CONCRÉTIONS POLYPIEORMES DU COEUR

OBSERVATION fîie.

( Publiée par M. Legroux.)

Femme de 3o ans. — Symptômes cérébraux. — Mort subite. — Concrétion aneienne . offrant des traces d’ organisation , adhérente à la valvule mitrale ulcérée.

Une femme âgée de trente ans, tourmentée par une vive céphalalgie, ayant la parole embarrassée, éprouvant des fourmillemens et des crampes, des vomissemens , fut admise à l'Hotel-Dieu. Le pouls battait jusqu’à i4o fois par minute. La maladie semblait, depuis quelques jours , tendre à une heureuse terminaison, lorsque cette femme expira subitement.

Autopsie cadavérique. — La valvule mitrale gauche, dans sa moitié postérieure et externe, est opaline et dure ainsi que ses tendons; mais, dans son autre moitié, elle est épaissie, raccourcie, redressée et surmontée du coté de l oreillette par une tumeur qui parait au premier abord , une sorte de 'végétation du volume d une amande. Cette tumeur adhérait au bord de la moitié droite de la valvule , tandis que son extrémité gauche était relevée au-dessus de H orifice auriculo ventriculaire , qui elle bouchait a peu près comme une soupape , excepté cependant en dehors, ou elle ne pouvait atteindre, de sorte que le cours du sang n 'était point encore complètement interrompu. Cette tumeur était évidemment composée de couches défibriné, irrégulièrement disposées. Dans V endroit oit le bord de la valvule adhère d la tumeur , il offre une ulcération brunâtre.

L'oreillette contient , en outre , une concrétion revente , moitié formée de fibrine et moitié de sang noir (1).

(i) C’est à cette dernière concrétion que M-. Legroux attribue la mort subite. Quant à la concrétion plus ancienne, il lui parait indubitable que sa formation a été sollicitée par la maladie de la valvule mitrale.

OBSERVATION 175<-(i).

Homme de 6| ans. — Abcès urineux , gangrène , symptômes alaxo-adynamiqucs. — Mort. — Concrétions sanguines suppurecs à leur centre.

Un homme de soixante-quatre, ans fut reçu à l’Hôtel- Dieu pour y être traité d’une rupture de l’urèthre, avec infiltration urineuse et gangrène. Le malade mourut avec des symptômes ataxo-adynamiques.

Autopsie cadavérique. — Entre les colonnes du ventricule gauche , deux caillots fibrineux , du volume d’un pois chacun , et rougeâtres à V extérieur. De l un d’ eux pressé entre les doigts , sortit une gouttelette de pus , et le caillot incisé sembla réduit a un kyste , dont la surface interne était blanchâtre et lisse , tandis que celle de Vautre , qui ne contenait qu’une sanie brunâtre , était granulée. — Le système vasculaire était le siège d’ossilications nombreuses.

L’observation suivante, qui m’a été communiquée par M. Fournet, nous fournira un remarquable exemple de concrétions sanguines développées sur les valvules , avec organisation celluleuse de la couche plastique immédiatement en contact avec ccs soupapes vivantes.

Dans cette observation , on peut saisir l’un des procédés selon lesquels se forment les végétations valvulaires ainsi que l’épaississement des valvules, et prendre en quelque sorte la nature sur le fait de cette opération.

Jeune homme affecté d'entérite typhoïde. — Mort dans un état semi-asphyxique. — Concrétions fibrineuses sur les valvules gauches du cœur, avec adhérences celluleuses.

Un jeune homme était traité, à l’Hôtel -Dieu, pour une

(i) Extrait de l’observation 6e de la dissertation de M. Legroux.

CONCRÉTIONS POEYPIFORMES DTJ COF.FR. f>0 5

enterite typhoïde, lorsqu’il succomba au milieu d’une agitation considérable avec phénomènes d’embarras à la respiration et à la circulation, tels qu’on ne les rencontre pas ordinairement dans cette maladie.

Autopsie cadavérique.

M. Fournet , ayant pensé que les lésions trouvées dans le cœur de ce malade pourraient m’intéresser, a bien voulu me montrer cet organe où l’on a constaté ce qui suit : Les valvules aortiques sont recouvertes et comme tapissées d'une véritable membrane mince , séreuse , hérissée à sa surface libre de petites masses grenues , un peu rougeâtres , frta blés , et évidemment de nature fibrineuse. Par une traction modérée avec la pince à disséquer , on enlève cette production pseudo-membraneuse à l'instar de celles qui tapissent le péricarde ou la plèvre enflammée. La couche en contact, immédiat avec les valvules est cependant déjà organisée en tissu cellulaire ou séreux et , quelques jours plus tard , elle eut été , sans doute , adhérente aux valvules , et en aurait produit V épaississement. Quelques points rouges se voyaient à la surface des valvules mises à nu , ainsi qu’au commencement de l’aorte. Une teinte opaline, laiteuse, existait dans l’espèce de sinus qui sépare le bord adhérent des valvules de la cavité ventriculaire.

On observait sur la face auriculaire de la valvule bicuspide des concrétions fibrineuses, analogues à celles des val villes aortiques. On ne distinguait pas de vaisseaux dans les productions accidentelles indiquées, mais on voyait sur la face auriculaire de l’oreillette une foule de points rouges, formés par du sang, tels que ceux qui, dans les fausses membranes des séreuses, précèdent la formation des vaisseaux. La portion d’endocarde qui recouvre l’oreillette gauche offrait aussi des traces évidentes d’inflammation.