Le malade va très bien
Un huitième; pruneaux.
442 RELATION DÉ TRENTE-SIX CAS
8. II s’est levé de midi à cinq heures, et n’a éprouvé aucune fatigue.
Pouls à 56-60 ; tout-à-fait bien.
Chicorée-sauvage. — Demie.
4 2. Le malade sent encore un peu de faiblesse en marchant; son teint est encore pâle; du reste, il va très bien. Les bruits du cœur bien dégagés, purs. — Le bruit de diable persiste encore dans les carotides, surtout à droite, où on l’entend bien distinctement à l’oreille nue.
Eau de Spa. — Trois quarts.
20. Il reste tin bruit de diable assez fort dans la carotide droite et un peu de pâleur anémique du visage (le malade êst naturellement peu coloré).
Le rhumatisme est parfaitement guéri.
Le malade demande sa sortie.
OBSERVATION LXXXIX. — Rhumatisme articulaire aigu généralisé avec endocardite gauche 3 rebelle aux émissions sanguines ordinaires. — Cas moyen.
— En deux jours cinq saignées^ générales (3) et locales (âj qui ont fourni 14
palettes ou 3 livres 8 onces de sang. — Convalescence commençante lé huitième jour après l’entrée.
Salle saint- jean de dieu, n° 18. Le nommé Alphonse Val, âgé de trente-deux ans, menuisier; demeurant rue du Jour, 2; né à Paris; malade depuis deux mois, surtout depuis neuf jours ; entré le 1er février 1839 ; sorti le 23 févriér 1839.
Constitution de force moyenne, brun; santé habituellement passable ; variolé.
Il y a deux mois qu’à la suite de sueurs abondantes auxquelles il est assez sujet, il ressentit quelques légères indispositions, et commença à éprouver, dans différentes jointures, des douleurs qui se calmaient lorsque le malade s’échauffait par son travail. Il est resté dans cet état pendant cinq où six semaines , et il y a aujourd’hui neuf jours que les douleurs sont revenues plus générales et plus fortes, surtout dans les articulations tibîô-iaf siennes. Les douleurs étaient accompagnées d’un certain gonflement; douleurs lombaires et céphalalgie.
On lui a pratiqué une saignée le quatrième jour de sa maladie. Le cinquième jour , il a pris un bain , et s’est fait des
frictions avec un onguent dont il ne peut indiquer la nature.
Une seconde saignée le septième jour. Il n’a pris que deux bouillons pour toute nourriture , excepté le cinquième jour , qu’il a mangé un peu de viande. Pour toute boisson, de l’infusion de bourrache.
Il déclare positivement que sa maladie a commencé apres an refroidissement qu’il a éprouvé étant en sueur- Etat que présente le malade le jour de son entrée, à la visite du matin. Les principales douleurs existent maintenant dans lès articulations des membres supérieurs , et surtout dans Celles de lâ main et de l’avant-bras droits; Ces dernières parties offrent une rougeur érythémateuse, s’effaçant sous la pression du doigt , et reparaissant ensuite, avec gonflement très considérable de ces mêmes parties ; le moindre contact excite dès plaintes et des gémissemens.
Les eotidès-pieds , surtout le droit , sont gonflés et douloureux • les douleurs lombaires et la céphalalgie sont dissipées.
Un peu de lourdeur de tête ; peau chaude , sèche.
Pouls à 84 , bien développé , fermé , tendu , non redoublé. Pas de voussure de la région précordiale ; pas de douleurs ni dë palpitations; matité du coeur, deux pouces neuf lignes verticalement , detix pouces huit lignes transversalement ; au premier temps , souffle très pur , moelleux , dans la région des cavités gauches, se prolongeant jusque vers la partie supérieure du sternum, où il se fait même plus fortement entendre que dans la région auriculo-ventriculairé gauche ; le second bruit constitue un claquement bien clair.
Pas de souffle continu bien notable dans les carotides et les sous-clavières , le malade étant couché.
Résonnance et respiration bonnes dans toute la partie antérieure et postérieure de la poitrine , des deux côtés ; un peu de toux sèche , rare.
Langue humide, rosée, un peu saburrale au milieu; ventre souple , indolent; constipation depuis deux jours.
Saig- 3 pal. répétée le soir ; vent, scarif. sur la région précordiale 3 pal.; eut api. sur les articulations douloureuses ; guim. hourr. s. gom, 3 p.; diète.
RELATION DE TRENTE-SIX CAS
2 février * Les douleurs ont disparu presque complètement ; le gonflement et la rougeur de la main droite ont beaucoup diminué, et aucune nouvelle jointure ne s’est prise depuis la veille.
Pouls à 80, moins tendu , moins vibrant que la veille, assez résistant; la matité de la région précordiale a diminué d’étendue ; le souffle du cœur est à peine sensible et n’empêche pas de distinguer nettement le claquement valvulaire.
Caillot de la première saignée, volumineux, glutineux, quelques traces de couenne (le sang a mal coulé).
Caillot de la seconde, couvert d’une couenne bien formée, rétracté.
Rondelles couvertes de quelques parcelles de couenne ; sérosité non rougie.
Saig. 3 pal. ; vent, scarif. sur la main droite 2 pal.; cat.
Mêmes boissons; pot. gom. hydr. morphine gr. 1/2 ; diele.
3. Le malade se trouve très bien : pas de douleurs; la rougeur et le gonflement de la main droite ont complètement disparu.
Pouls à 84 , moins volumineux , assez résistant ; bruits du cœur à-peu-près comme la veille.
La saignée a fourni un caillot en champignon , recouvert d’une belle couenne, entouré d’une forte proportion de sérosité claire , limpide.
Sérosité des ventouses, parfaitement claire et non rougie; rondelles vermeilles , proportionnellement plus volumineuses que le caillot de la saignée.
Mêmes boissons; cataplasme sur la main droite; lavem.; diète.
k. Les mouvemens de la main droite sont libres ; pas de gonflement , ni de rougeur de cette partie.
Pouls à 84-88, développé, résistant; battemens du cœur forts, brusques; bruits forts, un peu enroués; léger tintement métallique au premier temps ; le souffle un peu revenu.
Souffle rudimentaire dans les artères du cou.
Chaleur de la peau plus forte que la veille.
Vësicat. sur la région prëcordiale; lav.; pot. gom. hydr. morph. gr. 1/2.
