Le malade est à l’agonie; il meurt à 3 heures après midi
Autopsie cadavérique, 17 heures après la mort.
1° Hab. extér. — Infillraüon générale, avec distension de la peau, qui est sèche et luisante. Poitrine bombée, large, volumineuse.
2 Ore. circul. et respir. — Le péricarde contient environ un demi-verre d’une sérosité jaune, très légèrement trouble : il est distendu en proportion du volume du cœur. — Celui-ci, vraiment énorme (cor bovinum), donne, avant d’avoir été vidé du sang qu'il contient, les mesures suivantes : |
De l'insertion de l'aorte à la pointe du cœur, qui
est mousse et arrondie. 4p. 91 —133 mill, Du sommet de l'oreillette droite à la pointe. 6 p. = 168 +4 — gauche à la pointeducœur, bp. — 140 Diamètre antéro-postérieur. 4 p. LE # À 94 — transversal, FpÉSE 0 = 123 Circonférence du cœur. 12p267 "2 —:300
Poids du cœur, contenant encore des caillots, mais
débarrassé d’une cerlaine quantité de sang li-
quide, qui s’est écoulé en coupant les vaisseaux, 1 1. {2 one. — 860 gramd Le cœur, vidé el lavé, pèse LECToUNC. = 500
Le sang contenu dans les cavités droites du cœur forme des concrélions polypiformes, blanches à l'extérieur, rouges à l'intérieur; ces concrélions conservent la forme des cavités qui les contiennent.
Le ventricule droit, dilaté, pourrait contenir un œuf d'oie; ses parois, vu l'augmentation de la capacité , paraissent amincies, bien que, absolument parlant, elles soient épaissies ; dans leur partie moyenne (la plus épaisse}, elles. ont 5 lignes (7 mill.) d'épaisseur. L’orcillette droite, dilatée dans les mêmes proportions que le ventricule, conserve son épaisseur à peu près normale. Ses colonnes charnues sont très prononcées.
Les cavités gauches contiennent du sang caillé, d’un noir assez foncé.
Le ventricule gauche offre une capacité un peu moindre que celle du droit. Ses parois, vers la partie la plus épaisse, ont 11 lignes (26 mill.) d'épaisseur. Ses colonnes chiarnues sont très robustes.
L'onifice aorlique parait un peu étroit, vu la grandeur de la cavité ventriculaire. Cependant ses valvules ne sont pas déformées ; elles sont seulement un peu plus épaisses que dans l’état normal, et à leur base, ainsi que vers le commencement de l’aorte, on voit desincrustations fibreuses ou fibro-cartilagineuses, sans coloration anormale.
L'oreillette gauche, d’une capacité sensiblement moindre que celle de l’orcillette droite, a des parois assez épaisses. L'orifice auriculo-ventriculaire gauche a perdu un peu de son étendue normale. Le bord adhérent de la valvule mitrale est /roncé et plus épais que dans l’état ordinaire. Les deux lames de la valvule sont très notablement épaissies, converties en lissu fibreux vers la base, etfibro- carlilagineux vers le bord libre.
L'orifice auriculo-ventriculaire droit à une largeur plus considérable que le gauche; la valvule tricuspide est mince, transparente, nullement épaissie.
Les artères carotides sont, ainsi que l’aorte , incrustées de lames fibro-cartilagineuses.
Vers la terminaison de l’aorte abdominale, les plaques ressemblent à des coquilles d’œuf. La dégénérescence cré-
TROIS. CATÉG. D'OBSERVATIONS D'ENDOCARDITE. 1Qf
tacée se propage dans les troncs artériels du bassin et des membres inférieurs.
Les divisions de l'artère pulmonaire sont parsemées à l'intérieur d’un grand nombre de plaques ou taches d’an blanc terne.
La veine cave à son insertion est dilatée.
La cavité de la poitrine ne contient presque pas de sérosité. Quelques adhérences anciennes du côté gauche.
Le poumon droit, dans tout son bord postérieur, est comme hépatise, el ne crépite pas sous la pression. À la surface des sections qu’on y pralique , on aperçoit des points noirs foncés, indice d’une infiltration sanguine dans le tissu pulmonaire. De cette surface découle un liquide d’un gris sale, formé de sang et de pus. Le tissu granuleux, friable, se déchire comme dans la pneumonie des 2°et 5° degrés. Du sang épanché occupe particulièrement la base dû poumon ; 1l est combiné avec la substance pulmonaire dans le reste de son étendue , où le tissu du poumon crépite encore un peu.
La membrane muqueuse des bronches est couverte d’une grande quantilé de matière muqueuse.
Le poumon gauche, à sa base, est hépatlisé comme le droit; il crépite un peu cependant dans toute son étendue.
5° Centres nerveux. — I] existe une certaine quanlité de sérosité dans la cavité de l’arachnoïde, et la surface du cerveau en est abondamment abreuvée; les mailles de la pie-mère en sont remplies.
À la partie supérieure du lobe antérieur gauche du cerveau, existe une surface inégale, un peu rugueuse, circonscrite par un bord frangé, et qui n’est autre chose que le reste d'une ou deux circonvolutions détruites, ulcérées et cicatrisées; une altération semblable, un peu moindre, existe vers le milieu de la face supérieure du même hémisphère, près la scissure interlobaire.
L'hémisphère gauche n'offre aucune altération. Son ven-
tricule contient une très petite quantité de sérosité, À la
