Rien de nouveau. (1/4 d'aliments

29. Les crachats ne contiennent plus de sang. (1/2 d’aliments.)

3 aout. Guérison bien consolidée. — Sortie.

RÉFLEXIONS. Je ne donne point ce cas comme un exemple d’endocardite parfaitement caractérisée ; aussi avonsnous soupconné plutôt que diagnostiqué cette maladie. Mais s’il n’a point existé d’endocardite dans ce cas, à quelle autre maladie, je le demande, pourra-t-on attribuer les signes physiques fournis par l'exploration du cœur, et le mouvement fébrile qui les accompagnait ? La congestion hémoptoïque et la fréquence extrême de la respiration ne se ratlachaient-elles pas à l’obstacle qui a momentanément, existé au cours du sang à travers le cœur ?

DEUXIÈME SÉRIE

4 OBSERVATIONS D'ENDOCARDITE COÏNCIDANT AVEC UN RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU (FIÈVRE RHUMATISMALE DE QUELQUES ANCIENS AUTEURS },

OBSERVATION 15%e°.

Femme de 23 ans. — Rhumatisme articulaire aigu , avec symptômes d’endocardite (bruit de soufflet, battements violents du cœur). — Plus tard, symptômes de phlébite dans le membre inférieur gauche. — Émissions sanguines selon la nouvelle formule ; vésicat., digit. — Guérison.

Une nourrice, âgé de 23 ans, d’une forte stature, mais d’une constitution fymphatique, était affectée depuis dix jours d’un violent rhumatisme articulaire aigu, lorsqu’elle nous fut adressée par notre confrère , M. le docteur Harraque, le » janvier 1835. Elle fut couchée au n° 4 de la salle Sainte-Madeleine.

Il y avait alors six semaines qu’elle était acconchée. Sa maladie avait commencé par une courbature avec léger mal de gorge, suivi de douleur, de gonflement dans la plupart des articulations, et d’une fièvre très forte. Au moment de l'entrée, plusieurs arliculalions étaient encore prises; mais le genou droit était surtout affecté ; il était très gonflé, et avait 19 pouces 10 lignes (4oo mill.) de circonférence, tandis que la circonférence du genou opposé n'élait que de 1/4 pouces (350 mill.).

La fièvre persistait avec violence; le pouls était fort, plein, tendu, vibrant.

Les battements du cœur étaient violents, étendus et accompagnés d’un bruit de soufflet distinct : il n'existait point de douleur notable dans la région précordiale, qui résonnait à peu près comme à l’état normal,

Malaise général; visage un peu anxié; inmobilité complète. |

Dracnosric. — Rhumatisme articulaire aigu avec légere endocaruite.

PRESCRIPTION du G janvier, — Une sais, de 4 pal, ; 20 sang=

sues autour du genou. — Boisson diaphorét. ; lavem. ; catapl. ; diète.

7. Le caillot est recouvert d’une couenne épaisse, dense, élastique , résistante, tout-à-fait semblable à unemembrane à demi organisée. — La circonférence du genou a diminué de 10 lignes (23 mill.). Les douleurs sont moindres ; sueurs abondantes, pouls fréquent et fort; persistance du bruit de souffle. (Y’entous. scarif. autour du genou, 3 pal.)

8. Peu de changement, si ce n’est que le gonflement du genou a encore diminué. (Saig. de 3 pal.)

9. Le caillot est recouvert d’une couenne comme celui de la précédente saignée. Le genou droit n’a plus que 14 pouces (350: mill.) de circonférence, c’est-à-dire qu'il n'est pas plus gros maintenant que le gauche. Mais le poignet gauche est gonflé et plus douloureux que les jours précédents. (Sais: 3 pal. ; pot. gomm. sirop diacode ; le reste ul supra. )

10. Le bras gauche tout entier est très douloureux. ( Saignee de 4 pal.)

11. Le poignet est bien dégonflé; la malade a sué abondamment. — Le bruit de soufflet du cœur persiste (1). — Le genou malade est entièrement libre.

12. La malade a vomi un ver lombric; son état est d’ailleurs très satisfaisant. Les battements du cœur sont beaucoup moins forts, et le souffle qui les accompagne très léger.