Le malade se sent assez fort et demande sa sortie
OBSERVATION XCIX. — Rhumatisme articulaire aigu généralisé , avec légère endocardite gauche chez un sujet chlorotique. — Cas à peine moyen. — Le lendemain de l’entrée i saignée de 2 palettes ou de 8 onces. — Convalescence commençante le cinquième jour après l’entrée. — Légère rechute. — Nouvelle convalescence dix jours après l’entrée.
Salle sainte-madeleine, n° 13. La nommée Henry (Marie) , âgée de dix-sept ans , couturière , demeurant rue de Seine , 14 , née à Longwy (Moselle) ; malade depuis un mois ;
RELATION DE TRENTE-SIX CAS
entrée le 28 novembre 1839; sortie le 15 décembre 1839.
Constitution délicate; tempérament lymphatico-nerveux; peaufine, mince; cheveux blonds; à Paris depuis deux ans; réglée, pour la première fois, à quatorze ans, sans indisposition préalable. Depuis lors, assez bien réglée (durée ordinaire des règles, six jours; ses règles sont venues pour la dernière fois, il y a huit jours); elle est sujette à un léger écoulement leucorrhéique pendant quelques jours avant l’arrivée de ses règles ; santé d’ailleurs habituellement bonne.
La malade a commencé par éprouver des douleurs dans les articulations des genoux et des pieds, sans gonflement notable; il y a quinze jours, elle ressentit des douleurs dans les épaules ; en même temps , celles des genoux et des pieds disparurent.
La malade n’a pas gardé le lit continuellement depuis le commencement de sa maladie; on lui a fait une saignée, il y a huit jours.
Etat de la malade, le 28 novembre au soir.
Matité du cœur normale; le premier bruit sourd, un peu enroué; figure pâle; affaissement des veines sous-cutanées; bruit de diable dans la carotide gauche, dans la position assise.
Douleurs dans les épaules et le coude droit , sans rougeur ni gonflement.
29 novembre. Ce matin , la malade se plaint de douleurs dans les deux épaules et dans le coude droit.
Pouls à 108 , très petit, mou, non redoublé.
Matité du cœur à-peu-près normale ; batlemens du cœur plus forts que ne le comporte la force du sujet; le premier bruit toujours très enroué, avec léger souffle vers l’orifice aortique et le long de l’aorte sous-sternale ; pas de bruit de diable dans la position couchée.
Saig. 2 pal.; guim. hourr. sir. gom. 2 p./ catapl.; lav.; die
30. Pas de soulagement notable depuis la saignée; le bras droit est pris, plus que la veille, dans toutes ses jointures; peau chaude , moite.
Pouls à 116 , très petit , fuyant sous le doigt.
Battemens du cœur brusques , forts ; bruits fortement enroués dans la région des cavités gauches.
La saignée a fourni un caillot rétracté, recouvert d’une belle couenne retroussée sur ses bords, qui sont un peu froncés, d’une ligne et demie à deux lignes d’épaisseur , supportant facilement le poids du caillot; sérosité claire, transparente, abondante.
On est obligé de renoncer aux émissions sanguines, à cause de l’état anémique du sujet.
Guim., hourr. sir. gom. 3 p.; coi. laud.;lav.; diète.
1er décembre. Douleurs moins fortés dans le bras droit. Chaleur douce de la peau , avec un peu de sueur ; pouls à 108 , toujours très petit.
Même obscurité des bruits du cœur, avec battemens forts , secs et brusques.
Catapl. sur la région précordiale avec teint, digit. #.xxx; le reste idem.
2. Point de douleurs : la malade se trouve bien; peau de chaleur modérée, avec un peu de moiteur; pouls à 100, peu développé.
Battemens du cœur secs, forts, saccadés; le premier bruit un peu moins râpeux.
Mêmes boissons; cat.; 1 houil., lait coupé.
8. Pas de douleurs dans les jointures ; les bruits du cœur se dégagent; le second a repris son caractère de claquement ; le premier est encore un peu sourd ; les battemens sont moins brusques , moins foris.
Pouls à 88.
Id. ï houil., crème de riz, lait coupé, h. La malade s’est un peu levée hier ; elle a été reprise de douleurs dans les deux épaules et dans le coude droit ; peau un peu halitueuse ; pouls à 100 .
Le premier bruit du cœur un peu plus sourd que la veille. Mêmes boissons; cat. laud.; lav.; ï houil. coupé.
5. Les douleurs des épaules ont complètement disparu. Le pouls est à 128, mais la malade dit être émue à la visite.
