HERNIE DU COEUR

Les cas de hernie du cœur ont été observés par divers auteurs. Chez un fœtus humain, né au huitième mois de la grossesse, dont Vaubonais nous a donné la description , le

(1) Je crois devoir rapporter ici un cas singulier de lésion de rapport du coeur ( par suite de l’absence de l’extrémité inférieure du sternum, le cœur était immédiatement placé sous la peau). Cette curieuse observation a été publiée par Chaussier dans les f>ullclins de la Faculté de médecine do Paris, pour l’année 1 8 1 4*

a J’ai vu, dit-il , à l’hôpital militaire de Dijon un soldat de 27 ans , d’une confit tulion robuste, dont le cœur, situé à la partie antérieure et moyenne du thorax, n’était recouvert que par la peau, qui était mince, unie, et ne présentait aucun vestige de cicatrice. Dans ce sujet, que j’examinai avec beaucoup d’attention, le cœur conservait à peu près sa situation naturelle, et ne sortait point hors du thorax. Il n’existait du sternum que son extrémité supérieure, à laquelle s’articulaient de chaque côté lu clavicule et la première côte. Les autres côtes, jusqu’à la septième, paraissaient manquer en totalité, ou an moins en partie , de ce cartilage de prolongement qui , dans l’étal ordinaire, lesattache au sternum. Elles se terminaient en avant par un tubercule compacte, épais, arrondi, qui paraissait s’étendre de l’une à l’autre, les réunir et leur servirde point fixe. La septième côte conservait sa forme et son étendue naturelles. Elle se prolongeait jusqu’à la ligne médiane , y était fixée et réunie à celle du côté opposé par un tubercule épais, compacte. Les au' tes parties du thorax étaient bien conformées.

» L’absence du sternum et d’une portion de certaines côtes laissait ainsi un grand espace oblong , dans lequel on voyait, de la manière la plus frappante, tous les mouvemens du cœur.

» Malgré celte singulière conformation congéniale, cet homme jouissait dune bonne santé ; il était depuis plusieurs années attaché au service militaire , en avait supporté toutes les fatigues, sans éprouver aucun accident, et il n était entré à l’hôpital que pour une légère indisposition, qui lui permit bientôt de continuer sa roule. »

(2) Nous aurions pu rattacher la hernie du cœur aux vices congénitaux dont il sera question dans notre quatrième classe des maladies du cœur. Cependant ,

cœur y sorti du thorax par une ouverture située h la partie supérieure de celte cavité y était ci nu et pendu au cou comme une médaillé. ( Mém. de V Acad. des sciences. — 1712. )

Martin Martinez a rapporté un cas analogue au précédent dans une dissertation imprimée à Madrid, en 1723. • Tourteîle dit avoir vu, à Besançon, un enfant qui avait à la partie inférieure du thorax une ouverture par laquelle le cœur sortait et se portait jusqu’à un pouce au-dessus de V ombilic.

Parmi les espèces les plus extraordinaires de hernie du cœur, il faut placer les deux cas suivans, dont I3 premier était en même temps un exemple de hicardie . Chez un enfant, qui mourut peu de temps après sa naissance, Baudelocque assure avoir trouvé deux cœurs distincts , l’un situé dans l abdomen , l’autre dans le thorax , et communiquant ensemble par diverses ramifications musculaires .

Chez un enfant singulièrement difforme dans plusieurs de ses parties, né à l’hospice de la Maternité, en 1812, Chaussier a vu une tumeur herniaire qui , située à la base du cordon ombilical y contenait non seulement la plupart des viscères abdominaux y mais encore le cœur . Cet organe y dont la base se trouvait tournée du coté de V ombilic q était attaché par sa pointe à la partie antérieure du palais. Le centre du diaphragme présentait une ouverture par laquelle le cœur avait fait hernie dans l’abdomen. Ajoutons que le fœtus, ainsi mal conformé, vécut quelques heures après sa naissance.

La note suivante sur une hernie congénitale du cœur mérite de trouver place ici ( elle fut lue par Chaussier, à la Société de la Faculté de médecine de Paris, en 1814 ).

« Le 3o juin i8i3 , on a déposé à l’hospice de la JVIater-

comme celte hernie paraît s’opérer sous l’influence de conditions morbides accidentellement survenues chez le fœtus, nous avons cru devoir ne pas séparer son histoire de celle des simples déplacemens du cœur, dont il vient d’être question dans le précédent articleé