CHAPITRE PREMIER
DE :L'HYDROPÉRICARDE PASSIF, ET DE L'OEDÈME PASSIF DU TISSU CELLULAIRE DU COEUR.
$ I. Caractères anatomiques.
L'hydropéricarde passif ne différant point sensiblement de l’hydropéricarde acüf, sous le point de vue des caractères anatomiques, nous n’ajouterons rien ici à ce que nous avons dit plus haut de ces derniers.
Quant aux caractères anatomiques de l’œdème du cœur, les voici : le tissu cellulo-graisseux qui enveloppe cet organe se présente sous forme d’une masse tremblotante , gélati-
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(1) Un abcès enkysté ou non enkysté, développé dans le tissu cellulaire qui avoisine le péricarde ; un épanchement pleurétique circonscrit, un abcès du poumon, pourraient aussi s'ouvrir dans lé péricarde, ét donner lieu à une collection purulente, dont une péricardite n'aurait pas été la source. On à écrit dans plusieurs ouvrages, par exemple, que le fils de. J,-L. Petit avait succombé à un abcès du médiastin qui s'était fait jour dans le péricarde. Mais ce n’est pas moi qui me constituerai le garant de l'exactitude de ce fait, recueilli à une époque où l’art de recueillir les observations médicales était encore à son enfance.
DE L'HYDROPÉRICARDE: 4067
niforme, et la pression en fait sortir un liquide séreux, transparent, tantôt incolore, tantôt légèrement coloré en jaune ou en jaune vérdâtre, Ainsi pénétré, infiltré, et comme imbibé de sérosité, le tissu cellulaire offre une teinte opaline ou d’un blanc mat, comme il arrive quañd on le fait macérer dans l’eau pendant un certain temps.
$ IL. Diagnostic.
Les signes physiques de l’'hydropéricarde passif sont essentiellement les mêmes que ceux de l'hydropéricarde actif (voy. pag. 456 et suiv.). C’est surtout par la considération des causes différentes sous l’influence desquelles ils se développent l’un et l’autre, que l’on peut parvenir à les distinguer entre eux.
Il n’est aucun signe qui puisse nous faire reconnaitre positivement l’œdème passif du cœur. On peut tout au plus en soupçonner l’existence chez les individus atteints d’une hydropisie générale passive.
$ IIT, Causes.
La double hydropisie qui fait le sujet de ce chapitre reconnait les mêmes causes que toutes les autres hydropisies Passives en général, savoir les nombreux obstacles au cours du sang, qu’ils soient purement mécaniques et physiques, ou qu'ils soient, comme on le dit, vitaux.
L'oblitération des véinés cardiaques serait, sans doute, une cause d'hydropéricardé passif'et d'œædème passif du cœur, mais je ne sache pas qu'elle ait encore été constatée. J’ai souvent rencontré chez les individus atteints de cette double hydropisie, une dilatation considérable, une sorte d’état variqueux des principaux rameaux et du tronc des veines coronairés, ce qui était un indice dé la difficalté avec laquelle ces veines se dégorgéaient dans l’oréillette droite.
$ IV. Traitement.
L'hydropéricarde passif réclame les mêmes moyens que
toutes les hydropisies passives en général, tels que les diurétiques, les purgafs, les sudorifiques, etc. Tous ces moyens, en dégorgeant, chacun à leur manière, le système sanguin, favorisent la résorplion de l'épanchement. Mais ce n’est pas assez que de combattre l’épanchement lui-même , il faut allaquer la cause sous l'influence de laquelle il s’est opéré. Si l’on ne parvient pas à faire disparaître celle-ci, l’épanchement ne manquera pas de se reproduire. Malheureusement , dans la plupart des cas, la lésion organique à laquelle se rattache l’hydropisie qui nous occupe est au- dessus de toutes nos ressources. .
