RUPTURES DU COEUR
Nous manquons encore de faits pour exposer les divers signes et les aeeidens des ruptures des colonnes charnues , des tendons valvulaires et des valvules. Tout ce qu’on peut dire, c’est que la rupture d’une valvule ou des colonnes charnues destinées à ses mouvemens, doit nécessairement entraîner quelque désordre dans la circulation.
La perforation d une valvule, soit par rupture primitive , soit par érosion suivie de rupture, constitue une des conditions dans lesquelles nous avons dit que se produisait un bruit de soufflet simple ou sibilant (1). Or, un observateur des plus distingués , IM. le docteur l'arral, m’a récemment communiqué un cas de brui t. de soufflet sibilant ou musical chez un individu dont les valvules aortiques offraient une lésion de ce genre (ce malade était placé dans le service de IM. Lerminier, à la Charité). Toutefois, il ne faudrait pas croire que le bruit de soulflet musical ou sibilant de la région précordiale soit un signe assuré d’une perforation valvulaire; en effet, nous l’avons rencontré dans des cas où cette lésion n’existait point.
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§ IV. Pronostic et traitement.
Le pronostic des ruptures du cœur diffère beaucoup suivant le siège quelles occupent. Ainsi les ruptures des parois du cœur avec épanchement de sang dans le péricarde sont nécessairement mortelles. 11 n’en est pas de même de celles de la cloison interventriculaire ou interauriculaire, tics colonnes charnues, des valvules et de leurs tendons; mais, comme je l’ai déjà dit plus haut, nous n’avons pas assez de faits bien observés pour exposer, d’une manière un peu précise , les aeeidens qui peuvent en résulter.
(i) Le passage du sang des cavités droites dans les cavités gauches, et récipro* piement, p;ir suite d'un ouverture pus ou moins él roi te de la e oison interventriculaire ou interauriculaire , pourrait aussi donner lieu à un bruit de soufflet#
Il n’est point de traitement pour les ruptures des parois du cœur. Quant aux ruptures des colonnes, des valvules, etc. , comme nous n’avons pas encore les signes nécessaires à leur diagnostic , que pourrions-nous dire de leur traitement ?
