PREM. CATEG. D’OBSERV. DE CARD1TE

» il en coule un véritable pus sanieux et opaque. U appendice » auriculaire de ce côté est dur, compacte , volumineux , et » contient un pus sanieux. — Dans les autres parties du cœur » la fibre musculeuse n’offre point d’altération »

RÉFLEXIONS

C’est par des observations telles que celles-ci qu’il faut répondre à ceux qui oseraient nier les immenses progrès qu’a laits, depuis une vingtaine d’années , la médecine vraiment pratique. On prescrit une potion fortifiante et une infusion vineuse de camomille , à une malheureuse femme qui étouffe et tombe en défaillance sous la double atteinte d’une inflammation aiguë des poumons et du cœur !

Je rappellerai aux lecteurs que l’observation présente vient encore confirmer tout ce que nous avons dit si souvent déjà sur la connexité qui existe entre les lésions organiques du tissu séro-fibreux du cœur et les affections rhumatismales des articulations. La femme qui fait le sujet de cette observation avait été, en effet, affectée, à trois reprises différentes, d’un rhumatisme articulaire aigu ; à la suite de la troisième attaque, les jambes restèrent œdémateuses pendant deux mois. A l’ouverture du cadavre, outre les traces de la maladie aiguë qui a entraîné la mort, on trouve un état cartilagineux de la valvule mitrale avec rétrécissement de V orifice auriculo - ventriculaire gauche. D’après les faits si nombreux que nous avons précédemment rapportés, n’estil pas à peu près certain que la lésion dont il s’agita été la conséquence d’une endocardite valvulaire coïncidant avec le rhumatisme articulaire aigu dont la malade a été atteinte ?

OBSERVATIONS 96c et 96» (bis).

Homme de 58 ans. — Rhumatisme compliqué de symptômes d’inflammation du cœur. — Mort rapide. — Foyers purulens dans les parois, les piliers et la cloison du cœur.

Dans sa dissertation inaugurale sur la cardite partielle et générale , M. Simonet rapporte le cas suivant.

Un ancien chirurgien , âgé de 58 ans, sujet aux affections rhumatismales (1), en éprouvait une grave atteinte, lorsqu’il fut amené à l’hôpital Beaujon. Il avait alors les extrémités froides, une faiblesse générale , le pouls raide , serré, assez fort et irrégulier. Le cœur battait largement et tumultueusement , la respiration paraissait étouffée.

Une saignée fut vainement pratiquée. Le malade mourut quelques heures après dans une syncope.

Autopsie cadavér.} 24 heures après la mort.

Sous la couche graisseuse du cœur, il y avait une demidouzaine de petits foyers purulens. La membrane interne du cœur était rouge dans plusieurs endroits ; à travers cette membrane on apercevait deux points blancs-jaunâtres faisant relief sur le pilier de la valvule mitrale : l’incision en fit écouler du pus. Un de ces foyers pénétrait dans l’épaisseur du pilier. Une exsudation très mince revêtait les portions enflammées de la membrane; dans divers points de l’épaisseur de la cloison, on rencontrait des foyers de deux à trois lignes, tous pleins d’un fluide blanc-jaunâtre. Les espaces de la substance qui n’offraient point de foyers étaient gris-jaunâtres, ramollis , se déchirant sous le moindre

effort-

A l’ouverture du corps d’un individu qui succomba en

(1) Encore un nouvel exemple d’une inflammation du cœur coïncidant avec

un rhumatisme.

PREM. CATÉG. d’oBSERV. DE CARDITE. 267

deux jours à une inflammation très aiguë du cœur, M. le docteur Latham rencontra l’altération suivante : « Tout le » cœur offrait une teinte d’un rouge brun; la substance était » ramollie, et çà et là , quand on incisait les ventricules, » on voyait sourdre d’innombrables gouttelettes de pus à » travers les fibres musculaires. » ( LojicL Méd. Gaz.,\ ol. 111, pag. 118).

OBSERVATIONS 97e, 98% 99e.

Jeune homme de 19 ans.— Variole, suivie d’abcès, et probablement de phlébite. Mort le cinquante-cinquième jour. — Abcès enkysté, delà grosseur d’une aveline, dans le tissu même du cœur.

Un soldat, âgé de 19 ans, était au 4e jour d’une variole , lorsqu’il fut admis à l'hôpital du Gros-Caillou, le 7 décembre i83i. Dans le cours de cette maladie, il survint des abcès, des escarres et une énorme infiltration du membre supérieur gauche , suite probable d’une phlébite. Le malade était tombé dans un marasme extrême, quand il mourut , le 55e jour de la maladie. La fièvre avait persisté jusqu’au dernier moment; et bien que le malade n’accusât aucune douleur locale, son visage offrait l’expression de l’anxiété la plus profonde.

Voici ce que montra l’ouverture du cadavre. A la base du ventricule gauche, derrière la valvule mitrale, dans l’épaisseur même du tissu charnu du cœur, existait un abcès de la grosseur d’une aveline, contenant un pus blanc, bien lié, homogène, nullement caséeux , sans communication avec l’extérieur ni l’intérieur du cœur, renfermé dans un kyste assez consistant. Incisé dans toutes les directions, le cœur n’était le siège d’aucune autre suppuration... ( Observ. publ. par M. Cas. Broussais dans le t. 21' des Annal, de la Méd. Physiol . — Paris, i832 ).

Chez un enfant , âgé d’environ 12 ans, affecté de péricardite, M. Laënnec trouva dans l’épaisseur des parois du

le

ventricule gauche , près de sa base, un abcès qui aurait pu contenir tout au plus une aveline.

Chez un homme de 60 ans , qui avait présenté les symptômes d'une inflammation aiguë de quelqu’un des viscères thoraciques, M. Laënnec trouva du pus concret, c’est-à-dire, une exsudation albumineuse , de la consistance de blanc d’œuf

charnus du ventricule gauche ( i ) .

cuit , interposé entre les faisceaux