QUATRIÈME SÉRIE

OBSERVATIONS D’ENDOCARDITE CHEZ DES SUJETS ATTEINTS DE FIÈVRE DITE TYPHOÏDE OU DE FIÈVRES ÉRUPTIVES.

OBSERVATION 80e,

Jeune homme de 18 ans. — Symptômes de la maladie dite fièvre typhoïde ; plus tard, bruit de soufflet pendant la systole da cœur ou au premier temps ; pouls accompagné d’un frémissement vibratoire, comme convulsif el vibrant; accélération de la respiration. — Mort. — Rougeur, épaississemeat des valvules gauches du cœur ; concrétions fibrineuses sur ces mêmes valvules avec érosion ; perforation de l’aorte à sa base, et par suite communication de ce vaisseau avec l'oreillette gauche.

Sarpach, âgé de 18 ans, ébéniste, d’une constitution de force moyenne , lymphatique, habitant Paris depuis deux ans, déclarait huit jours de maladie lorsqu'il fut admis à la Clinique, le 24 juillet 1837.

La maladie avait débuté par de la céphalalgie, la perte de l’appétit, des étourdissements et une faiblesse générale.

Trois jours avant de tomber malade, ce jeune homme disait avoir commis un excès de régime à la barrière.

Îl s’ahita dès les premiers jours et diminua la quantité de ses aliments ordinaires , mais sans se soumettre à une diète absolue. Il se rendit à pied à l'hôpital.

24 au soir. Toux avec douleur sous-sternale ; pas de crachats ; résonnance bonne en avaut, mais faible en arrière des deux côtes; respiration un peu sèche en avant, un peu faible en arrière.

Pouls à 104, assez résistant, régulier ; rien de notable pour les bruits du cœur.

Langue rosée, humide; un peu de ballonnement du ventre avec gargouillement dans la région iléo-cæcale ; une seule selle par jour.

Céphalalgie frontale ; tournoiement de tête sans bourdonnement ni tintement d’oreilles ; pas d’épistaxis.

29, Air d'abattement ; pesanteur et tournoiements de lêle

en se levant ; sommeil passable ; réponses nettes; un peu d'hébétude dans le regard; point d’éruption typhoide.

Lèvres et narines un peu sèches, pourtour de la bouche jaune ; langue rosée, humide , avec pupilles un peu développées : salive non acide , haleine aigrelette, inappétence, soif vive; ballonnement de la région sous-ombilicale sans douleur; quelques borborygmes dans le flanc droit.

Chaleur assez modérée, à 54-55° c. sur le ventre; point de sueurs ni de sudamina; pouls à 84-88, assez développé, mais mou et redoublé,

Respiration à 24; murmure vésiculaire faible en arrière en bas des deux côtes, un peu humide. — ( Suaign. 5 pal., matin et soir; vent. scarif. ventres pal.; sol. sir. som. chlorur. ; solut. sirop. gros.; catap. chlor. ; las. émoll.; diète.