Peu de changement; le malade se trouve assez bien
i 2 sangsues à la région du cœur.
4* — Le malade se trouve de mieux en mieux; il éprouve cependant encore quelques douleurs dans les articulations et dort peu ; pouls à 82 , respiration à 19.
8 sangsues sur la région prècordiale.
Jusqu’au 11, les symptômes sont à peu près stationnaires, si ce n’est que les battements du cœur deviennent plus sensibles au toucher. Le malade ne peut rester couché quelque temps sur les côtés sans éprouver de nouveau une douleur qu’il rapporte au cœur.
11. Le bruit de souffle et de roucoulement de la région précordiale persiste ; il existe à son maximum, à un pouce au-dessous et en dehors du téton,* il est raa-
(1) Ou diagnostiqua une endo-pericardite.
OBSERV. DE PÉRIC. TERMINÉE PAR LA GUÉRTSON . 5o3
nifestement isochrone aux battements du coeur et ne s’entend pas h la partie postérieure de la poitrine. Les artères carotides et sous-clavieres n oilient aucun biuit anormal.
Les membres ne sont nullement douloureux ; 1 état général est bon et le malade mange le quart.
20 sangsues sur la région précordiale ; cataplasme;
bouillons .
12. Les sangsues étaient fort petites et ont peu saigné. Le bruit de souffle continue , mais le roucoulement ou cri plantif par lequel il semble se terminer, a notablement diminué \ il reste encore un sentiment de malaise et de tiraillement dans la région du cœur. Le pouls
est régulier, sans fréquence.
20 nouvelles sangsues sur la région précordiale .
13. Soulagement ; battements du cœur plus distincts? le bruit de souffle a diminué et le sifflement musical sur-
toul.
vésicatoire sur la région precordiale ; eau de Sellz , le
quart .
Du i4 au a5, le malade va de mieux en mieux chaque jour -, ce n’est que par intervalles , et après un certain nombre de pulsations, qu’on entend le cri de roucoulement, et le bruit de souffle diminue sensiblement; la matité est presque rentrée dans les limites de I état noi mal, le malade ne souffre nulle part , et peut se coucher des deux côtés ; il se lève , se promène, sans éprouver d’essoufflement ; le pouls est régulier, assez développé.
Le malade mange la demie.
2 n. Il ne reste qu’un léger bruit de souffle en dehors du téton. Je fais marcher le malade pendant un certain temps dans la salle ; il descend et remonte l’escalier, et nous l’examinons ensuite. Il était médiocrement essoufflé, et l’on entendait alors un bruit de sifflement à la région précordiale.
5o4 MALADIES DU COEUR EN PARTICULIER.
Cet homme est. sorti de l’hôpital se trouvant parfaitement guéri ; ses forces étaient revenues ; sa respiration était complètement libre ; il n’existait ni enflure* ni état violacé de la face, ni palpitations, ni irrégularité du pouls. Il ne restait rien autre chose qu’un léger bruit de souffle dans la région précordiale , et spécialement vers l’orifice auriculo-ventriculaire gauche (ij.
OBSERVATION 52e (2).
Enfant de 12 ans. — Rhumatisme articulaire aigu 3 péricardite. — Usage prolonge du tartre stibié à haute dose, après l’administration d’un purgatif ordinaire Le malade se rétablit très lentement et sort dans un état
de santé mal assurée.
Leroy, âgé de 12 ans, d’une constitution délicate, nerveuse, né d’un père rhumatisant ( son aïeul paternel était également tourmenté par les douleurs rhumatismales ) , travaillait comme apprentîf argenteur, dans un atelier vaste, bien aéré, mais était fréquemment exposé à des alternatives de chaud et de froid par suite des nombreuses courses qu’il faisait en ville. Souvent , après avoir quitté ses fourneaux , le corps baigné de sueur, il a eu ses vêtements trempés par la pluie; couchant d’ailleurs dans une sous-pente humide et mal aérée , il éprouvait
(x) Je n’ai pas revu le malade depuis deux ans qu’il est sorti, bien que je lui eusse recommandé de venir nous voir, s’il éprouvait quelque accident nouveau.
La 28e observation du Traité de M. Hope , offre plusieurs points de contact avec la précédente. (Elle a pour titre péricardite aiguë, adhérence du péricarde.') Le sujet de cette observation, âgé de 22 ans, était atteint d’un rhumatisme articulaire. Le premier bruit du cœur était un bruit de soulflet prolongé , le second ressemblait à un souffle fait avec les lèvres presque fermées . M. Hope se demande si la cause de ce second bruit était le rétrécissement inflammatoire des valvules.
(2) Lancette Française ( n. du 4 janvier 1 834 ).
OBSEilV. DE PÉIUC. TERMINÉE PAR LA GUÉRISON. 5o5
depuis trois jours des frissons irréguliers suivis de bouffées de chaleur, de malaise etd’inappélence , lorsque dans la nuit du 9 au 10 octobre, il fut pris d’uue douleur vive, intolérable, de l’articulation tibio* tarsienne gauche, et de fièvre.
Le lendemain, cette articulation offre du gonflement , de la chaleur et de la rougeur : le malade est contraint de garder le lit.
Dans la nuit du 10 au n, le pied et le genou droits deviennent simultanément douloureux ; la fievre est intense. On le transporte à l’hôpital dans la journée du ii, et il offre le lendemain l’état suivant : face pale , portant l’empreinte de la souffrance ; rougeur, douleur et tuméfaction considérables des deux pieds/ douleur sans tuméfaction apparente des deux genoux.
Le malade est couché sur le dos ; il est immobile dans son lit ; le plus léger mouvement des membres inférieurs lui arrache des cris y la peau est chaude, sans moiteur; le pouls plein , dur , à i 12 par minute; toux légère par intervalles ; respiration pure en avant ; pas de dyspnée ; pas de douleurs thoraciques.
Oxymel, deux pots ; bouillon aux herbes / lavement purgatif ; bain chaud ; cataplasmes recouverts de taffetas gommé sur les articulations malades ; diète.
i3. La face est très altérée, la parole esc haletante, la respiration courte et accélérée , les ailes du nez se dilatent à chaque inspiration; lorsqu’on approche de son lit il crie: V estomac î /’ estomac î II semble, dit-il, qu’on lui arrache cet organe, et il montre la région épigastrique et précordiale. La percussion du cote gauche du thorax est tellement douloureuse , qu’il est difficile de constater la sonoréité de cette portion de la poitrine ; 1 auscultation fait entendre un bruit respiratoire pur sans aucun mélange de râle; le pouls est petit, accéléré, et offre quelques irrégularités ( 96 pulsations et 4° inspirations iné-
gales). La rougeur des pieds a disparu, le gonflement et la douleur sont beaucoup moins prononcés. Les membres supérieurs sont toujours libres. ( Ipècacuanha i5 grains ; tartre stïbiè 1 grain en trois doses ; tilleul deux pots ; embrocations avec le baume tranquille sur la poitrine et les articulations douloureuses . )
Cinq vomissements bilieux à la suite du vomitif ; meme nombre de déjections liquides.
Le malade a été moins souffrant dans le reste de la journée, mais la nuit les douleurs se sont de nouveau exaspérées.
i4- Douleur vive, déchirante de la région précordiaîe; parole haletante; face légèrement violacée; pouls petit , régulier, à 78 ; respiration à 48. Le coté gauche du thorax offre une saillie manifeste au niveau du cœur ; le son est mat sur le sternum et les parties qui P avoisinent à gauche dans une assez grande étendue; les battements du cœur sont tumultueux / la respiration est pure.
Les articulations des pieds sont presque entièrement libres. Les genoux donnent toujours des signes de souffrance; Farticulation du poignet droit a été envahie.
( Tilleul 2 pots ; 4 grains de tartre stibié dans 6 onces d'infusion de tilleul , avec addition d'une once de sirop simple ; 1 once de sirop de pavot; 1 gros d'eau de fleurs d oranger , à prendre par cuillerée d'heure en heure,) i5. La potion a été prise tout entière : un seul vomissement et sept évacuations alvines ont eu lieu.
La langue reste humide et conserve son enduit / la soif est très vive , le ventre douloureux , mais la douleur paraît résider dans les muscles qui sont très tendus et forment une espèce de plan solide.
Tuméfaction douloureuse du poignet droit ; sentiment de gêne dans les articulations des genoux et du coudepied. La dyspnée est moins intense , la pai’ole n’est plus entre-coupée j la face est naturelle; le malade a dormi
OBSERV. DE PÉRIC. TERMINÉE PAR LA GUÉRISON. 5c>7
pendant une partie de la nuit; la peau est moite ; le pouls bat 90 fois par minute, et n’offre pas d’irrégularités ; 56
inspirations.
La région latérale gauche du thorax offre toujours une voussure très manifeste; la matité persiste. ( On continue le tartre stibié; tilleul 3 pots ; deux demi lavements emol-
lients. ) ,
Le bien-être éprouvé ce matin par le malade , n a pas été de longue durée. Vers midi, il y a eu un brusque changement dans la température et dans 1 état hygrométrique de l’air : le temps est devenu subitement pluvieux. Dans l’après-midi, les douleurs se sont réveillées; elles ont arraché au malade des cris aigus qui ont persisté pendant toute la durée de la nuit (1).
16, au matin. Dyspnée intense , 46 inspirations par minute, face altérée; les douleurs ont envahi 1 épaule gauche qui jusque là était restée intacte; le pied dioit est de nouveau rouge et tuméfié ; les hanches et les jambes sont également le siège de vives douleurs, ainsi qhe les parois abdominales et les parties génitales; envies^ fréquentes d’uriner, sans pouvoir satisfaire ce besoin. Pou s à 100 pulsations; peau moite ; 5 à 6 évacuations; pas e
vomissements. (Même prescription.}
17. Un vomissement et deux évacuations liquides; transpiration abondante ; pouls io4 ? irreguîiei ; saillie, matité et douleur de la région précordiale; même état des articulations que la veille. [6 grains de tartre stibiè.)
' 18. Le gonflement et la douleur des articulations des membres ont disparu. Le malade n’éprouve qu’un sentiment d’engourdissement de ces parties ; meme dyspnée. ( G grains de tartre stibié. )
