BLESSURES DU COEUR

Il Les plaies du cœur peuvent être compliquées de la présence du corps ou de l’instrument dont elles sont l’effet, et cette circonstance prévient quelquefois, du moins pour le moment , une hémorrhagie mortelle. Tout le monde connaît l’histoire d’Epaminondas (i).

Toutes les parties du cœur ne sont pas également exposées à l'atteinte des corps vulnérans. Sur 64 cas de plaies du cœur rassemblés par M. Ollivier (d’Angers) , vingtneuf fois la lésion occupait le ventricule droit , lequel forme la pa rtie la plus découverte de la surface antérieure du cœur; douze fois, le ventricule gauche; neuf fois, les deux ventricules; trois fois , l’oreillette droite; une fois, l’oreillette gauche ; sept fois , la pointe ou la base du cœur; et dans trois cas , le siège de la blessure n’était pas in-

diqué.

Ce n’est pas toujours par des agens vulnérans venus du dehors que sont produites les plaies du cœur. Voici, par exemple, un cas de déchirure du cœur par un fragment de côte.

Un charretier, âgé de s>3 ans, eut le malheur de se trouver pris entre les moyeux de deux voitures, le 3 mai i83o. 11 perdit tout-à-coup connaissance. Transporté immédiatement à l'Hôtel-Dieu , il ne donna plus aucun signe de vie.

Autopsie cadavérique , vingt- sept heures après la mort, >

De légères ecchymoses existant de chaque côté de la poitrine, indiquent assez que cette cavité a été comprimée •transversalement. Les huitième et neuvième côtes sont

consulter l’excellent article de M. le docteur Ollivier (d’Angers) sur les plaies du cœur, publié dans le tome VllI® du Dictionnaire de médecine, en 2S volumes. Paris, 1 8 ô 4 •

(î) Si l’histoire d’Epaminondas paraît un peu fabuleuse au lecteur, en voici une plus positive, publiée par M. le docteur F errus. Un aliéné s enfonça à demeure enti e les cinquième et sixième côtes gauches un stvlet de fer, qui traversa obliquement de bas en haut le ventricule gauche et la cloison interventriculaire. Le blessé vécut vingt jours.

5oO MALADIES DU CŒUR EN PARTICULIER,

fracturées à la réunion des deux tiers postérieurs ave.C le tiers antérieur. Une dépression s’observe à l’endroit de la fracture.

La plèvre gauche est remplie par une grande quantité d’un sang noir, liquide, avec d’énormes caillots.

Le péricarde, vu à l'extérieur , présente une légère teinte bleuâtre; il contient un peu de sang noir coagulé: à son côté gauche existe une ouverture de deux pouces , dirigée de haut en baset de gauche à droite. A sa face postérieure , le cœur offre une plaie transversale , longue d’un pouce et demi, pénétrant dans la cavité des deux ventricules. Cette plaie correspond parfaitement à l’ouverture du péricarde.

Les fragmens de la 8e côte, fracturée comme il a été dit, sont portés en dedans. Le fragment antérieur fait une saillie considérable dans la cavité de la plèvre : il est aigu , piquant , taillé en bec de flûte , et c'est évidemment lui qui a déterminé la blessure du péricarde et du cœur. ( Cette observation a été recueillie par M. Choisy , qui l'a publiée dans sa Dissertation inaugurale.)

III. La plupart des plaies du cœur entraînent une mort subite. Dans quelques cas seulement , le blessé peut ne succomber qu’après un temps plus ou moins long. Dans les grandes plaies du cœur, le blessé tombe comme s’il eût été frappé d'un coup de foudre : quasi fulmine ictus , concidit , dit Diemerbroëk , en parlant d’un combattant qui, dans un duel , reçut un coup d epée qui traversa le ventricule gauche. Les deux enfans assassinés par Papavoine moururent sur le coup. Or , il résulte du rapport de M. le docteur Denis que le ventricule gauche fut traversé chez ces deux infortunés.

Voici trois cas de plaies du cœur non suivies d’une mort subite , rapportés par M. Ollivier (d’Angers). Un mendiant de Milan, dont Morgagni nous a transmis l’histoire, reçut un coup de couteau qui traversa le ventricule gauche à sa partie antérieure. Il s’écoula peu de sang à l’instant