Demie d'alimens. Bain de vapeur

Du 18 au 28 septembre, le malade, bien portant, et quoique n'éprouvant plus de douleurs , a pris quelques nouveaux bains de vapeur. Il mange la demie depuis une quinzaine de jours , et demande sa sortie le 28 septembre.

Demie. Exeat.

OBSERVATION LXXVI. — Rhumatisme articulaire généralisé avec endocardite bien caractérisée. —Cas grave. — Deux récidives par refroidissement.— En quatre jours 7 saignées , générales (5) et locales (2), qui ont fourni z5 palettes et demie ou 6 livres 6 onces de sang. — Convalescence commençante

le sixième jour après l'entrée Une nouvelle saignée générale à la première

récidive , ce qui porte à 7 livres 2 onces la dose totale du sang retiré. — Une nouvelle attaque de rhumatisme articulaire, traitée, à l'hôpital Saint-Louis, par les bains de vapeur, a laissé à sa suite une légère affection organique du

cœur.

Salle des hommes n° 22 ; Lablougisse, âgé de trente-cinq

ans; cocher de fiacre; faubourg Saint-Denis n° 49; malade depuis cinq à six jours; entre le 12 août 1835 ; sorti le 1er octobre suivant.

D'une constitution de force moyenne, d'un tempérament sanguin; les cheveux châtains, la peau assez fine; habituellement très bien portant.

Cinq à six jours avant son entrée, après s être levé la nuit et s'être mis à la fenêtre ayant chaud, il fut pris presque immédiatement de frissons , de fièvre, et puis de douleurs occupant principalement les articulations des pieds, des genoux et des poignets.

11 fit appeler, le second jour, un médecin qui prescrivit six sangsues sur le poignet droit. Quelques potions purgatives furent administrées sans succès les jours suivans.

12 août, jour de l'entrée. Presque toutes les articulations , mais particulièrement celles des genoux , des coudes et des poignets, sont tuméfiées, douloureuses, avec teinte rosée de la peau ; le moindre mouvement est impossible en raison de la douleur; pouls plein , développé , à 108-112, intermittent; bruit de frottement léger au premier temps des batlemens du cœur qui sont tumultueux; respiration normale; peau chaude et moite.

Saignée de h palettes.

13. Le malade dit se sentir un peu mieux: les poignets peuvent exercer quelques mouvemens; mais les genoux et les coude-pieds sont tendus, gonflés, rouges par plaques, et le moindre mouvement, le moindre contact, la simple impression du froid, augmentent les douleurs de ces parties (la circonférence des deux genoux est de treize pouces) ; les veines sous-cutanées, surtout dans le voisinage des articulations malades, sont saillantes, tendues, gonflées.

Pas de voussure notable dans la région précordiale, dont la matité est de trois pouces verticalement et transversalement; les hattemens du cœur sont très peu sensibles à la main , précipités, avec intermittence, après trois ou quatre pulsations ; les deux bruits du cœur sont obscurs, bien que assez superficiels ; le premier est accompagné d'un tintement argentin et d'un léger bruit de frottement vers la

pointe du cœur; le malade n'éprouve aucune douleur dans la région précordiale , ni le sentiment de palpitations.

La respiration est tout-à-fait normale.

Difficulté à uriner et sueurs abondantes la nuit dernière; insomnie.

Teinte jaune de la face et de la sclérotique; inappétence, soif, salive acide.

Le caillot de la saignée est retroussé sur ses bords , ferme et recouvert d'une couenne d'un jaune serin , dense , épaisse , analogue à une peau de chamois.

Saignée de h palettes matin et soir; ventouses scarifiées trois palettes ; cataplasmes; infusion de guimauve et limonade, cinq pots; lavement huileux; diète.

14. Jointures moins douloureuses , cependant les épaules et les poignets sont encore bien pris ; peau moins chaude ; pouls à 104, irrégulier et intermittent.

Les battemens du cœur sont encore peu sensibles à la main; la matité de la région précordiale n'est plus que de deux pouces neuf lignes transversalement et de deux pouces six lignes verticalement ; bruits du cœur comme la veille.

Belle couenne sur les caillots des deux saignées , ainsi que sur les rondelles des ventouses.

Une saignée de 3 palettes 1/2, ventouses scarifiées sur la région précordiale 3 palettes ; le reste idem.

15. Grand amendement : le malade remue bien les poignets, les coudes et les épaules; peau moite et éruption miliaire; pouls régulier, souple, à 84-88; battemens et bruits du cœur revenus à V état normal; matité de deux pouces verticalement et deux pouces et demi transversalement.

Caillot très ferme, recouvert de quelques fragmens de couenne; couenne sur les rondelles des ventouses.

Même prescription moins les saignées.

15 au soir. Retour des douleurs dans les articulations des deux bras; le malade pousse des cris et le moindre mouvement cause les plus vives souffrances; pouls à 96.

Saignée de 4 palettes.