Pas de douleurs dans les genoux, ni les coudes-pieds
TJn peu d’appétit.
Pouls à 80-84, tendu, vibrant; souffle un peu râpeux à la fin du premier bruit.
Pansent, vésic. digit. poud. gr. vj ; 1 bouil. coupé.
6. Le poignet gauche est douloureux ; mouvemens gênés ; pas de rougeur notable de l’articulation.
Pouls à 80 ; battemens du cœur moins forts , presque sans souffle.
7. Chaleur de la peau modérée, sans sueur ; encore un peu de douleur, et légère tension du poignet gauche , surtout à la partie externe.
Pouls à 68-72 , souple , un peu brusque ; diminution de la force des battemens du cœur ; état général satisfaisant.
Vent, scarif. sur le poignet gauche 2 pal. ; cal. id.; soupe aux herbes.
8. Le malade se trouve mieux : le poignet gauche est dégonflé , plus libre ; douleur presque nulle.
Pouls à 72, tendu et saccadé; existence d’un léger souffle au premier temps ; bruit de diable assez marqué dans là carotide gauche, le malade étant dans la position couchée.
Rondelles réunies en un caillot vermeil, supportant son poids ; sérosité abondante , non roiigiè.
Convalescence commençante.
Pansent, vésical, digit. gr. vj; 1 pot. gras ; pruneaux.
9. Le poignet gauche est entièrement dégagé, comme toutes les autres articulations.
Pouls à 72 , encore tendu et saccadé; persistance du souffle. Peau d’une chaleur normale , légèrement halitueuse. Beaucoup d’appétit, langue humide , rosée, nette. Convalescence décidée.
Mentes boissons ; bandage et compresses alum. sur la main gauche ; 1/8 d’alim.
11. Très bien. Le malade a éprouvé la nuit une légère douleur dans la hanche gauche, douleur qui s’est dissipée après l’application d’un cataplasme.
Pouls à 76-80 ; le souffle persiste au premier temps ; pas de bruit de diable dans les carotides.
446 RELATION DE TRENTE-SIX CAS
Guim. bourr.s. gom. 2 p.,- compresses alum; i/8 d’alhn,; œuf ; vin.
12. Jointures bien dégagées; toujours un peu de souffle au cœur.
Appétit.
Idem ; quart; côtelette .
15. Matité du cœur, 2 pouces § lignes transversalement, 2 pouces 6 lignes verticalement; pas de voussure notable de la région précordiale; pas de dyspnée; toujours un peu de souffle au premier temps; le second bruit tout- à -fait normal.
Pouls à 56-60 , peu tendu, sensiblement redoublé,
Léger bruit de diable dans les deux carotides, dans la position assise.
Les articulations parfaitement libres. — Le malade se lèye.
Bain; guim. hourr. s. gom.; demie; côtelette.
17, Pouls à 68-72 , bien développé, asse? souple; souffle toujours bien marqué au premier temps.
23, Le malade se trouve très bien ; aucune gêne dans la respiration ; pas de palpitations.
Le cyrlomèlre appliqué sur la région précordiale marque 14, tandis qu’il indique 17 sur la région correspondante à droite; par conséquent, la région précordiale est légèrement affaissée; matité du cœur , 2 pouces 6 lignes verticalement, 2 pouces 4 à 5 lignes transversalement; pas de frémissement vibratoire ; impulsion du cœur modérée ; léger souffle au premier temps ; second bruit très clair ; bruit de diable parfaitement caractérisé dans la carotide droite.
Pouls à 60-64, régulier, bien développé,
La guérison de l’affection articulaire est parfaite. Le souffle du cœur tient-il à l’état encore anémique du sujet, ou à quelque léger reste de l’endocardite valvulaire?
Le malade demande sa sortie.
OBSERVATION XC. —Rhumatisme articulaire aigu des pieds et des gênons avec endocardite commençante. — Cas moyen. — En vingt-quatre heures 4 saignées, générales (3) et locale (i) qui ont fourni i3 palettes ou 3 livres de sang. ■ — Convalescence commençante le quatrième jour après l’entrée.
Salle saint-jean-de-dieu , 8. Le nommé Alexis Jois , âgé de 19 ans, palfrenier, demeurant à Arpajon, né à Sçanchamp , Seine-et-Oise , malade depuis trois jours , entré le 8 janvier 1840, sorti le S0 janvier 1840.
Constitution moyenne , tempérament lymphalico -sanguin , cheveux châtain-clair, peau fine et blanche. Santé habituellement bonne.
Malade depuis trois jours ; il a commencé par éprouver des douleurs dans les articulations tibio-tarsiennes, avec beau- , coup de peine pour marcher. Hier les genoux sont devenus douloureux , et le malade a été forcé de se mettre au lit. -t- Anorexie; soif, selles rares; pas de toux.
Aucun traitement, Il n’a pris aucune nourriture depuis le commencement de la maladie.
Il est venu lentement à l’hôpital à pied.
Il ne dit rien de satisfaisant sur la cause de sa maladie.
État que présente le malade au moment de son arrivée. Les articulations des pieds sont gonflées et douloureuses; le malade ne peut exécuter le moindre mouvement sans en éprouver des douleurs très vives ; les genoux sont douloureux sans gonflement.
Pouls à 80-84; bruits du cœur très sourds au niveau des cavités gauches; le premier un peu enroué au niveau de l’orifice aortique.
Saignée de h palettes.
^ janvier- Pouls à 10ô,feien développé.
Le malade dit se sentir un peu soulagé du côté des pieds; le gonflement du pied droit à disparu , et le malade peut remuer cette extrémité sans aucune douleur ; le coude-pied gauche est toujours gonflé, douloureux et on y distingue de la fluctuation; les genoux sont douloureux sans gonflement notable ; pas de douleurs dans les autres articulations.
Matité du cœur normale; les bruits du cœur encore sourds, le premier sensiblement enroué (toutefois le second bruit ,
RELATION DE TRENTE-SIX CAS
dans la région des cavités droites, est plus clair qu’à gauche). Aucune douleur dans la région précordiale , ni dans d’autres points du thorax.
Peau chaude , sèche ; sueurs pendant la nuit ; le malade a eu quelques heures de sommeil.
Caillot de la saignée volumineux , de bonne consistance , supportant son poids , recouvert d’une croûte rouge de 0,003 à 0,004m d’épaisseur avec couenne mince.
Saig. Z pal. répétée le soir ; vent, scarif. sur le pied elle genou gauches, Z pal.; cat. articul. douloureuses; camisole de laine, illico ; viol, hourr. s. gom. 3 p.; diète.
