A L’ÉTAT NORMAL
Premier cas.
Je vais commencer par l’exposition d un cas où le cœur
(i) Quelques personnes diront, peut-être, que j’aurais pu garder pour moi la fatigue de cette première partie, et n offrir au lecteur que le résumé général des faits dont elle se compose. C’est aussi ce que j’aurais fait s’il se fût [agi d’un sujet plus riche en observations particulières .* j’aurais , en quelque sorte , enlevé l’échafaudage après avoir élevé l’édifice. Mais ce point de l’anatomie du coeur réclamait impérieusement l’appui de nos observations particulières.
DESCRIPTION DES TiSSl S DU COEUR.
était réellement une sorte de type de l’état sain. Malheureusement , à l’époque ou je recueillis le cas dont il s’agit, je n avais point encore eu l’idée de déterminer, d’une manière précise et géométrique , les dimensions des diverses parties du cœur.
Jeune homme de 22 ans, modèle d une constitution forte et régulière, d’une taille de 5 pieds 3 à 4 pouces , mort en 24 heures, à la suite d’un écrasement de la jambe.
Ragois (François), carrier, fut apporté le 20 mars 1822 , à l’hôpital Cochin , ayant le membre abdominal gauche écrasé par une pierre du poids d’environ 2,000 livres, qui venait de tomber sur cette partie, dans les carrières voisines. Le malade avait perdu beaucoup de sang et en perdait encore : pouls néanmoins assez développé, propension au sommeil , inquiétude, trouble léger des facultés intellectuelles. Dans la journée, malgré
l’application du garot que le malade supporte avec peine, il s’écoule toujours une certaine quantité de sang. Le pouls s’affaiblit, précipite ses pulsations; refroidissement de la peau , vomissement le soir, un peu de sommeil dans la nuit ; lèvres décolorées. Le malade meurt le lendemain , après avoir poussé quelques soupirs profonds comme il arrive dans la syncope.
Examen cadavérique , 24 heures après la mort (1). Le cœur est très sensiblement du volume du poing du sujet, et bien conformé. Ses cavités contiennent peu
de sang.
/T ) L’arlcrc crurale était intacte : les deux branches en lesquelles se partage Tarière poplilce étaient rompues : au-dessus de leur rupture se trouvait un caillot de sang conique. Le tibia et le péroné étaient brisés en esquilles ; en haut le péroné était désarticulé ; les museles étaient triturés, déchirés, inégalement rompus.
4KAT0MIË i)Ü COEÎJÜ. |
Épaisseur des parois du ventricule gafiche à la base. 5 ligrteS.
Épaisseur des parois du ventricule droit. 2 lignes.
2e Cas. ( ire série. )
Cœur d un jeune homme de seize ans, bien et fortement constitué, mort en quelques jours à la suite d un tétanos.
Poids du cœur avec l’ origine des gros vaisseaux (vidé de ses caillots).
Circonférence à la base des ventricules.
Diamètre vertical ( de l’origine de l’aorte à la pointe du cœur).
Diamètre transversal ( du bord droit au bord gauche du cœur ).
Épaisseur des parois du ventricule droit ( dans la partie la plus épaisse ).
Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculaire droit.
Valvule tricuspide , saine*, transparente, mince comme une feuille de papier joseph.
Circonférence de l’orifice ventriculo-pulmonaire.
Valvules sygmoïdes de cette artère ayant l’épaisseur de l’arachnoïde.
Epaisseur des parois du ventricule gauche (dans la partie la plus épaisse).
La capacité de ce ventricule est un peu moindre que celle du droit.
200 gme9 8 p.
3 p. io 1.
6 lignes.
La valvule bicuspide est d’un tiers plus épaisse que la tricuspide.
Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche. Valvules aortiques, d’un tiers plus épaisses que les valvules de l’artère pulmonaire.
Circonférence de l’orifice ventriculo-aortique.
3e Cas. ( irc série. )
Cœur d un malade âgé de .8 ans, bien constitué, mort en 24 heures, affecté de phénomènes cholériques, à la suite d’une péripneumonie dont il était bien guéri.
Poids du cœur.
Circonférence.
Diamètre vertical.
Diamètre transversal.
Diamètre antéro-postérieur.
aio g*lues 8 p. 81.
MÈNSÜfcÀÎIÔN ÉT rOlNDKRATldrs üü CO Et) H.
Parois du ventricule gauche ( à l'endroit le plus épais). g 1,
“ droit. 2 1. lj<2t
Parois de l'oreillette gauche. 2 j
droite. , \
4e Cas. ( ire série. )
Cœur d’un homme de 32 ans, fortement constitué, de 5 pieds 4 à 5 pouces, mort en quelques jours, à la suite d’une hémorrhagie cérébrale.
Vide' de sang et lave' , il pèse
Diamètre transversal , dans sa plus grande e'tendue. Epaisseur ou diamètre antëro-poste'rieur.
De la base du ventricule gauche à la pointe du cœur. Circonférence.
Epaisseur du ventricule gauche dans sa portion la plus e'paisse.
Epaisseur du ventricule droit.
Les deux cavités ventriculaires sont à peu près égales, et peuvent contenir un œuf ordinaire.
Le deux oreillettes ont aussi une capacité à peu près égale.
287 g,,les.
il. i 2 à 2 1.
( La gauche n'offre pas de colonnes charnues comme la droite.)
Valvule tricuspide, mince comme une toile d’araignée. Valvule bicuspide, un peu moins mince que la droite (i).
5e Cas. (iIe série. )
Jeune homme de iy ans 1/2, bien et assez fortement constitué, mort inopinément le 11e jour d’une entéromésentérite typhoïde.
Poids du cœur. 25o ^mcs (g onc)#
(1) L individu auquel appartenait le cœur ci-dessus mesuré, avait une tète très forte, carree, énormément bombée au-dessus des oreilles : il s’était distingue parmi les combattants des trois grandes journées.
Le cerveau et le cervelet pesaient trois livres, six onces. Les circonvo- I u lions qui répondent a la région auriculaire, un peu différentes de forme à droite et à gauche, contrastaient par leur énorme volume avec la petitesse de celles des lobes postérieurs qui étaient comme ejjilés .
34 ANATOMIE pu COEUR.
Diamètre vertical (de l’origine de l’artère aorteà la pointe
du cœur).
Diamètre transversal ( du bord droit au gauche), Circonfe'rence.
Epaisseur ou diamètre antéro-postérieur.
Epaisseur des parois du ventricule droit , affaissées et
fiasques. i 1* i /2 à a 1
Circonfe'rence de l’orifice de l’artère pulmonaire. i p. 6 1.
Hauteur des valvules semi-lunaires de cette artère. 5 1.
La cavité du ventricule droit pourrait contenir un œuf ordinaire.
Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculairc droit. 3 p. 9 1. Epaisseur de l’oreillette droite. 1 I.
La capacité du ventricule gauche est moindre que celle du droit ( presque d’un tiers).
Circonférence de l'orifice aortique. 2 p. 6 1.
Hauteur des valvules sygmoïdes de l’aorte: 5 1.
Epaisseur des parois du ventricule gauche , à la partie la
plus épaisse. 6 1.
A la pointe. 3 à 4 1
(Ses colonnes charnues sont très épaisses).
Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche. 3 p. 6 l.
La membrane interne de l’oreillette gauche est plus épaisse que celle de la droite, qui est d’un blanc un peu mat. (Cette oreillette n’offre pas de colonnes charnues comme la droite.)
Epaisseur des parois de l’oreillette gauche.
Hauteur de la valvule bicuspide.
— de la valvule tricuspide,
6e Cas. ( irc série. )
Sujet fortement constitué, âgé de 20 à 25 ans, d’une taille assez élevée, mort le i5rae jour d’une petite-vérole confluente.
Le cœur, y compris l’origine des gros vaisseaux , pèse Diamètre vertical.
Diamètre transversal ( d’un bord à l’autre).
Diamètre antéro-postérieur.
Circonférence vers la base.
La cavité du ventricule droit tend à décrire une sorte de spirale autour de la pointe du cœur , et contiendrait un œuf de poule.
ï 1. à 1 1. 1 fi
3 10 gmes 7 1 déc.
(il. 1/2.
1/2 1. env.
MENSURATION ET PONDERATION DU COEUR
Hauteur des valvules de l’artère pulmonaire. (j )
Circonférence de l’orifice de l’artère pulmonaire. 2 p. 81.
L’épaisseur des parois du ventricule droit , à peu près
uniforme de la base vers la pointe, est de 2 1. à 2 1.
Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculaire droit. 3 p. 9 li^ Hauteur de l’une des lames de la valvule tricuspide ( dans sa partie la plus large ).
La capacité de l’oreillette est à peu près égale à celle du ventricule ; les colonnes charnues sont assez prononcées et les parois sont transparentes dans l’intervalle de ces colonnes.
L'épaisseur des parois de l’oreillette là où n’existent pas de colonnes charnues, est de Circonférence de l’orifice aortique.
Hauteur des valvules portiques.
Elles sont plus épaisses que celles de l’artère pulmonaire.
La cavité du ventricule gauche est très peu inférieure à celle du droit.
Épaisseur des parois du ventricule gauche à la base.
— vers la pointe.
Hauteur ou largeur de la lame de la valvule bicuspide répondant à l’orifice aortique.
Cette valvule est beaucoup plus forte que la valvule tricuspide; les cordes tendineuses qui s’y attachent et les colonnes qui les meuvent sont également plus fortes qu’à droite. Deux grosses colonnes charnues, nées delà partie inférieure du ventricule, se divisent à leur extrémité supérieure en plusieurs faisceaux qui se terminent par des tendons, dont les uns vont s’insérer, en se subdivisant, à l’une des lames, tandis que les autres , s’écartant de plus en plus de ceux-ci 3 vont s’insérer à la lame opposée; d’autres petites colonnes naissant près de la base des deux principales colonnes, et en arrière, vont s’insérer exclusivement à la lame gauche , externe et postérieure de la valvule.
Épaisseur des parois de l’oreillette gauche.
Sa cavité égale presque celle du ventricule correspondant. Cette oreillette est dépourvue de colonnes charnues, si ce n’est dans l’appendice auriculaire. Sa membrane interne offre une teinte d’un blanc grisâtre ; quand on l’a enlevée, on aperçoit au-dessous d elle une
3/4 de Là I 1.
ô Â3AÏ0MÎË Ùlî COËÜIC
couche asse£ épaisse de tissu cellulaire, qui se prolonge entre les fibres charnues.
Circonférence de l’orifice auriculo-vcntriculaire gauche. 3 p. 10 lig.
7e Cas. ( ir0 série. )
Guérin , âgé de a4 ans, charpentier, d’une taille colossale (plus de six pieds) et fortement constitué, mort d’une variole confluente, durant la période de suppuration.
Poids du cœur vidé et lave. 3i 1 gram. ( 9 onc. 5 à 6 gros).
8e Cas. ( ire série.
Homme de 24 ans, d’une taille élevée, fortement constitué, mort d’une double pneumonie dans la première période.
Poids du cœur. 35o gram.
Le ventricule droit pouvait contenir un œuf de poule ordinaire.
Epaisseur des parois de ce ventricule. 3 iig. 1/2
(Substance vermeille.)
La capacité du ventricule gauche est un peu moindre que celle du droit.
Épaisseur des parois de ce ventricule à la base.
— de la partie inférieure, en
s’approchant de plus en
7 Kg*
plus de la pointe.
4, 3 et 2 1.
Diamètre vertical .
Circonférence.
Circonférence de l'orifice aortique.
— de l’artère pulmonaire.
2 p. IO 1.
Valvules sigmoïdes de l’aorlc un peu plus épaisses que celles de l’artère pulmonaire.
H auteur de toutes ces valvules à leur partie moyenne. Valvule bicuspide plus épaisse, rooinsic transparente que la tricuspide.
Hauteur, la même à peu près pour les deux,
9 à loi.
MENSURATION ET PüNbÉRATïtlN bU COEUR. 3^
9e Cas. ( ire série. )
Homme (le 35 ans. fort , grand ( 5 pi. 6p.), mort d’une maladie aiguë n ayant pas encore amené l’amaigrissement.
Poids du cœur. 3l1 Sram* 72ëraills-
Diamètre vertical (de la base du vcnuiculc gauche
à sa pointe). 4 P* 0
Diamètre transversal. 4 P* 61.
Épaisseur des parois du ventricule gauche. o p. 5 1.
droit. o p. 31.
Le ventricule droit pourrait contenir un œuf dune bonne grosseur. La capacité du ventricule gauche est à peu près égale à celle du droit.
ioe Cas. ( ire série. )
Jeune fille de 24 ans , d’une constitution un peu grêle, morte, au bout de huit jours, d’une méningite (fièvre cérébrale. )
Cœur un peu gros relativement a la taille et à la constitution du sujet, du poids de
223 gram.
Cel organe , parfaitement sain quanta sa structure, est revenu sur lui-même, en raison des saignées laites a la malade, el de la diète absolue à laquelle elle a clé soumise. Aussi la cavité du ventricule gauche peut-elle admettre 5 peine le bout de 1 index.
Épaisseur des parois du ventricule gauche. () P
1 ic Cas. (i'‘ série.)
Homme de 34 ans, de constitution moyenne , niort de pleurésie survenue dans le cours d une lubuculisa
ANATOMIE DU COEUJEt.
lion des poumons, et n’étant pas encore arrivé au degré de marasme dans lequel succombent ordinairement les phthisiques.
Poids du cœur.
Largeur du cœur (ou étendue du bord gauche
au bord droit).
Hauteur du cœur (etendue de la base du ventricule gauche à sa pointe).
Epaisseur du cœur (étendue de la face antérieure à la face postérieure).
Circonférence.
Epaisseur des parois du ventricule gauche.
droit.
— de l’oreillette gauche.
~~ droite.
— de la cloison interventriculaire.
255 gram. 9
12e Cas. (ire série.)
Homme de 38 ans , d une constitution plutôt grêle que robuste, mort de tubercules pulmonaires, n’étant encore parvenu qu’au 2e degré de marasme.
Le cœur est plus gros qu’on ne le trouve ordinairement chez les phthisiques ; il a à peu près le vo» lume du poing du sujet • il est pâle, un peu flasque et recouvert d’une assez grande quantité de graisse.
Après avoir été lavé et vidé du sang qu’il contenait, son poids était de a5o gram
Les cavités ventriculaires 3ont un peu plus grandes que dans l’élat normal.
Epaisseur des parois du ventricule gauche.
— droit.
Diamètre vertical du cœur. 3 p
— transversal. 3
— antéro-postérieur. t p
Les orifices sont toul-à-fait libres. Les valvules
légèrement rouges ( le reste de la surface interne du
(8 onces).
3 1. î/ai.
Mensuration et pondération du coeur. 3 9
cœur estblauc), sont un peu épaissies, cl à la base de la valvule mitrale, dans le voisinage de l’aorte, existe une Ira Criée blanchâtre de 2 à 3 lignes de longueur sur 1 ligne de largeur , s'enlevant sous lorme de matière furfuracée , et laissant au-dessous d’elle une tache plus blanche, qui pénètre jusque dans le feuillet fibreux de la valvule (1).
i3e Cas, ( 1" série. )
Jeune homme d’une vingtaine d’années, d’une bonne constitution, mort d’une entéro-mésenlérite typhoïde , dans uu état de demi-marasme.
Poids du cœur vidé et lavé. 24° 6ram*
4e Cas. ( irc série. )
Jeune homme de 18 à 20 ans , d’une force et d une constitution moyennes, mort d’une entéro-mésenlérite typhoïde , dans un état de demi-marasme.
Foids du cœur vidé et lavé. 220 tjratn»
