé l’existence de deux veines caves supérieures s’ouvrant dans l’oreillette droite. Mais, suivant M. Isidore Geollroy Saint-Hilaire , cette disposition résulterait essentiellement de la non-réunion des deux veines sous-clavières , et de leur embouchure immédiate dans l’oreillette.

Dans certains cas , très rares à la vérité, l’oreillette droite donne insertion à une ou plusieurs veines pulmonaires , et par contre, l’oreillette gauche reçoit tantôt la veine

(1) Dans un cas fort curieux, rapporté par Lecat, la veine azygos se divisait, près du cœur, en deux branches , dont une allait s’ouvrir dans l'oreillette droite , et l’autre dans l’oreillette gauche.

cave inférieure , tantôt une veine cave supérieure ( et dans ce cas, l’oreillette droite reçoit aussi l’insertion d’un tronc analogue à cette dernière, en sorte qu’alors il existerait bien réellement deux veines caves supérieures).

Meckel dit avoir vu la grande veine coronaire du cœur s’ouvrir dans le ventricule gauche ( Man. cVanat. gêner . ).

Dans les cas d’embouchure de veines autres que les pulmonaires dans les cavités gauches, il y avait mélange du sang noir et du sang rouge. Ces anomalies d 'insertion et de connexion des veines coïncidaient , d’ailleurs, avec d’autres vices de conformation du cœur. Elles ont été présentées par des enfans âgés d’un an environ, de quelques mois , de quelques jours , ou même morts presque aussitôt après leur naissance ( Isidore Geoffroy-Saint-Hilaire \

DE LA COAGULATION DU SANG DANS LES CAVITES I)U CŒUR, OU DES CONCRÉTIONS POLYPIFOP.MES 1)E CET ORGANE DÉVELOPPÉES PENDANT LA VIE (l).

SECTION PREMIERE

OBSERVATIONS PARTICULIÈRES SLR LES CONCRETIONS POE Y PI FORMES DU COEUR.

Parmi les concrétions que l’on rencontre dans les cavités du cœur, les unes sont récentes et amorphes , les autres anciennes et dans un état d’organisation plus ou moins avancée. Il n’est presque aucune des observations bien détaillées que nous avons précédemment rapportées, qui ne soit un exemple de l’une ou l’autre de ces deux grandes espèces de concrétions sanguines du cœur. A la première espèce se rapportent les observations 10e, 22% 23e, 24e,

5 1% 5a*, 53% 58% 5^, 62% 63% 64% 65% 66% 67e, 68% 69% 77% 117% 121%' 124% 125% i3o% i3i% 182% (2). A la seconde espèce appartiennent les observations ir% 2e, 5% 8e,

(1) J e ne dois m’occuper ici que des concrétions polyp il ormes siégeant dans les cavités du cœur. Je traiterai des concrétions sanguines des vaisseaux , ainsi que des autres altérations du sang, dans l’ouvrage que je me propose de publier sur les maladies des principaux vaisseau* , y compris ceux du cœur luimême.

(2) Toutefois, parmi les concrétions polypiformes dont ces observations nous offrent des exemples, il en est un certain nombre qui ne s étaient formées qu a*«

près la mort.

57% io3e, 122% (1). Les observations 60e, 71e et 8i° sont des cas dans lesquels il existait simultanément les deux espèces de concrétions ci-dessus indiquées.

Nous pourrions , à la rigueur, nous dispenser d’ajouter de nouveaux cas aux /\g que nous venons de rappeler. Toutefois , comme cette matière est très importante et assez généralement peu connue , nous allons rapporter encore seize observations de concrétions polypi formes du cœur. Nous les diviserons en trois séries : dans la première série, nous placerons les concrétions récentes et amorphes, développées pendant l’agonie ou très peu de temps avant la mort (2); la seconde série comprendra les concrétions qui ont déjà subi un premier degré d’organisation; la troisième série enfin sera consacrée aux concrétions parfaitement organisées.