PREMIÈRE SÉRIE D’OBSERVATIONS
CONCRÉTIONS RÉCENTES, AMORPHES, OU SANS TRACE ÉVIDENTE d'oRGANIS ATION.
Parmi celles de nos précédentes observations qui se rapportent à cette catégorie de concrétions, nous ci terons spécialement les observations 117" et i32% dont les sujets éprouvèrent des accès de suffocation, des accidens orthopnéiques périodiques. Nous avons, dans un assez bon nombre de cacu annoncé la formation de ces concrétions , d’après un ap-
(1) A la page 3i6 , j’ai rapporté un cas de complète organisation d’une concrétion polypiforme de l’oreillette droite et de la veine cave supérieure.
( 2 J Ces concrétions ne diffèrent guère de celles cjui se développent après la mort « et que l’on rencontre chez presque tous les cadavres. Nous n’avons pas cru devoir affecter une série particulière à ces concrétions posthumes, dont nos précédentes observations fournissent, d’ailleurs, un nombre suffisant d’evemples. Nous ne devons réellement nous occuper ici que des concrétions formées pendant la vie.
CONCRÉTIONS POTYVIFORMES DU COEUR. 5q3
pareil symptomatique sur lequel nous reviendrons dans la seconde section de cet appendice. jNous emprunterons à 1 excellente dissertation de M. le docteur Legroux (\j les deux observations suivantes dans lesquelles la maladie fut diagnostiquée par cet habile observateur.
OBSERVATION 163e.
Homme de 5y ans. Maladie du cœur avec accès orthopnéiques. — Mort presque subite. — Concrétions sanguines récentes dans les cavités du cœur , et spécialement dans i oreillette droite.
I n sculpteur en bois , âge de 5~ ans, affecté d’une maladie du cœur, éprouvait fréquemment , pendant plusieurs jours de suite , des paroxysmes orthopnéiques très aigus. Durant ces paroxysmes , les battemens du cœur étaient forts , irréguliers et mats , tandis que , dans les momens de calme , ils étaient très sonores. — Les saignées abondantes soulageaient presque sur-le-champ (2).
La mort arriva pendant un paroxysme, au milieu des angoisses de la suffocation.
Autopsie cadavérique.
Les cavités du cœur contenaient des caillots énormes, noirs et fibrineux dans quelques points v le plus volumineux était dans l’oreillette droite).
OBSERVATION 164e.
Bronchite aiguë chez un enfant. — Obscurité, matité des bruits du cœur , sur tout rers les cavités droites. — Mort rapide. — Concrétions polvpiformes dans les cavités du cœur et surtout dans tes droites.
Un enfant était traité, depuis quelques jours, d’une bronchite aiguë, sans autre phénomène morbide, lorsqu’il
(1) Recherches sur les concrétions sanguines , dites potypi formes , développées pendant la vie ; parC.-J. Legroux. Paris, 1S27.
(a) Ces symptômes firent soupçonnera M. Legroux une réplction sanguine du cœur.
5g4 MALADIES DU COEUR EN PARTICULIER,
fut pris tout-à-coup d’une dyspnée extrême ( orthopnée , teinte violette des lèvres et des pommettes, jactitation, angoisse inexprimable , faciès effrayé). Les battemens du cœur étaient précipités, irréguliers, peu sonores, surtout derrière le sternum y où V oreille percevait un choc mat ; pouls faible. Mort quelques heures après ces accidens.
Autopsie cadavérique .
Cœur dilaté par des caillots sanguins; quelques uns peu volumineux existent dans les cavités gauches; les cavités droites étaient remplies par un caillot fibrineux de couleur citrine , semi-transparent , entrelacé avec les colonnes charnues du cœur et les tendons 'valvulaires , et se prolongeant dans l'artère pulmonaire ainsi que dans les veines-caves supérieure et inférieure. Ce caillot paraissait formé d'un tissu aréolaire assez semblable à celui des polypes dits muqueux (i).
