DESCRIPTION DES TISSUS DU COEUR
eu les que dans les oreillettes; elle est sensiblement plus épaisse vers les orifices artériels et auriculo- ventriculaires que partout ailleurs ; aussi , dans les cas ou l’endocarde a été affecté d'inflammation chronique, est-ce la que 1 on rencontre, de la manièrela plus prononcée, les alterations anatomiques qui caractérisent celte maladie , au nombre desquelles il faut placer son épaississement cl ce.ui des tissus cellulaire et fibreux sous-jacents. L épaississement peut être te! , que l’endocarde ait acquis l’épaisseur d une membrane fibreuse. On peut souvent alors y découvrir plusieurs couches superposées , comme il arrive a la suite de l’inflammation des autres membranes séreuses. Il est évident , d’ailleurs, que de ces diverses couches , il n’en est qu'une, la plus profonde, qui appui tienne en piopie a l’endocarde ; les autres ne constituent réellement que des couches pseudo- membraneuses organisées. Ces . fausses membranes ainsi organisées sont le plus ordinairement partielles, disséminées , et forment des taches blanchâtres, lactescentes, analogues à celles qu'il est si commun
de rencontrer sur le péricarde.
Dans quelques cas, l’épaississement de l’endocarde ne dépend point de l’organisation de ces fausses membranes, de ces couches parasites dont nous venons de parler, mais bien , comme je le disais plus haut , de l’hypertrophie de la couche sous-jacente de tissu cellulaire. A l’état sain, l’endocarde adhère si étroitement avec ce tissu cellulaire, qu’on ne peut l’en détacher que par très petits lambeaux, sur-tout dans les ventricules. Dans certains étals morbides, aucontvaire , on sépare l’endocarde du tissu cellulaire sous-jacent au moyen d’une traction très modérée, et on l’enlève par larges lambeaux. Nous rapporterons de nombreux exemples de ce fait dans .c
cours de cet ouvrage.
Autour des valvules, les deux feuillets de 1 endoçart e adossés l’un à l’autre, sont tellement adhérents, qu t est
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impossible de les séparer. Us sont en quelque sorte confondus avec 1 élément fibreux de ces mêmes valvules , et ne peuvent en être détachés que vers la hase , là où iis s écartent pour contenir entre eux la zone tendineuse ou fibreuse qui borde les orifices du cœur (i). A la suite de certains états pathologiques des valvules , les feuillets de 1 endocarde qui concourent à leur composition s’épaississent, s hyper trophient par le mécanisme qui a été indiqué plus haut.
La surface libre de lendocarde est d’un poli parfait ■d létal normal. Mais, par l’effet de certaines affections moibides, celte membrane peut devenir inégale, rugueuse et pour ainsi dire raboteuse. Cette sorte de dépolissement augmente nécessairement le frottement de la colonne sanguine qui traverse les cavités du cœur.
On n aperçoit ni ramuscules vasculaires, ni filets nerveux dans la trame si fine de l’endocarde, à l’état normal.
On ne sait si 1 endocarde secrete, a l’instar du péricarde, un liquide séreux destiné à en lubrifier la surface interne. Gomme celle-ci est toujours en contact avec le sang, elle se trouve , en vertu de cette circonstance même, dans un état perpétuel de douce humidité favorable au mouvement de la colonne sanguine.
§ V. Des vaisseaux et clés nerfs du cœur.
Les artères du cœur naissent de l’aorte , immédiatement au-dessus du bord libre des valvules sygmoïdes; elles portent le nom de coronaires, et sont au nombre de deux, Tune droite, l’autre gauche. Leurs branches prin-
0) Dans ce point, la membrane interne et la membrane externe du cœur sont presque en contact Furie avec l’autre par leur face adhérente. Cx Ut proximité est une des raisons pour lesquelles l’inflammation du pe-
îicaide est si souvent accompagnée de celle de l’endocarde, et réciproquement.
