Elle demande sa sortie

OPSERV. D'ENDOC. TERMINÉE PAP LA GUÉRISON. 421

Les battements du cœur sont encore un peu forts. Les

deux bruits sont clairs. Le soufile a entièrement cessé, ainsi que le frémissement cataire.

Rérrexions. — Il est clair que les symptômes fournis par l'exploration du cœur dépendaient bien d’une lésion aiguë, Or, quelle autre maladie aiguë qu’une inflammation aurait pu donner lieu aux symptômes quenous avons indiqués? Celle inflammation avait, selon moi, son siége, non dans le péricarde, mais dans l’exdocarde, c’est-à-dire dans la mem brane interne du cœur, et spécialement dans la portion qui se déploie sur les valvules. Cette phlegmasie, cause principale de la force et de l'étendue des battements du cœur, a déterminé un gonflement plus ou moins considérable dans les valvules, en a géné le jeu, et de là le bruit de râpe ou de soufflel et le frémissement cataire, C’est à la complication dont il s’agit qu'il faut aussi rapporter Île sentiment d’oppression et d’anxiété dont se plaignait la malade. | S'il existait réellement une péricardile en même temps que l’endocardite, elle n’était pas accompagnée d’un épanchement notable (1). É

(1)] Une nouvelle attaque de rhumatisme , accompagnée de violents battements du cœur, eüt lieu huit jours environ après la sortie, et ne fut combattue par aucun traitement méthodique.

La malade rentra à l'hôpital » le 19 novembre, deux mois et demi environ après sa sortie, Le cœur se faisait sentir dans l’étendue de 4 à 5 pouces (112 à 140 mil.) verticalement, etde 5 à Gpouces (140 à 168 mill.)transversalement. Iexistait un frémissement Vibratoire, el un bruit de râpe très prononcé dans la région précordiale : plus tard, nous distiiguâmes nettement d’abord trois, puis quatre bruits au lieu du double C'aquement normal. (Dans la partie de nos Prolégomènes relative aux bruits anormaux du cœur, nous avons indiqué d'une manière précise les trois et quatre bruits observés chez celte malade.) — À celte époque, il n'existait plus de douleurs dans les membres.

La poudre de digitale à l'intérieur et à l'extérieur (on en saupoudrait la surface d’un vésicaloire placé à la région précordiale), l'hydriodate de potasse et un régime sévère améliorérent considérablement l’état de la malade, Elle avait repris un embonpoint assez marqué, lorsqu'elle sortit le 4 mai. Les battements du cœur étaient cependant encore très étendus, et dans les