Exeat
OBSERVATION CIL-Rhonurtinnc orticukire aig„ pou géBépalisé à ,, fa| nafe. sant. - R,en de bien notable au cœur. - Cas à peine moyen. — En quarantehuit heures 3 saignées, générales (2) et locale (i) qui ont fourni 9 palettes ou 2 livres 4 onces de sang. -Convalescence commençante le cinquième îour après l'entrée.
Salle des hommes, h° 7. Hautemalle (Jacques), âgé de quarante-deux ans, tambour de la garde nationale, avenue de Saxe, n. 4, malade depuis deux jours; entré le 23 avril 1839 , sorti le 30 avril du même mois.
D'une constitution assez forte et d'un tempérament sanguin ; d'une bonne santé habituelle.
Après avoir éprouvé, pendant deux jours, un malaise général et quelques frissons , sans cesser de vaquer à ses occupations , le malade a commencé à ressentir la veille de son entrée , des douleurs dans l'épaule droite et dans le genou gauche, douleurs qui ont persisté depuis.
Le jour où il est tombé malade, le sujet a fait beaucoup de coiirses sans qu'il se rappelle toutefois au juste s'il s'est refroidi après avoir eu chaud.
Son père n'a jamais eu de rhumatisme ; mais sa mère était atteinte de la goutte et est morte asthmatique à l'âge de quarante-cinq ans.
^ L'état du malade qui est tambour dans la garde nationale r expose d'ailleurs, dit-il, à de fréquentes vicissitudes attmosphériques.
IEtat le jour de l'entrée :
Le genou gauche est douloureux , sensiblement gonflé et le malade ne peut le remuer qu'avec beaucoup de* difficulté; pouls à 92 , assez développé , visage animé.
La pression et la percussion de la région précordiale déter- Iminent un peu de douleur; les battemensdu cœur assez peu sensibles à la main ; les bruits du même organe sourds, sans souffle.
Saignée de 3 palettes .
! 24. La douleur de l'épaule se propage au côté correspondant de la poitrine et augmente beaucoup lorsque le malade se metsurson séant; le gonflement du genou gauche est moins prononcé que hier, mais bien sensible encore (la circonfé-
rence de ce genou est de 12 pouces 11 lignes , et celle du genou droit de 12 pouces 7 lignes) ; le pouls à 96 , petit , comme embarrassé, mais résistant , régulier, non redoublé ; visage encore animé ; chaleur et moiteur delà peau ; langue humide ; ventre souple ; rien de notable pour les voies urinairës; insomnie.
Point de douleur dans la région précordiale où l'on observe dans sa moitié supérieure une légère voussure, dont l'existence est confirmée par le cyrtomètre (cet instrument donne une ligne de plus au niveau du mamelon gauche qu'au niveau du droit); les batlemens du cœur soulèvent assez distinctement la région précordiale dont la matité n'a qu'un pouce 9 à 10 lignes d'étendue transversalement et un pouce S lignes verticalement ; les deux bruits valvulaires bien distincts, voi- i sins de l'oreille, sans aucune trace de souffle ; aucun bruit de frottement péricardique.
La respiration est bonne partout, et on l'entend même dans la région du cœur.
Caillot de la saignée recouvert d'une couenne mince, demi transparente , partielle , volumineux , d'une consistance moyenne , et ne supportant pas tout son poids sans se rompre.
Saignée 3 palettes; cataplasmes articulations douloureuses; bourrache sirop de gomme 3 pots; lavement huileux; diète.
25. La douleur de l'épaule est calmée; elle se propage toujours vers la région sus-précordiale ; la douleur du genou est la même ainsi que le gonflement (la circonférence de cette partie de 12 pouces 11 lignes comme la veille); pouls à 88-92? chaleur modérée avec un peu de tendance à la moiteur.
Rien de nouveau pour les bruits du cœur.
Caillot de la saignée remplissant tout le vase, sans couenne, mais recouvert d'une croûte rouge épaisse.
Ventouses scarifiées genou gauche 3 palettes ; le reste, idem.
26. La douleur du genou a été enlevée parles ventouses (la circonférence de celte partie est encore de 12 pouces 10 à 11 lignes ; la partie interne est surtout gonflée, et on y sent une
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Rond Met , "r m0dé''ée ; brnits du cœi«- **». Rondelles des veniouses glutineuses avec trace de couenne
iram chacune; unbourilon,. une soupe aux herbes.
~ d;rPeaarp,ètement cesséj pouis à 72 u ^^
Point de douleur nulle part ; l'articulation du «mou saurhP
Jterne , de 12 pouces 10 lignes de circonférence, convalescence commençante
' 28. La convalescence se soutient
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TROISIÈME CATÉGORIE
Cette catégorie est affectée aux cas légers. Elle en comndo„ze! .nais de ces o„ze cas, il en'est trois (es trois .ers) dans lesquels le rhumatBâfé articulaire oigu, ége7 u greffe sur des lésions organiques du cœur consécutives a ncennes attaques de rhumatisme articulaire. Cette Terre creoustance a imprimé un sceau de gravité spéciale à ■s trots cas considérés dans Tensemble de*.e„rs co'd ns
fâh RELATION DE TRENTE-SIX CAS
OBSERVATION CIH. - Rhumatisme articulaire sub-aigu, occupant an petit nombre d'articulations.-Rien de notable au cœur. - Cas léger. -Eu v.ngtquatre heures une saignée générale et une locale qui ont fourm 6 palettes ou i livre et demie de sang. -Convalescence commençante le trors.eme jour nnrès l'entrée. -Légère rechute au bout de quatre jours qui cède unmedratement à une saignée locale de s palettes , en tout 2 livres de sang.
Salle des femmes, n° 12. Ridef( Adélaïde), 38 ans; couturière ; rue de la Calandre , U1 ; malade depuis 6 jours ; entrée le k août 1839, sortie le 30 septembre suivant.
D'une constitution de force moyenne^ et d'un tempérament lymphatico-sanguin. t
A l'âge de 15 ans, elle a eu un rhumatisme articulaire des genoux et des pieds pour lequel elle garda le lit pendant six semaines ( aucun traitement actif).
Il y a cinq ans, elle a éprouvé de nouveau des douleurs dans les articulations indiquées, mais qui se sont dissipées au bout de 5 jours.
Enfin il y a six jours , les genoux et les pieds sont encore devenus douloureux en même temps que rouges et gonflés, el la malade a été obligée de se mettre au lit. Elle n'a fait aucun traitement.
24 et 25 août. Les genoux et les pieds sont encore doulou reux et un peu gonflés, avec développement des veines envi ronnantes; pouls à 96, développé; résonnance de la poitnn. et respiration bonnes partout.
Rien de notable au cœur.
Saignée de 3 palettes le 24 au soir et ventouses scarifiée trois palettes le 25 au matin; cataplasmes; guimauve bourrache édulcorëe ; diète.
26. La douleur et le gonflement des genoux ont disparu les grosses veines qui serpentaient autour sont affaissées ; le mouvemens assez libres; point de douleurs dans les autres ai ticulations ; pouls à 72-76.
Rondelles des ventouses fermes, très glutineuses, quelque! unes parsemées de petites plaques conenneuses. Convalescence commençante.
Compresses aluminées et bandage compressif autou des genoux.
La convalescence se soutient les jours suivans et la malade mangeait le huitième d'alimens , lorsqu'une récidive survint dans la nuit du 30 août.
31. Douleur et gonflement dans le pouce de la main gauche, dans la main elle-même et dans le poignet avec gonflement considérable et turgescence du système veineux de ces parties ( la circonférence du poignet gauche est de 6 pouces 6 lignes et celle du droit de 6 pouces seulement); le moindre mouvement des parties rend les douleurs intolérables; aucune douleur dans les autres articulations; peau d'une chaleur assez modérée, et pouls à 72.
Rien au cœur.
Ventouses scarifiées 2 palettes et cataplasmes sur la main et le poignet gauches; bourrache sirop dégomme; lavement huileux ; diète.
1er septembre. Diminution de la douleur et du gonflement avec mouvemens plus faciles; pouls tombé à 64.
Bandage d'extriné autour de la main gauche ; 2 tasses de bouillon et une soupe aux herbes.
2. Depuis que le membre est dans l'appareil amidonné, le malade dit que la douleur a diminué sensiblement et elle soulève le membre avec assez de facilité; pouls à 56-60.
Un huitième d'alimens.
3 et 4. Très bien.
5. Il est survenu de la douleur dans le poignet droit, {cataplasme laudanisé matin et soir).
6. La douleur et le gonflement du poignet droit ont beaucoup diminué.
Bandage compressif et alumine autour dit poignet.
