DÉ PL A. CE ME NS DU COEUR

ne siège plus dans la région précordiale, et se trouve , par exemple, refoulé dans le coté droit de la poitrine.

Les cas de véritable déplacement du cœur ne sont pas extrêmement rares. Lancisi et ÏMorgagniont désigné sous le titre de prolapsus les dcplacemens en bas, seul vice de position dont il soit fait mention dans l’ouvrage de Corvisart. Dans une des observations de Morgagni , la cause qui avait ainsi repoussé le cœur de haut en bas , consistait en une tumeur anévrismale de l'aorte. Dans un cas rapporté par Sénac , le cœur avait enfoncé le diaphragme qui lui formait une espèce de capuchon.

Le déplacement en haut du cœur se rencontre dans les cas où cet organe est soumis à une pression , à un refoulement exercé sur lui de bas en haut, soit par une tumeur développée dans l’hvpochondre gauche, soit par un vaste épanchement dans le péritoine , etc.

D ivers auteurs ont eu occasion de rencontrer le refoulement du cœur dans le côté droit de la poitrine. Sennert trouva le cœur d’un étudiant caché dans la cavité droite du thorax., à la suite d’une maladie qui avait entraîné la consomption du poumon ( c’est-à-dire , selon toute apparence, un épanchement considérable dans la plèvre gauche ). Dans un cas rapporté par M. Larrey, les battemens du cœur se faisaient sentir à la région du sein droit. L’autopsie cadavérique montra que le cœur avait été rejeté à droite par une hydropisie enkystée. Lue tumeur pourrait, comme les épanchemens libres ou enkystés, produire le déplacement du cœur à droite. C’est ainsi qu’à 1 ouverture du corps du marquis de Saint-Auban, Boerrhaave trouva le cœur repousœ dans la cavité droite de la poitrine, par l’effet de la compression qu’avait exercée sur lui une énorme tumeur développée dans le côté gauche du thorax. Quoi qu il en soit , de toutes les causes qui peuvent opérer l’espèce de déplacement qui nous occupe, la plus commune est un vaste épanchement dans le côté gauche de la poitrine.

J’ai, tout récemment encore ( 16 avril 1835), observé, conjointement avec M. le professeur Velpeau, un cas de ce genre.

Le passage accidentel de l’estomac et des intestins dans un des côtés de la poitrine, peut être la cause d’un déplacement du cœur. M. Chaussier avait observé cette espèce de déplacement. En voici un exemple : chez un enfant, qui expira quelques heures après sa naissance, l’autopsie cadavérique fit reconnaître ce qui suit: l'estomac, une grande partie des intestins, la rate et le pancréas, étaient contenus dans la cavité gauche de la poitrine, La cavité droite renfermait le cœur , le thymus et les deux poumons. ( Gust. Th. Weyland ; Dis s. inaug. méd. — Iéna. 1831. )

Quelquefois, le déplacement du cœur à droite est moins considérable, en sorte que cet organe se trouve situé perpendiculairement à la région moyenne de la partie inférieure de la poitrine , comme cela est arrivé dans le casque roici : Un enfant de sept ans succombe à des vomissemens dont il était atteint depuis les premiers temps de sa naissance, et qui se compliquèrent d’accidens cérébraux. A l’ouverture de son corps, on vit que la cavité gauche de la poitrine, jusqu’au niveau de la seconde côte , était remplie par les circonvolutions des intestins. Le cœur était situé sur la ligne médiane Le poumon gauche, atrophié, offrait à peine la sixième partie de son volume normal. Le poumon droit était bien conformé, et ne présentait rien d’extraordinaire. ( Gust. Th. Weyland ; Oper. cit. )

Rien n’est plus facile que le diagnostic des divers déplacemens du cœur. La percussion, l’auscultation, la palpation et l’inspection, permettent, en effet, comme nous l’avons déjà dit tant de fois, de déterminer, de la manière la plus certaine , le lieu précis qu’occupe cet organe. On pourrait confondre le simple déplacement du cœur à dro te avec la transposition congénitale du même organe, si l’on n’avait égard qu’aux signes physiques; mais les renseigne-