De V endocarde ou membrane interne du cœur

Un peu négligée par les anatomistes , l’étude de cette membrane est cependant de la dernière importance pour le médecin. Je lui donne le nom endocarde par opposition cà celui de péricarde, qui sert à désigner l’enveloppe extérieure du cœur. L’endocarde est, en effet, pour la surface interne du cœur, ce qu’est, pour la surface externe de cet organe, le feuillet séreux qui vient d’être décrit ci-dessus.

J’ai dit qu’il importait beaucoup de bien connaître la membrane interne du cœur ou l’endocarde. On se convaincra facilement de cette vérité , si l’on réfléchit que les maladies de cet élément anatomique du cœur sont beaucoup plus communes qu’on ne l’avait cru jusqu’ici, et plus fréquentes, peut-être, que celles du péricarde luimême. Elles sont presque toujours méconnues à l’état aigu, et passent souvent à l’état chronique ; or , je n’exagérerai point en affirmant que les affections de l’endocarde ou de la membrane interne du cœur , sont le point de départ le plus ordinaire , la cause -mère ou génératrice la plus fréquente de ces nombreuses lésions organiques, soit des valvules , soit des parois et des cavités du cœur , naguère, et même encore aujourd’hui, confondues entre elles sous le nom vague et banal d’anévrisme. Mais revenons à notre sujet.

ANATOMIE DU COEUR

Voici comment se comporte l’endocarde dans les cavités gauches du cœur : nous le prendrons à l’origine de î’aorte aveeïa membrane interne de laquelle il se continue, ainsi qu’avec celle des artères coronaires. Parti du point indiqué, l’endocarde se réfléchit autour des valvules sygmoïdes , pénètre dans le ventricule gauche, le revêt dans toute son étendue, se déploie autour des colonnes charnues, enveloppe les tendons de celles qui vont s’insérer aux deux lames de la valvule bicuspide , se dédouble en quelque sorte pour tapisser Tune et l’autre face de chacune de ces lames , revêt la face interne de l’oreillette gauche et de son appendice, et va se continuer avec la membrane interne des veines pulmonaires.

Dans les cavités droites du cœur, l’endocarde affecte la même disposition que dans les gauche^ Né de l’origine de l’artère pulmonaire, il se réfléchit autour des valvules sygmoïdesde cette artère , arrive au ventricule droit , le revêt dans toute son étendue, se comporte à l’égard de ses colonnes et de la valvule tricuspide, comme nous l’avons vu en parlant de son trajet dans les cavités gauches , va se déployer sur la face interne de l’oreillette droite et se continuer avec la membrane interne des veines-caves supérieure et inférieure (il se continueaussi directement avec la membrane interne des veines coronaires du cœur , qui viennent, comme on sait, s’ouvrir dans l’oreillet te droite) .

L’endocarde, à l’état normal, est blanc, demi-transparent, pellucide comme les membranes séreuses ; comme elles, il s’imbibe facilement, et de là cette coloration rouge que l’on rencontre si souvent à l’intérieur du cœur , dans des circonstances que nous essaierons de déterminer plus loin.

L épaisseur de l’endocarde ne dépasse pas celle des membranes séreuses les plus fines, telles que l’arachnoïde, par exemple. Cette membrane est un peu plus mince dans les cavités droites que dans les gauches , dans les yen fri-