ABSENCE DE CERTAINES PARTIES DU CŒUR

tion dans son Traité des maladies du cœur. M. Breschet en a recueilli un exemple (1).

OBSERVATIONS 4189 et 190-,

Le docteur Tarner a publié un cas dans lequel les deux oreillettes manquaient. (Journal général de Médecine, À. XGVI, p. 55.) |

M. Destrés a communiqué à l’Académie royale de médene un exemple d’imperfection du cœur, que je vais rapporter.

{{) On ne saurait trop répéter que beaucoup de faits relatifs aux monstruosités en général, et à celles du cœur en particulier, ne doivent être admis qu'avec une grande défiance, ou devraient même être considérés comme faux ou mal observés. Ces réflexions s'appliquent au fait suivant, qui à été publié par M. Mauran (the american Journal ofthe Medical Sciences ).

« Le 19 mars 1827, je fus appelé, dit M. Mauran, pour examiner un enfant » nouveau-né, qui, quoique petit, paraissait sain. Il respirait assez bien, mais » aussitôt qu’on le changeait de position, il éprouvait la plus grande difficulté » à crier et à respirer, ete. Une dizaine de jours après, la mort eut lieu dans » un accès de suffocation.

» L'ouverture fut faite quinze heures après la mort. Le cœur n'offrait que s deux divisions, dont l'une élait formée par l'oreillette très développée , située à » gauche et remplie d’un sang noirâlre et fluide. Le ventricule étant ouvert par » une section verticale dirigée du sommet de l'organe vers l'insertion de l'aorte, » on s’aperçut qu'il n’y avait évidemment qu'une oreillette et un ventricule commu- » niquant par une large ouverture au pourtour de laquelle existait une valvule tri- » cuspide. L'artère pulmonaire naissant du ventricule par un tronc commun avec » l'aorte au côté gauche, passait en arrière, fournissail ses branches accoutumées, » et le canal artériel s’ouvrait dans l'aorte descendante , tandis qu'il était oblitéré » à son insertion au ventricule , où il formait un véritable cul-de-sac. Le ventri- » cule avait la forme d’un triangle dont l'angle supérieur donnait naissance à » l’aorte , qui, du reste , présentait ses divisions ordinaires, »

M. Mauran ne dit rien du mode de disposition et d'insertion des veines caves et des veines pulmonaires, Dans les réflexions jointes à son observation, il dit que l'artère pulmonaire était oblitérée près du cœur.

Qu’un enfant dont l'artère pulmonaire était oblitérée, dont le cœur n'avait qu’une oreillette et un ventricule, ait vécu pendant une quinzaine de jours, respirant assez bien , paraissant sain, voilà cerlainement un de ces prodiges dont il est permis au moins de s’étonner un peu !

Chez un fœtus monstrueux, né à cinq mois et demi, on! trouva ce qui suit :

Le cœur, très volumineux, était situé à droite , la pointe sous les fausses côtes de ce côté, la base répondant aux vertèbres. Il n’y avait qu’une oreillette communiquant avec les deux ventricules. Les veines pulmonaires s’ouvraient directement dans le ventricule gauche. Le ventricule droit n'avait pas de valvule triglochine ; le gauche, pas de valvule mitrale. Les artères aorte et pulmonaire étaient sans valvules sigmoïdes. La première de ces deux artères, après avoir donné le tronc brachio-céphalique, la carotide gauche et le canal artériel, se terminait par la sous-clavière gauche. C’était l'artère pulmonaire, qui, après avoir donné de gros rameaux aux poumons, et reçu le canal artériel, montait devant l'aorte au sommet de la cavité gauche du thorax, puis, se recourbant le long du rachis, fournissait les mésentériques, la splénique, l’hépatique, les rénales, les crurales, et se terminait par les artères ombilicales.

Le côté gauche de la poitrine était occupé par l’estomac et les intestins grèles (1). La moitié gauche du diaphragme n'existait pas, etc. (2).

À l’occasion des cœurs pourvus d’une simple oreillette et d’un seul ventricule, M. Isid. Geoffroy-Saint-Hilaire dit que, dans tous les faits de ce dernier genre, il existe, à parler rigoureusement, une large communication entre les

mme ee + ee de

(1) Là se trouve sans doute la cause véritable du déplacement du cœur à droite.

(2) Dans les cas d’imperfection du cœur que nous venons de rapporter, cet organe offre chez l’homme la plus grande analogie avec celui d'animaux des classes inférieures. De là, cette loi fameuse que chez l’homme, le cœur, dans le cours de son évolution , offre successivement et transitoirement diverses dispositions qui sont permanentes dans les ânimaux vertébrés inférieurs. S’il en était réellement ainsi, ce qui ne me paraît pas encore rigoureusement démontré, on aurait reproduit, sous une nouvelle forme, il est vrai, l'idée de la ressemblance des monstres humains avec les hêtes.